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外伤性动静脉瘘闭塞性手术 - 版本历史
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<br />
<b>（一）动、静脉结扎</b><br />
<br />
<b>[[适应症]]</b><br />
<br />
病情严重（尤其是[[心脏]]损害严重）以致不适宜其他手术时，或在伤后不久并发[[感染]]而有严重[[出血]]的危险时，才可考虑先将瘘口近端[[动脉]]和静脉分别结扎，以减少心脏的[[血流量]]。等一般情况好转后，再行根治手术。<br />
<br />
当动静脉瘤粘连紧密，或因其他原因不能行根治手术时，可作四头结扎术。<br />
<br />
<b>[[术前准备]]</b><br />
<br />
侧支血运必须充足。如果术前侧支血运尚不充足，应做好[[血管移植]]等修复性手术的准备。当术中发现不能进行经静脉修复动脉时，即应改行其他修复性手术。若无[[血管移植术]]的条件而不得不作闭塞性手术时，则应同时加作[[交感神经节]][[切除术]]。<br />
<br />
其他方面的术前准备同[[外伤]]性动脉瘤手术。<br />
<br />
<b>[[麻醉]]</b><br />
<br />
根据病变部位作[[神经]]阻滞、[[硬膜外麻醉]]、腰麻或全麻。<br />
<br />
<b>手术步骤</b><br />
<br />
显露动、静脉后，在其近端或两端分别分离，结扎近端或四头结扎近端和远端的动、静脉。由于通到瘤囊侧支[[血管]]的存在，结扎术只能暂时有效，以后还会复发。四头结扎再加折叠以闭塞瘤囊的效果也不可靠。<br />
<br />
<b>术中注意事项</b><br />
<br />
动、静脉必须同时结扎，切不可单纯结扎动脉的近端，否则，结扎后侧支动脉的血流仍将通过瘘孔，经静脉回入心脏，反使远端组织突然[[缺血]]而发生[[坏疽]]。单纯结扎静脉的远心端后，大量[[动脉血]]经瘘孔流入静脉，将会增加心脏负担，势必导致[[心力衰竭]]，也不应该采用。<br />
<br />
<b>术后处理</b><br />
<br />
同[[动脉瘤]]内缝合术。<br />
<br />
<b>（二）四头结扎和瘤囊切除</b><br />
<br />
当侧支血运充足时，结扎动、静脉并完全切除瘤囊是有效和较安全的手术2。手术后极少发生坏疽，但常造成慢性缺血而影响肢体的功能。因此，这种手术最适宜于治疗较小而不重要的[[动静脉瘘]]或动静脉瘤。<br />
<br />
[[分类:手术]]</div>
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