https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E6%80%BB%E8%AE%BA%2F%E4%BC%91%E5%85%8B%E6%B2%BB%E7%96%97 2026-04-23T15:16:30Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%96%E7%A7%91%E5%AD%A6%E6%80%BB%E8%AE%BA/%E4%BC%91%E5%85%8B%E6%B2%BB%E7%96%97&diff=149861&oldid=prev 2014-02-05T14:37:37Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E4%BC%91%E5%85%8B" title="休克">休克</a>的治疗原则是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环量，纠正<a href="/%E5%BE%AE%E5%BE%AA%E7%8E%AF" title="微循环">微循环</a>障碍，增进<a href="/index.php?title=%E5%BF%83%E8%84%8F%E5%8A%9F%E8%83%BD&amp;action=edit&amp;redlink=1" class="new" title="心脏功能（页面不存在）">心脏功能</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[休克]]的治疗原则是尽早去除引起休克的原因，尽快恢复有效循环量，纠正[[微循环]]障碍，增进[[心脏功能]]和恢复人体正常[[代谢]]。休克状态下病情危急，严重威协病人的生命。医护人员救死扶伤，坚守岗位，分秒必争。抢救中，时间就是生命。平日的养成训练，物资准备，关健时刻可发挥重要的作用。<br /> <br /> '''一、一般措施'''<br /> <br /> 休克病人体位一般采取卧位，抬高[[下肢]]20～30度或头和[[胸部]]抬高20～ 30度，下肢抬高15～20 度的体位，以增加回心血量和减轻[[呼吸]]的负担。应及时清除[[呼吸道分泌物]]，保持[[呼吸道]]通畅。必要时可作[[气管插管]]或[[气管切开]]。予间断吸氧，增加[[动脉血]][[氧含量]]，减轻组织[[缺氧]]。要立即控制活动性大出血。保持病人安静，通常不用镇剂。必须避免过多搬动，以免加重休克，甚至造成死亡。注意保暖，但不加温，以免[[皮肤]][[血管扩张]]而影响生命器官的[[血流量]]和增加氧的消耗。<br /> <br /> '''二、补充[[血容量]]'''<br /> <br /> 补充血容量，及时恢复血流灌注，是抗休克 的基本措施。及时补充血容量，时间较短的休克，特别是[[低血容量休克]]，均可较快地纠正，不需再用其他药物。故必须迅速建立1－2条大口径的[[静脉输液]]通道，快速输入[[平衡盐溶液]]，并同时采血配血。根据受伤情况和休克程度初步估计血容量丢失多少，必要时10～30分钟内输入500～2000毫升。如果检查病人[[红细胞]]压积在30％以上，则可继续输给上述溶液（补充量可达估计[[失血]]量的3倍）。输入平衡盐溶液所带来的[[血压]]回升和脉率减慢仅是暂时的，应接着输入全血，以改善[[贫血]]和组织缺氧，加速组织细胞的灌注。<br /> <br /> [[输血]]越早，效果越好，休克期后的[[并发症]]越少。平衡盐溶液与全血的比例，平时可为2：1或3：1，战时4：1。为了改善微循环和减少全血用量，可输500～1000ml低分子右旋糖（它从[[肾脏]]排出后可使[[尿比重]]上升）。<br /> <br /> 应当注意，休克时补充的[[血量]]和液量会很大，不仅要补充已丢失的血容量（全血、[[血浆]]和水电解质丢失量），还要补充扩大的[[毛细血管]]床，超过临床估计的液体损失量很多。休克时间愈长，[[症状]]愈严重，需补充血容量的液体也愈多。还必须注意：[[创伤]]、战伤休克[[补液]]治疗成功的关键在于及时、快速、足量地恢复有效循环血量，提高[[心房]][[充盈压]]力，恢复良好的组织灌流，而不要被缺少[[胶体]]液所束缚。<br /> <br /> 病情初步改善后，应根据下列指标监测，调整输液速度、质与量。①[[尿量]]40～50ml/h，②[[脉搏]]有力＜110／min③[[收缩压]]＞12 kpa ,④脉[[压差]]＞2．7kpa⑤呼吸均匀20次／ min，paO2＞10．66kpa ⑥神志清楚、安静，⑦四肢温暖，末梢循环充盈良好⑧红细胞压积＞35％，⑨血浆电解质和[[酸碱平衡]]基本正常。<br /> <br /> 力争在救治4 h内、6～8h内使休克病情好转。对大多数[[外科]]休克病人来说，这期间需要进行手术，以消除休克病因。一般认为外科[[感染]]休克病人[[术前准备]]不宜超过2h。<br /> <br /> 严重[[感染性休克]]病人病情复杂，又常有心肌损害和[[肾脏损害]]，过多补液将导致不良后果。因此，为了掌握血容量补充和观察[[心脏]]对输液的负荷情况，可监测[[中心静脉压]]，作为调节补液量的依据（必要时再测定[[肺动脉]]楔入压）。<br /> <br /> '''三、病因治疗'''<br /> <br /> 外科病人休克常常需要手术处理原发病变，这同补充血容量 一样重要。如[[内脏出血]]的控制，[[消化道穿孔]]的修补，[[坏死]]肠袢切除和脓液的[[引流]]等，在快速补充有效循环量后，应抓紧时机施行手术去除原发病变，才能从根本上控制休克。在紧急[[止血]]方面，可先用暂时性止血措施，待休克初步纠正后，再进行根本的止血手术。若暂时性止血措施难以控制[[出血]]，应一面补充血容量，一面进行手术止血。<br /> <br /> 外科感染性休克中，原发病灶的存在是引起休克的重要原因。应尽量手术处理，才能纠正休克和巩固疗效。经过1～2h积极治疗休克未见好转，亦应进行手术处理原发感染灶；并根据感染的种类和性质，和强有力有[[抗生素]]在围手术期大剂量[[静脉滴注]]。<br /> <br /> 手术时机选择的首选方案。（思考与练习）<br /> <br /> A、一边抗休克，一边手术　问：1．空腔脏器伤<br /> <br /> B、先抗休克，俟病情稍好转后手术　2．[[腹部]]实质性脏器伤<br /> <br /> C、先抗休克，择期手术3．[[开放性气胸]]<br /> <br /> D、先作暂时紧急处理　4．四肢广 泛皮肤[[撕脱伤]]<br /> <br /> E、还要详查病情　5．[[颅脑]][[外伤]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{外科学总论图书专题}}</div>

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