112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三，但其死亡率却居第一。由于卵巢上皮性癌诊断时...”为内容创建页面

2014-01-25T23:27:09Z

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[[卵巢癌]]的[[发病率]]位居 [[妇科]][[肿瘤]]第三，但其[[死亡率]]却居第一。由于[[卵巢]][[上皮]]性癌诊断时已为晚期，予以规范性治疗即行理想的[[肿瘤细胞]]减灭术并辅以铂类或[[紫杉醇]]的联合[[化疗]]，使部分卵巢癌患者的预后有了极大的改善。
==复发性卵巢恶性肿瘤的病因==
(一)发病原因

[[复发性卵巢恶性肿瘤]]的复发病因与[[遗传]]、内外环境、治疗方式等相关。

影响[[卵巢癌]]复发的危险因素：

1.临床分期早期癌五年[[生存率]]明显高于中、晚期癌，中、晚期患者1～2年内大部分复发。

2.[[病理]]类型浆液性癌、[[透明细胞]]癌较黏液性癌更易复发。

3.[[细胞]]分级细胞分级Ⅱ～Ⅲ级易复发，这可能与[[肿瘤细胞]]的[[分化]]程度决定细胞分裂速度、转移能力等有关。

4.残留病灶大小缩瘤术后残留病灶超过2cm直径易复发，且直接影响[[化疗]]的敏感性。

5.术后化疗方案选择以非铂类为基础的化疗者。复发明显高于铂类化疗者。

6.身体一般状况较差、年龄偏大或有其他[[合并症]]者。

7.化疗[[耐药]] 近年来许多研究发现，[[卵巢]]组织中某些[[基因]]或[[抑癌基因]]的改变与复发有关，如p53[[基因突变]]、多药耐药[[基因蛋白]]P-gp的表达及C-erbB-2研究表明，它的高水平表达预示着更早、更多的复发。

(二)发病机制

[[卵巢恶性肿瘤]]的复发机制目前尚不明了，复发率仍较高。卵巢癌的复发是所有[[妇科]][[肿瘤]]专家面临的严峻挑战。
==复发性卵巢恶性肿瘤的症状==
1.复发的部位绝大多数是在腹、[[盆腔]]及[[阴道]]残端，少数转移到肝、肺、脑、骨等。

2.自觉[[症状]] [[消瘦]]、食欲减少、[[腹胀]]、[[腹痛]]、[[排便]]异常等[[消化道]]症状，部分患者[[阴道出血]]。

3.腹[[膨胀]]，[[肠胀气]]，可扪及肿块，或有胸、[[腹腔积液]]，个别患者因[[肠道]]受侵,以便血就诊，[[盆腔检查]]最为重要。尤其是肛诊不能忽视，要仔细认真地检查盆腔情况，有增厚[[结节]]或肿块要详细描述，特别是缩瘤术病灶残存部位的重点检查。

4.复发[[卵巢癌]]的分型卵巢癌复发人群的定义：为了临床研究设计的方便，以及客观评价不同单位的治疗疗效，建议将复发卵巢癌患者进行分类。

(1)复发性卵巢癌(可能对铂类敏感)：初次采用以铂类为基础的[[化疗]]并已获得经临床证实的缓解，停药超过6个月才出现复发病灶，认为属于化疗敏感型患者。

(2)[[耐药性]]卵巢癌：初次化疗有效，但在完成化疗后，相对较短的时间即6个月内出现复发，应考虑为铂类[[耐药]]。

(3)持续性卵巢癌：是指已经完成初次化疗并且明显缓解，但存在残余病灶的患者，譬如，CA125升高、二探病理检查有镜下病灶、[[CT]]检查异常、[[体格检查]]有[[阳性体征]]的病人。

(4)难治性卵巢癌：初次治疗达不到部分缓解，包括治疗中[[疾病]]稳定甚至不断进展的患者，约占20%。这类病人对二线治疗的缓解率可能是最低的。在众多研究和临床实践中，常常把耐药性、持续性、难治性病人归为一组，与铂类敏感的患者分开。

对卵巢癌复发的诊断应该做到定性、定位和分型，以根据不同的情况进行个体化治疗。可根据[[临床表现]]、症状及以上检查予以诊断。
==复发性卵巢恶性肿瘤的诊断==

===复发性卵巢恶性肿瘤的检查化验===
1.[[肿瘤]]标志物检查 CA125是[[卵巢]][[上皮]]性肿瘤比较敏感的肿瘤[[标记物]]，特别强调动态观察有助于判断，复发初期CA125升高不太显著，有的有些波动。

