https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%86%85%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-04T11:37:16Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E4%BD%8E%E9%A2%85%E5%86%85%E5%8E%8B%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=151736&oldid=prev 2014-02-05T15:52:07Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4" title="外伤">外伤</a>后低<a href="/%E9%A2%85%E5%86%85%E5%8E%8B" title="颅内压">颅内压</a><a href="/%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="综合征">综合征</a>是指外伤病人侧卧<a href="/%E8%85%B0%E6%A4%8E%E7%A9%BF%E5%88%BA" title="腰椎穿刺">腰椎穿刺</a>测<a href="/%E8%84%91%E8%84%8A%E6%B6%B2" title="脑脊液">脑脊液</a>压力小于7.84kPa(80mmH2O)，由低颅内压引起的以直立性...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[外伤]]后低[[颅内压]][[综合征]]是指外伤病人侧卧[[腰椎穿刺]]测[[脑脊液]]压力小于7.84kPa(80mmH2O)，由低颅内压引起的以直立性[[头痛]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]]为主要[[临床表现]]的综合征，临床表现与[[颅内压增高]]相类似，只因处理方法各异，必须慎加区别。<br /> ==外伤性低颅内压综合征的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[外伤]]后低[[颅内压]][[综合征]]常见于以下情况：伤后脑[[血管痉挛]]、[[休克]]、严重[[脱水]]、低血钠等，使[[脉络丛]]分泌[[脑脊液]]功能受抑制，使脑脊液产生过少;[[脑脊液漏]][[腰椎穿刺]]释放脑脊液及脑脊液自针孔流出[[蛛网膜下腔]]，可使[[脑室]]系统及蛛网膜下腔的脑脊液量减少。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 正常颅内压的范围，由腰椎穿刺测定应在7.84～11.8kPa(80～120mmH2O)之间。一般[[颅脑损伤]]后的颅内压，常有不同程度的升高，而表现为低颅压者较少，间或有些病人伤后早期曾经有过[[颅内压升高]]，嗣后又出现颅内低压。<br /> <br /> 外伤后低颅内压综合征的发病机制尚未阐明，脑脊液的产生减少或吸收流出过多可能与外伤后[[低颅压综合征]]的发生有密切关系。发生[[头痛]]的原因可能与颅内血管受到牵扯或推压有关;与颅内容量减少而使[[脑膜]]的张力产生[[顺应性]]变化有关;或与[[颅腔]]容量[[代偿]]性调节，使[[血量]]与脑脊液量互补，所引起的颅内血管扩张有关。<br /> ==外伤性低颅内压综合征的症状==<br /> 1.头痛 其特点是平卧头低位时[[头痛]]减轻或消失，直立时加重，在[[头外伤]]后1～2h出现，常见于前额及后枕部，严重时可遍及全头并向颈、背、肩、[[下肢]]放射。在伤后2～3天之后头痛最为突出。<br /> <br /> 2.[[恶心]]、[[呕吐]]、[[眩晕]] 常发生于头位变动、[[剧烈头痛]]之后，可出现头昏目眩、[[恶心呕吐]]，严重时可出现[[意识障碍]]。<br /> <br /> 3.[[自主神经]]功能紊乱 可有[[脉搏细速]]、[[血压偏低]]、[[畏光]]、[[乏力]]、[[厌食]]、[[失水]]及颈僵等表现，面颈部[[皮肤]]可有阵发性潮红、厌食、乏力等表现。<br /> <br /> 4.[[神经系统]]查体 多无[[阳性体征]]，有个别患者因脑组织失去[[脑脊液]]的托浮和衬垫作用，使[[脑神经]]直接受到挤压或牵扯可出现[[瞳孔不等]]大及[[展神经]][[麻痹]]，注意与[[颅内压升高]]相鉴别。<br /> <br /> [[外伤]]性低颅压[[综合征]]的诊断主要依靠临床特点和腰穿测压来确诊。临床上遇有头伤后出现较重的[[头昏]]、头痛、乏力、厌食等[[症状]]，与脑损伤的轻重程度不符，特别是具有明显的抬高头位头痛加剧、放低头位[[疼痛]]减轻的规律时，即应想到颅内低压的可能。