112.247.109.102：以“{{头部模板-炎症}} 外伤性骨化性肌炎指一定部位的肌肉反复受外力损伤所致骨化，限局性者通常于肌肉的瘢痕内...”为内容创建页面

2014-01-27T05:40:10Z

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[[外伤性骨化性肌炎]]指一定部位的[[肌肉]]反复受外力损伤所致[[骨化]]，限局性者通常于肌肉的[[瘢痕]]内形成[[骨质]]。外伤性骨化性肌炎也称局限性[[骨化性肌炎]]，只显单一病灶。多见于30岁以前。常发生在外伤后。
==外伤性骨化性肌炎的病因==
[[外伤]]后，软组织[[内出血]]可能是造成[[骨化]]的原因。常于外伤2-3周后，在软组织出现[[钙化]]及骨化。

有少数病例为并发与其他[[疾病]]者，例如发生在[[偏瘫]]、[[脊髓前角]]灰白质炎
==外伤性骨化性肌炎的症状==
病变常出现在易接受[[外伤]]的部位，如肘、股、臀部。在邻近[[长骨]]的骨干部分沿骨干的方向排列，呈层状[[骨化]]，而且于一处或数处可与邻近骨相联。病变很少伸延到[[骨端]]及[[关节]]的部位。

骨化好发与肱前肌，表现为[[肘关节]]区[[肿胀]]与[[疼痛]]，肘关节被动与主动活动均受限。疼痛与肿胀减退后在肘关节前方可以摸到一个界线清楚的硬的肿块。因[[肌肉]]无弹性，故肘关节伸屈受限;由于肿块的阻挡，屈曲也明显受限。
==外伤性骨化性肌炎的诊断==

===外伤性骨化性肌炎的检查化验===
本病的辅助检查方法主要为[[X线]]检查： X线检查的特征是受伤后不久可出现局限性肿快。伤后3-4周，在肿快内显示毛状致密象，其临近骨将显示[[骨膜反应]]。伤后6-8周，病变边缘部清楚地被致密[[骨质]]所包绕，而具有新生骨的外貌。软组织肿块的核心部有时显囊性变且逐渐扩大其内腔，到晚期而显出类似蛋壳状的[[囊肿]]。伤后5-6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的[[骨皮质]]和骨膜反应之间显出x线透亮带。
===外伤性骨化性肌炎的鉴别诊断===
[[进行性骨化性肌炎]]为先天性遗传性[[疾病]]患，有时表现为家族性疾患。男性较多见，常发病于[[婴儿]]或小儿。常于生后几岁就被发现患此疾病。早期[[症状]]为受累部[[疼痛]]、热、[[肿胀]]，而后，常于背、颈、肩部[[皮下组织]]内出现硬块，剧烈疼痛或[[压痛]]。此时，可能合并[[发烧]]。随着病灶的胶样化，皮下组织的肿块逐渐缩小，以至变硬而固定的肿块。至此，[[急性期]]症状暂告消失，x线检查已可知病灶中有钙盐沉着。接着又可有新的病灶出现。因此，可出现一组一组的[[肌肉]]、[[肌腱]]、[[韧带]]相继受累现象。轻微的[[外伤]]就可促使病情加重，因此应避免做活体组织检查。大约于30岁以后，此病就停止进展。本病预后不佳，多见于[[呼吸]]障碍或嚼饥[[骨化]]所致的慢性[[饥饿]]。运用[[中医]][[中药]]、[[辨证施治]]，采用[[行气活血]]，[[化瘀]]通络，[[消肿散]]结的方法治疗本病，通过整体调节使机体[[阴阳]]气血达到平衡有序的目的。本病治疗越早效果越佳。中药外敷与口服中药[[冲剂]]相结合，治疗该疾病疗效高、恢复快，可使[[钙化]]的肌肉吸收，功能恢复，达到[[康复]]的目的。
==外伤性骨化性肌炎的并发症==
病变广泛者[[关节]]常僵直，不能自由活动，终致全身关节肌肉均呈[[强直]]
==外伤性骨化性肌炎的预防和治疗方法==
本病是严重[[创伤]]的[[并发症]]，可以通过努力而阻止它的发生与发展，凡[[关节]]严重损伤患者。应及时诊治，不要盲目[[推拿]]，[[按摩]]造成继发损伤，[[关节脱位]]。应及时复位如有较大[[血肿]]，要及时[[穿刺]]抽出后加压[[包扎]]，关节创伤宜早期制动。用[[石膏]]托固定于功能位，若有[[肿胀]]宜[[中西医]]结合，使肿胀迅速消退。对于伤致[[截瘫]]患者，若发现[[下肢]]有不明原因的较大血肿时，应及时穿刺抽出并加压包扎，这些都是预防严重创伤后继发[[骨化性肌炎]]的有效方法。

1[[脱位]]与[[骨折]]应尽快复位与治疗;最好不要超过伤后24小时。同时应防止多次脱位以加重损伤(如[[习惯性脱位]])。

2 在损伤恢复期，严禁被动，强力活动或粗暴按摩。

3 在损伤早期要适当制动;恢复期应循序渐进，在不痛条件下进行主动锻炼。
===外伤性骨化性肌炎的中医治疗===
[[中药]]熏洗

中药熏洗根据[[舒筋活血]]、[[散瘀]]止痛、温经通络、[[软坚散结]]的[[治则]]，选用如下组方进行熏洗，每天2次每次min，每剂熏洗3天，10天为1个疗程。处方:[[鸡血藤]]30g，生[[南星]]30g，红花30g，[[木鳖子]]20g，生二乌15g，[[木瓜]]25g，[[三棱]]25g，[[莪术]]25g，[[海桐皮]]30g，[[路路通]]30g，[[桑枝]]30g，[[桂枝]]30g，山甲15g等。用布将上药包好，用冷水先浸泡20～30min，然后再加热煮沸，30min后倒入脸盆先熏后洗患处。
===外伤性骨化性肌炎的西医治疗===
1、早期(反应期) ：