2.[[影像学]]检查 [[超声]]检查的价值不是很高，其准确性仅为60%左右，[[CT]]、[[MRI]]检查可以明确病灶位置、脏器受累情况及推测手术的可行性。正电子发射[[断层]]显像技术(PET)提示盆、腹腔内异常[[高代谢]]病灶，经[[病理]]证实全部为[[卵巢癌]]复发，其阳性预测值为100%，而同期CA125的阳性预测值为88.9%，盆腹腔[[B超]]和CT检查阳性预测值分别为11.1%和14.3%。因此PET作为一种无[[创伤]]检查手段，[[成像]]清晰、定位准确，敏感性、特异性高，可能成为早期诊断和定位卵巢上皮性癌复发的重要方法，为再次治疗提供可靠的依据。

[[腹腔镜检查]]、[[组织病理学]]检查。
===复发性卵巢恶性肿瘤的鉴别诊断===
注意与其他病因所致的[[消化道]]、泌尿道及[[妇科]][[症状]]相鉴别
==复发性卵巢恶性肿瘤的并发症==
多数并发[[肠梗阻]]及在腹腔、[[盆腔]]脏器表面广泛种植[[浸润]]。
==复发性卵巢恶性肿瘤的预防和治疗方法==
预防：　　定期筛查、早发现、早治疗、做好随访。　　应缩短CA125的复测时间，提高警惕性，如有CA125进行性升高，尽管不太显著，临床应予干预，做进一步检查。多数患者因病程时间长对[[疾病]]变化有所了解，因此对[[肿瘤]][[标记物]]尤其敏感，严重影响情绪，但CA125既有[[假阳性]]可能(如[[炎症]])，也有[[假阴性]]，因此临床医师的解释显得极为重要。
===复发性卵巢恶性肿瘤的中医治疗===
[[中药]]治疗：1.气血瘀滞型

证候：[[腹部肿块]]，质坚硬，推之不移，按之不散，小腹[[疼痛]]，坠胀不适，面色晦黯，形体[[消瘦]]，[[肌肤甲错]]，[[神疲乏力]]，[[纳呆]]，二便不畅，[[舌质]]黯紫有[[瘀斑]]，脉细涩或弦细。多为中晚期病人。

治法：[[活血化瘀]]，[[理气]]止痛，兼[[扶正固本]]。

方药：自拟方。[[三棱]]15g，[[莪术]]15g，[[丹参]]20g，[[赤芍]]15g，[[川楝子]]15g，[[七叶一枝花]]20g，[[石见穿]]30g，[[元胡]]15g，[[乌药]]10g，[[木香]]10g，[[党参]]15g，[[黄芪]]50g，[[鸡内金]]15g。水煎服，日1剂。

2.痰湿凝聚型

证候：腹部肿块，腹大([[腹水]])如[[怀子]]状，[[腹胀]]胃满，身倦[[无力]]，纳呆，舌质黯淡，苔白腻，[[脉滑]]。多为中晚期伴有腹水。

治法：[[健脾]]利湿，[[化痰]]软坚。

方药;苍附导痰汤加减。[[苍术]]15g，[[茯苓]]15g，[[半夏]]10g，[[附子]]15g([[先煎]])，[[胆南星]]10g，[[陈皮]]10g，[[薏苡仁]]30g，三棱15g，莪术15g，[[枳壳]]15g，[[香附]]10g，黄芪40g，党参15g，[[绞股蓝]]40g。水煎服，日1剂。

3.[[湿热]]瘀毒型

证候：腹部肿块，腹胀，[[口苦]][[咽干]]不欲饮，[[大便]]干燥，[[小便]]灼热，或伴有不规则阴道流血，舌质黯红，或红紫，苔厚腻或黄腻，[[脉弦滑]]或滑数。多见于[[卵巢癌]]晚期。

治法：[[清热利湿]]，[[解毒散]]结。

方药：[[五苓散]]加减。[[白术]]15g，[[泽泻]]15g，[[猪苓]]20g，[[桂枝]]10g，[[龙葵]]15g，[[半枝莲]]20g，[[白花蛇舌草]]20g，[[大腹皮]]15g，[[车前子]]10g，[[白英]]15g，[[瞿麦]]15g，薏苡仁30g，黄芪30g，莪术10g，水煎服，日1剂。

4.[[气阴两虚]]型

证候：腹中[[积块]]日久，消瘦困倦，面苍神淡，[[气短懒言]]，时有[[低热]]或腹大如鼓，[[食欲不振]]，[[口干]]不多饮，舌质红或淡，少苔，[[脉弦]]细或沉细弱。

治法：[[滋补肝肾]]，软坚消症。

方药：[[六味地黄丸]]加味。[[熟地]]20g，山药20g，[[山萸肉]]15g，茯苓20g，[[丹皮]]15g，泽泻15g，[[鳖甲]]30g，[[巴戟天]]10g，[[补骨脂]]10g，党参15g，黄芪30g，[[女贞子]]20g，白花蛇舌草20g，龙葵15g，鸡内金15g，三棱10g。水煎服，日1剂。

