https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E8%84%82%E8%82%AA%E5%9D%8F%E6%AD%BB 2026-04-10T03:32:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E8%84%82%E8%82%AA%E5%9D%8F%E6%AD%BB&diff=91030&oldid=prev 2014-01-26T15:25:15Z

<p>以“<a href="/%E5%A4%96%E4%BC%A4%E6%80%A7%E4%B9%B3%E6%88%BF%E8%84%82%E8%82%AA%E5%9D%8F%E6%AD%BB" title="外伤性乳房脂肪坏死">外伤性乳房脂肪坏死</a>(traumatic fat necrosis of breast)是指<a href="/%E4%B9%B3%E6%88%BF" title="乳房">乳房</a>的<a href="/%E8%84%82%E8%82%AA%E7%BB%84%E7%BB%87" title="脂肪组织">脂肪组织</a>因暴力出现损伤，并在脂肪酸酶的作用下发生皂...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[外伤性乳房脂肪坏死]](traumatic fat necrosis of breast)是指[[乳房]]的[[脂肪组织]]因暴力出现损伤，并在脂肪酸酶的作用下发生[[皂化]]，继而引起的乳房[[无菌]]性[[脂肪坏死]]性[[炎症]]。乳房是由较多的脂肪和[[结缔组织]]及比例很小的腺体组成。脂肪位置表浅(位于皮下)，[[血液循环]]不丰富，因此[[外伤]]后易发生[[缺血]][[坏死]]和[[瘢痕组织]]形成。<br /> ==外伤性乳房脂肪坏死的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 根据致病原因，[[乳房]][[外伤性脂肪坏死]]可分为[[原发性]]乳房[[脂肪坏死]]和[[继发性]]乳房脂肪坏死两类。绝大多数为原发性乳房[[坏死]]，是由于外伤造成的[[脂肪组织]]坏死或[[出血]]以后坏死，组织逐渐被[[纤维]]组织所代替。尽管半数病人无明显的[[外伤]]史，但是一些较轻、不经意的钝性外伤如撞击桌边、台角等也可使乳房中的脂肪组织被挤压而发生坏死。继发性乳房脂肪坏死，是由于继发于某些[[疾病]]之后，如[[浆细胞性乳腺炎]](乳房导管扩张症)时扩张[[导管]]内容物可经管壁渗入到[[乳腺]]间质内，乳房的[[化脓]]性感染，乳房的[[外科手术]]，乳房[[肿瘤]]的出血性坏死，乳房部分切除及[[放疗]]后都能引起乳房脂肪坏死。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 现已证明，本病是外伤后引起的[[无菌]]性脂肪坏死性[[炎症]]。是由于[[血液]]或组织中脂肪酸酶，使[[结节]]状的脂肪发生[[皂化]]，其后出现无菌性坏死性炎症等[[病理]]改变。依其病程及[[炎症反应]]情况乳腺脂肪坏死可分为早、中、晚3期。<br /> <br /> 1.早期 为乳腺外伤后1～3周。伤处[[皮肤]]可出现黄色、橙色或黑褐色的[[瘀斑]]，病灶内可有出血，脂肪组织稍变硬。这是因为乳腺外伤后，伤处因[[小血管]]破裂出血，在[[红细胞]]分解后[[含铁血黄素]]被游离，致使乳腺伤处皮肤出现黄褐色瘀斑。镜下可见[[脂肪细胞]]混浊，即脂肪皂化及脂肪细胞坏死崩解，融合成较大的脂滴。<br /> <br /> 2.中期 约外伤后4～6周。此时脂肪组织内形成一圆形肿块，直径约2～4cm，边界不清，表面稍带黄色，切面见油囊形成，囊大小不一，其中充满油样液体或暗褐色的血样液体及坏死物质。