如果[[腰椎穿刺]]卧位测压在80mmH2O以下时即可明确诊断，若压力低于40mmH2O则属重度低颅压，常伴有严重失水及[[电解质紊乱]]。由于[[颅内压]]显著降低，脑体积缩小，颅内静脉扩张并被牵拉，易致渗血或[[出血]]，故脑脊液常呈黄色或有不同数量的红血球发现，[[蛋白质]]含量亦稍高。因此，曾有作者提出对颅内低压病人不宜行腰椎穿刺，以免进一步加重脑脊液的流失，建议采用[[脑室]]钻孔的方法了解颅内低压的情况，既准确又安全。其实在[[颅脑]][[影像学]]检查已有高度发展的今天，只要临床特点相符，如果[[CT]]或[[MRI]]检查业已排除其他可能混淆的病变，即可采用治疗试验加以证实，用平卧或足高头低位、吸入含52与95%O2的混合气5～10min或[[静脉注射]][[蒸馏水]]10～15ml以观察头痛有无缓解或消失。<br /> ==外伤性低颅内压综合征的诊断==<br /> <br /> ===外伤性低颅内压综合征的检查化验===<br /> [[腰椎穿刺]]：侧卧位腰椎穿刺[[颅内压]]&amp;amp;lt;7.84kPa，[[蛋白含量]]正常或轻度增高。奎根试验阴性可排除[[蛛网膜下腔]]梗阻，鞘内注入[[生理盐水]]使[[颅内压升高]]时[[症状]]缓解。<br /> ==外伤性低颅内压综合征的并发症==<br /> 个别病人可能并发硬膜下[[血肿]]。<br /> ==外伤性低颅内压综合征的预防和治疗方法==<br /> 如有[[脑脊液漏]]，应及时进行治疗，低血钠[[脱水]]病人及时补充[[血容量]]及钠盐。<br /> ===外伤性低颅内压综合征的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> [[外伤后低颅压综合征]]的治疗，可因不同的病因而略有差异，但基本原则相同，常用的治疗方法有：<br /> <br /> 1.卧床休息，可采取平卧或[[头低脚高位]]。<br /> <br /> 2.增加液体输入量，每天可给予超过正常需要量1～2L的液体。<br /> <br /> 3.扩[[血管]]及促进[[脉络丛]]分泌[[脑脊液]]药物治疗 可吸入含52的氧气，每小时吸5～10min，CO2具有扩张[[脑血管]]，促进脑脊液分泌作用;可[[静脉滴注]]低渗盐水(0.5%的低渗盐水500～1000ml/d)，亦有促进脉络丛分泌脑脊液的作用。用0.5%[[普鲁卡因]](奴夫卡因)10ml行左、右侧[[颈交感神经]]节交替封闭，1次/d，可使颅内血管扩张;经[[脑室]]内注入[[生理盐水]]或过滤空气10～15ml或经腰穿[[鞘内注射]]15～20ml生理盐水或空气，不仅能直接充填[[蛛网膜下腔]]容积，同时有刺激脑脊液分泌的作用，但是有[[腰椎穿刺]]后残留[[穿刺]]孔漏液之弊。其他可刺激脑脊液分泌的药物有：[[罂粟碱]]、[[麻黄碱]]([[麻黄素]])、[[肾上腺素]]、[[咖啡因]]、[[皮质类固醇]]、[[毛果芸香碱]]、右旋[[硫酸]]苯异丙胺等，但效果均不肯定。<br /> <br /> 4.腰穿鞘内注入过滤的空气或生理盐水 30ml/次，其作用：一方面可使[[颅内压升高]]，另一方面也可刺激脑脊液分泌。脑室内注入可避免腰穿后[[穿刺针]]孔漏出脑脊液之弊。<br /> <br /> 5.病因明确者，针对病因及时处理 如[[脑脊液漏修补术]]，低血钠[[脱水]]病人及时补充[[血容量]]及钠盐。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 一般预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[脑外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;外伤性低颅内压综合征,外伤性低颅内压综合征症状_什么是外伤性低颅内压综合征_外伤性低颅内压综合征的治疗方法_外伤性低颅内压综合征怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;外伤性低颅内压综合征,外伤性低颅内压综合征治疗方法,外伤性低颅内压综合征的原因,外伤性低颅内压综合征吃什么好,外伤性低颅内压综合征症状,外伤性低颅内压综合征诊断&quot; metad=&quot;医学百科外伤性低颅内压综合征条目介绍什么是外伤性低颅内压综合征，外伤性低颅内压综合征有什么症状，外伤性低颅内压综合征吃什么好，如何治疗外伤性低颅内压综合征等。外伤后低颅内压综合征是指外伤病人...&quot; /&gt;<br /> [[分类:脑外科疾病]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

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