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	<title>外伤性硬脑膜下积液 - 版本历史</title>
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		<title>2014年3月12日 (三) 15:03 Admin</title>
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		<author><name>Admin</name></author>
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		<title>112.247.67.26：以“又名外伤性硬脑膜下水瘤（Traumatic Subdural Hydroma），是因颅脑损伤时，脑组织在颅腔内强烈移动，致使蛛网膜被撕...”为内容创建页面</title>
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		<updated>2014-02-05T15:51:55Z</updated>

		<summary type="html">&lt;p&gt;以“又名&lt;a href=&quot;/%E5%A4%96%E4%BC%A4&quot; title=&quot;外伤&quot;&gt;外伤&lt;/a&gt;性硬脑膜下水瘤（Traumatic Subdural Hydroma），是因&lt;a href=&quot;/%E9%A2%85%E8%84%91%E6%8D%9F%E4%BC%A4&quot; title=&quot;颅脑损伤&quot;&gt;颅脑损伤&lt;/a&gt;时，脑组织在&lt;a href=&quot;/%E9%A2%85%E8%85%94&quot; title=&quot;颅腔&quot;&gt;颅腔&lt;/a&gt;内强烈移动，致使&lt;a href=&quot;/%E8%9B%9B%E7%BD%91%E8%86%9C&quot; title=&quot;蛛网膜&quot;&gt;蛛网膜&lt;/a&gt;被撕...”为内容创建页面&lt;/p&gt;
&lt;p&gt;&lt;b&gt;新页面&lt;/b&gt;&lt;/p&gt;&lt;div&gt;又名[[外伤]]性硬脑膜下水瘤（Traumatic Subdural Hydroma），是因[[颅脑损伤]]时，脑组织在[[颅腔]]内强烈移动，致使[[蛛网膜]]被撕破，[[脑脊液]]经裂孔流至[[硬脑膜]]下与蛛网膜之间的硬脑膜下间隙聚集而成。发生率为颅脑损伤的1.16％，约占[[外伤性颅内血肿]]的10％左右。　　&lt;br /&gt;
==诊断==&lt;br /&gt;
本病的确诊必须依靠特殊检查，如CT或MRI，有时，即使采用CT扫描，也可能与等密度或低密度的硬膜下[[血肿]]相混淆。不过在MRI图像上[[积液]]的信号与脑脊液相近，而血肿信号较强，特别是T2加权像时，血肿均呈高强信号，可资鉴别。　　&lt;br /&gt;
==治疗措施==&lt;br /&gt;
积液的治疗，一般多采用钻孔[[引流术]]，即在积液腔的低位处，放置[[引流]]管，外接封闭式[[引流袋]]（瓶），防止气颅。于术后48～72小时，在积液腔已明显缩小，[[脑水肿]]尚未消退之前，拔除引流管，以免复发。对慢性积液者，为使脑组织膨起，更好地闭合积液腔，术后可以不用或少用强力[[脱水]]剂。病人采平卧或头低位卧向患侧，以促进脑组织复位。必要时尚可经腰穿缓慢注入20～40ml[[生理盐水]]，亦有利于残腔的闭合。对少数久治不愈的复发病例，可采用骨瓣或骨窗[[开颅术]]清除积液，将增厚的囊壁广泛切开，使之与[[蛛网膜下腔]]交通，或置管将积液囊腔与脑基底部脑池连通，必要时可摘除骨瓣，让[[头皮]]塌陷，以缩小积液残腔。术后再经腰穿注入生理盐水或过滤空气以升高[[颅内压]]，亦可通过增加[[静脉]][[补液]]量，或适当提高[[血压]]，同时，给予钙[[阻滞剂]]减低[[脑血管]]阻力，从而改善脑组织的灌注区，以促进脑膨起。　　&lt;br /&gt;
==发病机理==&lt;br /&gt;
其机理是由于蛛网膜破孔恰似一个单向活瓣，脑脊液可以随着病人的挣扎、摒气、[[咳嗽]]等用力动作而不断流出，却不能返回蛛网膜下腔，终致硬脑膜下形成水瘤样积液，从而引起局部[[脑受压]]和进行性[[颅内压增高]]的后果。　　&lt;br /&gt;
==[[临床表现]]==&lt;br /&gt;
[[硬脑膜下积液]]的临床表现酷似[[硬脑膜下血肿]]，亦有急性、[[亚急性]]和慢性之分，术前难以区别。其临床特征为轻型或中型闭合性头伤，脑[[原发性]]损伤往往较轻，伤后有逐渐加重的头疼、[[呕吐]]和[[视乳头水肿]]等颅内压增高的表现。病程发展多为亚急性或慢性，偶尔可呈急性过程。严重时亦可导致[[颞叶]]钩回疝，约有30.4%的病人出现单侧[[瞳孔散大]]，约半数有意识进行性恶化及[[锥体束]]征阳性。硬脑膜下积液量一般为50～60ml，多者可达150ml。其性状，急性者多为血性脑脊液，稍久则转呈黄色清亮液体，[[蛋白含量]]稍高于正常。　　&lt;br /&gt;
==预后==&lt;br /&gt;
硬脑膜下积液病人，原发性脑损伤一般较轻，如果处理及时合理，效果较好，若脑原发性损伤严重及/或伴有颅内血肿者，则预后较差，[[死亡率]]可达9.7%～12.5%。&lt;br /&gt;
&lt;br /&gt;
[[分类:疾病]]&lt;br /&gt;
==健康问答网关于外伤性硬脑膜下积液的相关提问==&lt;br /&gt;
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