此期因脂肪坏死，[[细胞]]裂解，脂滴游离，镜下可见泡沫状噬脂肪细胞围绕于病灶周围，还可见异物[[巨细胞]]或包裹着针形或菱形的脂肪酸[[结晶体]]和坏死物，同时有[[嗜中性粒细胞]]、[[单核细胞]]、[[淋巴细胞]]及[[浆细胞]][[浸润]];也有因坏死组织裂解产物的刺激，使纤维[[母细胞]]、[[异物巨细胞]]、类[[上皮细胞]]围绕形成[[异物肉芽肿]]样结构。<br /> <br /> 3.晚期 约外伤后数月。此期纤维组织明显[[增生]]，肿块纤维样变，呈灰黄色，为坚硬的实体物。切而为放射状[[瘢痕]]样组织，内有含铁血黄素及钙盐沉积。此期肿物可与[[皮肤粘连]]，使皮肤凹陷，当肿物较大、粘连较重时会使[[乳头内陷]]或偏斜，应注意与[[乳癌]]相鉴别。镜下可见坏死物和炎症区被纤维组织所取代，其间可见残存散在[[变性]]脂肪细胞和大小不等的含有油样物空泡及[[胆固醇]]结晶、钙盐沉着和残存的肉芽样结构。<br /> <br /> 虽然病理过程可分为3期，但由于患者的外伤不明显及病变的连续性发展，临床上无严格的标准进行准确的分期。<br /> ==外伤性乳房脂肪坏死的症状==<br /> 病人常因发现[[乳房]]内肿块而就诊，平均出现[[症状]]到治疗时间为几个月到数年。本病多发生于右侧乳房，主要临床症状有：<br /> <br /> 1.乳房[[皮肤改变]] [[创伤]]后[[淤血]]斑，往往在受损伤的乳房局部出现淤血斑，局部皮肤可发红。[[外伤]]史及乳房局部皮肤发红，对本病诊断有很大帮助。<br /> <br /> 2.患侧乳房[[疼痛]] 多数病人乳房局部疼痛不明显，或者不痛。这种无痛性肿块是本病的特点之一，多数因病史长而[[遗忘]]之故。<br /> <br /> 3.坚实感及[[皮肤粘连]] 受伤较表浅时，有70%左右病人的局部皮肤与肿块粘连，这种坚实肿块与皮肤粘连的表现，为[[乳头]]凹陷、乳头退缩或朝向改变，颇似乳房的[[恶性肿瘤]](但不会出现[[皮肤]][[水肿]]和典型“[[橘皮]]征”)。诊断时必须同[[乳腺癌]]鉴别。<br /> <br /> 4.乳头凹陷 如肿块位于乳头周围之皮下脂肪内，由于病变的[[纤维化]]牵拉乳头，可产生乳头回缩。此种表现是常与癌混淆的[[体征]]之一。<br /> <br /> 5.类[[感染]]表现 乳房[[脂肪坏死]]的另一种表现很像[[脓肿]]。多无明显的外伤史和皮肤淤青症，其最初的表现为局部的红、肿、热、痛现象，在[[乳晕]]区或其附近的皮肤下可触及一肿块，并有波动感。切开皮肤后可见皮下有一表浅[[囊肿]]，囊内含有陈旧[[血液]]或灰黄色的稠厚[[坏死]]组织，切片检查时可见囊壁仅为脂肪坏死。此种病变大多发生在[[肥胖]]妇女的[[下垂乳房]]中，它与哺乳无关，并非一般的急性乳房脓肿。<br /> <br /> 6.[[腋窝]][[淋巴结肿大]] 部分病人由于[[炎症]]的刺激可伴患侧腋窝淋巴结肿大，触之甚硬，甚至疑为癌转移。<br /> <br /> 本病好发于身体肥胖、[[乳腺]]下垂、30岁以上的中年女性，一般均有不同程度的乳腺外伤、手术及炎症史等。绝大多数可触及乳房肿物，肿块可呈圆形或椭圆形。约1～6cm，质地坚韧，表面光滑，有的呈波动感，也有呈不整型肿块，界限不清，有的轻度[[压痛]]或表面皮肤局限性凹陷，应注意与[[乳癌]]鉴别。乳房内肿块往往呈无痛性或轻微疼痛，无持续增长现象，无转移性。乳头的偏位或回缩现象是肿块位于乳晕区，病变的纤维化牵拉所致，亦应注意与乳癌鉴别。个别病例的腋窝淋巴结肿大是[[慢性淋巴结炎]]或[[淋巴结]]的反应性[[增生]]。<br /> ==外伤性乳房脂肪坏死的诊断==<br /> <br /> ===外伤性乳房脂肪坏死的检查化验===<br /> 组织病理检查为惟一确诊手段。