局部软组织出现肿块，有时[[发热]]，伴有[[疼痛]]，[[关节]]活动受限。X 线摄片示软组织内有不规则棉絮状模糊或关节周围云雾状的[[钙化]]阴影。以[[肘关节]]骨化性[[肌炎]]为例，在前臂伸[[屈肌]]、[[肱二头肌]]及[[肱三头肌]]近肘关节处采用轻柔适中的抚、摸、揉、推、弹、拨等手法以松解剥离[[肌腱]]、[[腱膜]]及[[肌肉]]的粘连。其后术者一手持患肢腕部，一手持肘关节上中部,轻微持续牵引，再持患肢腕部轻柔地做肘关节无痛下的内收、外展和前后屈伸方向的抖动及环转手法。切忌手法粗暴及对局部肿块和[[关节囊]]行[[按摩]]刺激,更忌对肘关节用力[[拔伸]]牵引，硬性内翻、[[外翻]]及前后屈伸。手法治疗期间同时配合局部薰洗并指导病人行无痛或稍痛下肘关节主动活动功能锻炼。

2、中期(活跃期) ：

发热，局部皮温高，[[压痛]]，质硬肿块，局部肿块因逐渐[[骨化]]较前增大明显，肌肉僵硬[[萎缩]]，[[关节疼痛]]不明显，关节功能活动障碍。[[X线]]摄片示肿物周围花边状新骨大量生成，界限清楚，经过一段时间后，肿物停止发展并有所缩小，而形成较为致密的骨化性团块。可给予患肢依照早期手法按摩。然后，术者一手持患肢肘关节近端，一手持患肢[[前臂]]中部，柔和稍用力逐渐被动屈伸肘关节，常常可听到[[骨化性肌炎]]断裂声及粘连撕裂声，此时肘关节的被动活动可达到基本正常范围。如遇骨性阻挡,切忌强行被动屈伸，以免再次发生[[骨折]]，应待骨化组织逐渐成熟及局限后，行手术治疗。手法治疗后，局部薰洗治疗，并指导病人在疼痛可耐受情况下,行肘关节以主动活动为主，被动活动为辅的功能锻炼。

3、晚期(骨化期) ：

局部无疼痛，肌肉僵硬萎缩严重，[[关节强直]]在某一体位或仅有轻微的活动度。X线摄片示，出现壳状骨性[[软骨]]，骨化范围局限，骨化明显致密。行手术切除骨化组织及[[关节松解术]]。用肘外侧切口，在[[肱骨]]外髁嵴部分别向[[肘前]]及[[肘后]]剥离，显露骨化组织后将其切除并彻底松解粘连组织，闭合切口前应松[[止血带]]仔细[[止血]]，放置负压引流。术后经3 周制动，进行关节主动活动以免再发生粘连。待刀口愈合[[拆线]]后，行中药熏洗治疗。
==外伤性骨化性肌炎的护理==
手法治疗 (1)患者取坐位，术者立于患侧术者一手握其患肢的[[手掌]]，另一手[[大拇指]]、[[食指]]从肩部起运用“[[缕法]]”缓缓向下缕顺，缕时，每隔一段缕捏1次，以达到[[理筋]][[分筋]]之目的。(2)术者右手大拇指运用“[[顺法]]、从肩、臂至[[曲池]]、[[手三里]]、[[合谷]]等穴进行点揉，以达到[[通络止痛]]的作用。(3)术者两手掌由[[腋下]]至肘部，下达[[前臂]]运用“[[搓法]]”先轻后重，由重转轻进行搓动，以达到[[舒筋]][[散瘀]]及松[[解肌]]腱的功效。(4)术者一手或两手握其患肢的远端，运用“运拉”法顺势牵引，牵力不可粗暴，使患肢伸的功能逐渐恢复。(5)术者左手固定其患肢的[[上臂]]，右手握其腕部，运用“[[屈法]]”使患肢的掌心向着肩部屈曲。此时，术者手法用力要均匀，不可急于求成。以免加重肘部的[[软组织损伤]]。

早在[[黄帝内经]]《[[素问]].举痛论篇》“按之则血气散，故按之痛止”，又说:“按之则热气至，热气至则痛止矣。”《素问.血气形志篇》，“形数惊恐、[[经络]]不通，病生于不仁，治之以[[按摩]][[醪药]]”的记载。可见其历史之悠久。通过按摩能起到[[舒筋活络]]，[[祛瘀]]生新，松解组织粘连。功能锻炼，能使[[血液循环]]加快，改善局部的新陈代谢与按摩相得益彰，配合温经通络，[[活血化瘀]]，[[祛风除湿]]，[[行气止痛]]，[[软坚散结]]的[[中药]]熏洗，以达到治愈的目的。
==外伤性骨化性肌炎吃什么好？==
饮食治疗有限，暂无有效的饮食措施。
==参看==
*[[骨科疾病]]
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外伤性骨化性肌炎 - 版本历史

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