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2014-02-05T14:38:22Z

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一、娱蚣咬的防治

[[蜈蚣]]第一对脚的末端，有中间呈空管状的利爪，为[[毒液]]腺的出口，[[咬伤]]后，毒液经利爪注入人体，引起局部的[[急性炎症]]、搔痒和疼痛。个别病人局部呈广泛性[[丹毒]]样变，并可发生[[坏死]]，伴[[淋巴管炎]]和[[淋巴结炎]]。[[中毒症状]]严重时可出现[[头痛]]、[[眩晕]]、[[发烧]]及[[恶心呕吐]]，甚至谵主、[[抽搐]]及[[昏迷]]等[[全身症状]]。数日后，[[症状]]消失，成人预后较好，但儿童有危及生命的可能。蜈蚣越大，注入毒液越多，症状也较重。

处理：立即用硷性液体（如肥皂水、氨水及[[小苏打]]水）冲洗[[伤口]]，并进行局部[[冷敷]]。0．25％奴夫卡因伤口周围封闭，可减轻疼痛及改善局部情况。等量[[雄黄]]、[[枯矾]]混合碾成粉末，用浓茶或烧酒调匀后外敷，有一定疗效。剧疼者可肌注[[杜冷丁]]、[[吗啡]]等[[止痛剂]]。蛇药片内服或外敷。全身[[抗菌素]]的应用，可改善全身中毒症状。

二、蝎子螯伤的防治

蝎子有弯曲而税利的尾刺与[[毒腺]]相通，当刺入人体内，毒液随即进入体内，引起临床症状。[[蝎毒]]为[[神经]]性毒液，局部常呈大片状[[红肿]]，[[烧伤]]样疼痛或剧痛。刺伤2小时后，就可出现[[烦躁不安]]、出汗、流延、[[肌肉]][[强直]]、头痛头昏、[[寒颤]]发烧、[[呼吸]]增快、[[脉搏]]细弱等全身[[中毒]]表现。严重者可出现抽搐、昏迷、[[心肌]]和呼吸[[麻痹]]。儿童患者，可迅速出现[[呼吸循环衰竭]]而死亡。

处理：[[蝎螯伤]]后，局部应切开[[引流]]，并用氨水或[[高锰酸钾]]溶液冲洗。[[复方奎宁]]溶液0．1～0．3毫升或用1％[[麻黄素]]0．3～0．5毫升作伤口周围[[皮下注射]]，有明显止痛效果。应注意全身治疗，有[[呼吸困难]]者给予中枢兴奋剂并同时吸氧，为减轻[[脑水肿]]，可适量给高浓度[[葡萄糖]]或[[甘露醇]]静滴，有[[出血倾向]]者，适当[[输血]]。

三、[[蜂螯伤]]的防治

蜂的尾部有刺，刺入人体后，能射出毒液。毒液的主要成份是蚁酸，也含有作用于[[神经系统]]的[[毒素]]。螯伤后，一般只表现为局部红肿和疼痛，伤口周围可有丹毒或寻[[麻疹]]样改变，数小时后可自行消退，一般无全身症状。如蜂刺留在伤口内，在红肿的中心可见到一黑色小点能引起[[化脓]][[感染]]。被成群的黄蜂螯伤时，可出现全身症状，如头昏、头痛、发烧、[[气喘]]、[[恶心]]、[[呕吐]]等，严重时出现[[休克]]、昏迷或迅速死亡。黄蜂刺伤的局部症状也较重。

处理：螯伤后，立即设法拔出蜂刺，局部用肥皂水、10％氨水、5％小苏打水进行清洗，黄蜂刺伤后也可用食醋或0．1％[[稀盐酸]][[湿敷]]伤口中和[[蜂毒]]。局部症状严重者，可采用火罐[[拔毒]]及局部封闭，并给予止痛剂。[[中草药]]如青苔，鲜厦[[枯草]]捣烂外敷，[[野甘草]]鲜叶或嫩茎蘸涂患处，每5～10分钟一次，有[[消肿]]、[[镇痛]]作用。全身症状轻者，对症治疗即可，有过敏反应者，应迅速[[静脉注射]][[肾上腺皮质激素]]和[[非那根]]，必要时15～20分钟重复用药。发生[[蛋白]][[血尿]]时，要硷化尿液，增加[[补液]]量以增加[[尿量]]，或用20％甘露醇利尿。有休克时，适当选用升压药物。对群蜂螯伤或伤口已化脓感染时，要加用抗菌素。

四、毒蜘蛛咬伤的防治

毒蜘蛛含有神经性蛋白毒，经伤口注入人体后，局部立即[[肿胀]]，并可见到极细小的红[[尖牙]]痕。严重时，[[上肢]]的咬伤可引起[[胸痛]]，[[下肢]]的咬伤可出现[[腹肌]]强直，酷似[[急腹症]]。全身症状有头痛、[[头晕]]、呕吐及四肢软弱无力等。个别病人发生[[高烧]]、[[谵妄]]、呼吸增快、出汗，最后死亡。症状控制后的短时期内，病人仍感[[全身乏力]]及[[精神萎靡]]。儿童症状常较成人重。后死亡。症状控制后的短时期内，病人仍感全身乏力及精神萎靡。儿童症状常较成人重。

处理：应立即切开伤口，并用1：5000的高锰酸钾溶液冲洗，或用火罐拔出毒液。中草药如[[半边莲]]、七叶一支花外敷，有较好的[[解毒]]和镇痛作用。重病人应输液，并加肾上腺皮质激素及10％[[葡萄糖酸钙]]溶液，必要时可用[[新斯的明]]或[[箭毒]]类药物以解除肌肉[[痉挛]]。

五、蚂蝗咬伤的防治

蚂蝗又称[[水蛭]]，生长在水田、湖泊两岸和静止河流中，夏秋季生活特别活跃。经常在水稻田和水沟中生产劳动时被咬伤。在亚热带地区如云南、广西、广东的丛林地带，还有一种旱蚂蝗，常成群栖于树枝上和草上，野外执勤时可被咬伤，蚂蝗靠顶端的吸盘吸附在人体外露的皮肤上，同时咽部能分泌有抗凝血作用的液体，使伤口流血不止。局部可发生水肿性[[丘疹]]，中心有一[[瘀点]]，疼痛不明显，无全身症状。

处理：野外执勤时，不要赤足，[[皮肤]]外露部位涂上[[清凉油]]，肥皂、可防止蚂蝗的吸附。一旦发现蚂蝗已吸附在皮肤上，不能强行拉扯，而应用手轻拍吸附周围的皮肤，或用醋、酒及盐水等涂擦，蚂蝗即能自行脱出。局部再涂擦碘酒或九一丹软膏防止感染。
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外科学总论/其它的咬螯伤 - 版本历史

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