活检时常见脂肪内有[[出血]]，早期病损显示脂肪[[皂化]]，较广泛的[[脂肪坏死]]伴有炎性反应，病变中心有异物[[巨细胞]]和[[淋巴细胞]][[浸润]]，中央[[坏死]]区外围有许多泡沫[[巨噬细胞]]和[[结缔组织]]生长，最后坏死组织完全被[[纤维]]组织所取代。<br /> <br /> 1.[[乳腺]][[钼]]靶[[X线]]摄片 肿块致密阴影较表浅，局部皮肤增厚，可见向内凹陷改变，有单个或多个含脂[[囊肿]]，其内含有点状或大片状不规则[[钙化灶]]。<br /> <br /> 2.[[B超]]检查 局部脂肪坏死多为形状不规则低回声区，并见周围纤维[[瘢痕]]形成的后方声影。[[创伤]]后油性囊肿单发声像图典型，呈圆形或椭圆形低回声区，边缘光滑清楚，可见后方声影且增强。多发者声像图不典型，形状可不规则，病变间夹杂有[[高回声]]影。<br /> ===外伤性乳房脂肪坏死的鉴别诊断===<br /> [[外伤性乳房脂肪坏死]]较易误诊，误诊率有文献报道达82.9%，其主要原因是[[脂肪坏死]]临床较少见，医师对其缺乏认识;脂肪坏死缺乏特征性的[[临床表现]]，不同的[[病理]]改变时期，临床表现复杂多样，肿块的多形性及与周围组织的关系易与[[乳房]]良、[[恶性肿瘤]]混淆;缺乏有价值的[[实验室检查]]和辅助检查等。故须与相关病变加强鉴别才能作出诊断。<br /> <br /> 1.[[乳腺癌]] [[乳癌]]的肿块多为不规则形，边界不清晰，少数呈球形或扁圆形，可出现[[乳头]]抬高、凹陷、指向改变，[[皮肤]][[橘皮]]样改变，[[腋淋巴结]]常肿大。而乳房脂肪坏死肿块边界相对较清，肿块表浅，虽与皮肤有粘连，但与深层组织无关，也不会固着于胸壁，不会出现皮肤橘皮样改变，[[淋巴结]]偶有肿大。乳腺癌合并有乳房脂肪坏死，原[[发乳]][[腺癌]][[外伤]]后[[皮肤出血]][[瘀斑]]而被误诊为脂肪坏死，经详细询问病史，证实肿块发生于乳房外伤之前，乳房皮肤同时伴有桔橘样[[水肿]]时，则利于乳癌诊断。<br /> <br /> 2.[[乳房脓肿]] 乳房脓肿表现为乳房红肿、热、痛，伴有[[全身症状]]，[[发热]]、[[寒战]]。[[脓肿]]较深，切开后有脓液流出，而乳房脂肪性[[坏死]]脓肿较表浅，切开后流出[[液化]]的脂肪或陈旧性血性液体，或有臭味的黏稠坏死物。化验可有[[白细胞增多]]。<br /> <br /> 3.乳房导管扩张症 本病无乳房外伤史，发病部位多在[[乳晕]]区，早期可有[[乳头溢液]]，可以出现[[乳房肿块]]并与表面[[皮肤粘连]]，肿块有[[疼痛]]及[[压痛]]，病人可发热，晚期随肿物增大可出现[[乳头内陷]]或橘皮样改变。切面不见油囊，[[病理学]]检查[[导管]]扩张，管壁增厚[[纤维化]]，但无导管[[上皮细胞]][[增生]]现象，导管周围组织中有[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]][[浸润]]。<br /> <br /> 4.[[积乳囊肿]] 多发生在[[妊娠]]、[[哺乳期]]或[[断乳]]后，发病前患乳可能有[[炎症]]，外伤或手术史，肿块呈椭圆形或圆形，边界清楚，光滑有弹性，活动度较大。肿物多位于乳晕区附近，[[X线]]检查显示轮廓清楚，密度较低而又均匀的[[囊肿]]。[[超声]]检查也显示病变为囊性，肿物[[穿刺]]抽出新鲜乳汁或黏稠的乳酪样物，即可确定诊断。<br /> <br /> 5.复发性[[结节性非化脓性脂膜炎]] 本病特征性改变是皮下反复出现[[硬结]]，硬结出现时常有发热。硬结可以是孤立的，也可以是融合性的，且常有疼痛及触痛。病变一般位于四肢及躯干，但亦可发生在妇女乳房，随着病程发展，硬结可发生液化，表面皮肤青黑色，稍隆起于体表，有波动。穿刺可抽出棕黄色油状液体，以后吸收并发生纤维化，而牵拉皮肤，遗留一杯状凹陷。根据病史及病变进展过程，两者是不难区别的。<br /> ==外伤性乳房脂肪坏死的预防和治疗方法==<br /> （一）　预防：　根据致病原因，[[乳房]][[外伤性脂肪坏死]]可分为[[原发性]]乳房[[脂肪坏死]]和[[继发性]]乳房脂肪坏死两类绝大多数为原发性乳房[[坏死]]，是由于外伤造成的[[脂肪组织]]坏死或[[出血]]以后坏死组织逐渐被[[纤维]]组织所代替。要注意：一些较轻、不经意的钝性[[外伤]]如撞击桌边、台角等也可使乳房中的脂肪组织被挤压而发生坏死。<br /> <br /> (二)[[术前准备]]：　预测手术可能出现的情况并做好准备工作，比如：进行手术切除故应该准备[[缝合]]的用具还有[[止血]]的用品。<br /> ===外伤性乳房脂肪坏死的中医治疗===<br /> 暂时没有很有效的[[中医]]治疗方法。<br /> ===外伤性乳房脂肪坏死的西医治疗===<br /> 手术治疗：如果肿块有波动感提示[[出血]]较多，应及时切开[[引流]]并进行抗感染治疗。已发生[[脂肪坏死]]，则应肿块局部切除(含部分正常组织)，逐层[[缝合]]，不留无效腔。创口也可以不用引流而予以[[一期缝合]]。对于小的肿块，而未形成[[囊肿]]者，可行[[理疗]]，应用[[抗生素]]，促其吸收。如[[瘢痕]]已形成可行手术切除。术中必须彻底[[止血]]，否则手术后[[乳房]]内仍可能留有肿块。<br /> ==外伤性乳房脂肪坏死的护理==<br /> 本病可发生于任何年龄。Adair(1944)报道110例[[乳腺]]脂肪[[坏死]]发病年龄最小者14岁，最大者80岁，平均为40～60岁。Hadifield报道乳腺脂肪坏死5例，多数是40～50岁已婚妇女。本病临床少见，Adair(1924～1946)报道18680例因乳腺病住院的病人，其中110例为[[脂肪坏死]]，占0.59%，而占同期[[良性肿瘤]]健康搜索的2.75%。Meniville总结其实验室3000例乳腺[[肿瘤]]，其中乳腺脂肪坏死25例，占0.83%李廑珍(1984)的文章中报告[[发病率]]占同期[[乳房肿块]](13/879)的1.47%。&lt;br /&gt; 治疗后：[[外伤]]是[[乳房]]脂肪坏死的主要致病因素，乳房的意外损伤虽然无法杜绝，但应避免在乳房的[[皮下组织]]中滴注药物，如[[生理盐水]][[激素]]药物、油类物质(乳房整形术时注射的[[液体石蜡]]或[[凡士林]])等。近些年来临床有人用乳房[[局部注射]]激素来治疗乳腺结构不良症，成为[[外伤性乳房脂肪坏死]]的因素之一。<br /> ==外伤性乳房脂肪坏死吃什么好？==<br /> 为了[[乳房]]健康应多吃的食物<br /> <br /> 1.[[大豆]]<br /> <br /> 增加大豆食品对乳房健康大有裨益。因为，大豆和由大豆加工而成的食品中含有异黄酮，这种物质能够降低女性体内的[[雌激素]]水平，减少乳房不适。如果每天吃两餐含有大豆的食品，比如[[豆腐]]、豆浆等，将会对乳房健康十分有益。<br /> <br /> 2.坚果、种子类食物<br /> <br /> 种子、坚果类食物包括含[[卵磷脂]]的黄豆、花生等，含丰富[[蛋白质]]的[[杏仁]]、[[核桃]]、[[芝麻]]等，其中含有大量的[[抗氧化剂]]，可起到抗癌的效果。而且，坚果和种子食品可增加人体对[[维生素E]]的摄入，而摄入丰富的维生素E能让乳房组织更富有弹性。<br /> <br /> 3.食用菌类<br /> <br /> [[银耳]]、黑木耳、[[香菇]]、[[猴头菇]]、[[茯苓]]等食物，是天然的[[生物]]反应调节剂，能增强人体免疫能力，有较强的防癌作用。研究表明，多吃食用菌可为女性的乳房健康加分。<br /> <br /> 4.海带<br /> <br /> [[海带]]是一种大型食用藻类，对于女性来说，不仅有[[美容]]、美发、[[瘦身]]等保健作用，还能辅助治疗[[乳腺增生]]。研究发现，海带之所以具有缓解乳腺增生的作用，是由于其中含有大量的碘，可促使[[卵巢]][[滤泡]][[黄体化]]，使[[内分泌失调]]得到调整，降低女性患乳腺增生的风险。<br /> <br /> 5.鱼类及海产品<br /> <br /> 黄鱼、甲鱼、[[泥鳅]]、[[带鱼]]、[[章鱼]]、鱿鱼、海参、[[牡蛎]]以及海带、海蒿子等，富含人体必需的[[微量元素]]，有独特的保护[[乳腺]]的作用。<br /> <br /> 6.[[蔬菜]]<br /> <br /> 蔬菜与主食合理搭配，不仅有利于身体健康，如果每天的饮食保证摄取足够的蔬菜，多食番茄、[[胡萝卜]]、菜花、[[南瓜]]、[[大蒜]]、洋葱、[[芦笋]]、[[黄瓜]]、[[丝瓜]]、[[萝卜]]和一些绿叶蔬菜等，对维护乳房的健康很有帮助。<br /> <br /> 7.牛奶及乳制品<br /> <br /> 牛奶及乳制品中含有丰富的钙质，有益于乳腺保健。<br /> <br /> 8.谷类<br /> <br /> 谷类如[[小麦]](面粉)、[[玉米]]及一些杂粮经常食用，均对乳房具有保健作用。小麦含有大量的可溶性和不可溶性纤维素，可溶性纤维素帮助身体降低[[胆固醇]];不可溶性纤维素有助于预防[[癌症]]，玉米更被营养专家肯定为最佳的丰胸食品。<br /> <br /> 9.各色水果<br /> <br /> [[葡萄]]、[[猕猴桃]]、[[柠檬]]、[[草莓]]、柑橘、[[无花果]]等，在让女性摄取多种维生素的同时，也获得抗[[乳腺癌]]的物质。<br /> <br /> 为了乳房健康应该少吃的食物<br /> <br /> 1.肉类<br /> <br /> 美国妇女家庭健康中心的最新研究发现，吃肉类食品较多，不仅摄入热量过多，同时也会摄入更多的胆固醇。而胆固醇会刺激人体分泌更多的[[荷尔蒙]]，而绝大多数[[乳房肿块]]都是与荷尔蒙分泌相关的。因此，经常吃低脂饮食的女性，乳房出现问题的几率相对较小。专家提倡，在日常饮食中女性应适当控制含荷尔蒙[[激素]]的肉食摄入。<br /> <br /> 2.盐和快餐食品<br /> <br /> 盐和其他含钠元素量高的食物，会让女性体内保持更多的体液，增加乳房不适。因此，女性应尽量吃一些含盐量较低的食品，少吃罐头和较咸的熟食品。快餐食品往往含盐也较高。需要指出的是，快餐中的油炸食物含热量极高，会加速体内雌激素生成，使乳腺增生更严重，也应当尽量少吃。<br /> <br /> 3.[[咖啡]]<br /> <br /> 过量摄入咖啡、可乐等刺激性饮料，容易增加乳房组织的体液，加重乳房的[[肿胀]]感，使乳房感到不舒适。<br /> ==参看==<br /> *[[乳腺外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;外伤性乳房脂肪坏死,外伤性乳房脂肪坏死症状_什么是外伤性乳房脂肪坏死_外伤性乳房脂肪坏死的治疗方法_外伤性乳房脂肪坏死怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;外伤性乳房脂肪坏死,外伤性乳房脂肪坏死治疗方法,外伤性乳房脂肪坏死的原因,外伤性乳房脂肪坏死吃什么好,外伤性乳房脂肪坏死症状,外伤性乳房脂肪坏死诊断&quot; metad=&quot;医学百科外伤性乳房脂肪坏死条目介绍什么是外伤性乳房脂肪坏死，外伤性乳房脂肪坏死有什么症状，外伤性乳房脂肪坏死吃什么好，如何治疗外伤性乳房脂肪坏死等。外伤性乳房脂肪坏死(traumatic f...&quot; /&gt;<br /> [[分类:乳腺外科疾病]]<br /> {{导航板-外伤}}</div>

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