[[偏方]]：1.庶虫10g，[[桃仁]]10g，大黄6g，酒水各半，煎取半杯[[顿服]]。

2.[[麝香]]0.6g，[[血竭]]6g，[[牛胆]]30g，共为细末，装1 000个[[胶囊]]。每次粒，1日2次。

3.[[穿山甲散]] 炒[[穿山甲]]60g，醋炒莪术15g，醋炒三棱15g，醋炒[[五灵脂]]15g，[[当归]]3g，[[川芎]]30g，醋大黄15g，丹参30g，炒[[黑丑]]15g，[[醋元胡]]15g，[[川牛膝]]15g，[[肉桂]]15g，麝香0.06g。上药如法炮制，除麝香外，共焙干成极细粉末，再加麝香用瓷瓶密封备用，也可蜜为丸。若缺麝香，疗效稍差。每服6～9，每日3次，饭前白开水送下。

4.人工[[牛黄]]、莪术、[[山慈菇]]等。每粒0.25g，每次～4次，每日～4次口服)为主药，同时配合[[辨证施治]]汤药口服。①湿热郁热型：治以[[清热解毒]]，[[利湿]]消症，药用：半枝莲30g，龙葵30g，白花蛇舌草30g，白英30g，川楝子12g，[[车前草]]30g，[[土茯苓]]30g，瞿麦15g，[[败酱草]]30g，鳖甲30g，大腹皮10g。②气血瘀滞型：治以[[行气活血]]，软坚消症，药用：当归15g，川芎10g，三棱10g，莪术15g，元胡10g，[[鸡血藤]]30g，龙葵30g，[[生牡蛎]]30g，土茯苓30g，[[干蟾]]10g，生芪30g。③痰湿凝滞型：治以健脾利湿，化痰软坚，药用：党参15g，生芪30g，白术10g，茯苓15g，车前子15g，山慈菇15g，[[夏枯草]]15g，赤芍10g，半夏10g，猪苓15g，[[海藻]]15g，[[厚朴]]10g。

5.其中，[[化毒]]片([[轻粉]]、[[雄黄]]、[[元明粉]]、山慈菇、[[蜂房]])每日服5片;化郁丸([[丁香]]、[[沉香]]、木香、[[檀香]]、[[降香]]、[[乳香]]、没药)每日帖;化坚液(主要成分为[[核桃]]枝)每日ml，分3次口服;汤药处方：当归10～15g，赤芍10～15g，川芎10～15g，熟地15～30g，三棱10～15g，莪术10～15g，干[[蛤蟆]]2个，[[竹茹]]10g，[[代赭石]]30g，[[蜈蚣]]3条，[[蝉衣]]10g，[[急性子]]10～15g，桂枝15g，[[炮姜]]15g，[[生姜]]10片，[[大枣]]10枚。证属寒者加肉桂15～30g，附子15～30g，炮姜加至15～30g;大便不畅加[[二丑]]15～30g，[[槟榔]]15～30g，[[皂角]]6g，[[川军]]15～20g，元明粉10～15g，[[冲服]];[[上焦]]有热加[[山栀]]10～15g，丹皮10g，[[黄芩]]10～15g;[[气虚]]加党参10～15g，黄芪30～60g，(孙秉严，治癌秘方，北京：华龄出版社，1992：133～134)

6.其中1例高度恶性[[内胚窦瘤]]病人已生存12年。1号基本方法：绞股蓝30～50g，黄芪30～50g，当归10～15g，白花蛇舌草40～80g，龙葵20～40g，石见穿30～60g，丹参20～30g，三棱、莪术各10～15g，[[水蛭]]3～6g，夏枯草20～30g，薏苡仁30～60g，木香10g。2号基本方：党参20～30g，白术10～15g，半枝莲20～80g，([[腹泻]][[便溏]]者不用)，白英30～40g，[[马鞭草]]20～30g，赤芍15～20g，桃仁、红花各10g，[[土鳖虫]]3～6g，[[猫爪草]]20g，土茯苓30g，[[小茴香]]5～10g，1、2号基本方交替服用或两方中的药物穿插选用，水煎服，每周5～6剂。

7.先后用[[桃仁承气汤]]、[[增液承气汤]]、[[抵当汤]]加味，水煎服，后改用抵当汤加[[阳起石]]60g，[[云母石]]120g，共研细末饭糊丸，日服3次，每次g，温开水送服。前后共服汤药30余例，丸药4料。治疗2个月余，小腹包块逐渐缩小，饮食如常。病人因厌药而自行停药，1年后复访，残块竟不药自消，到重庆医学院作脱落[[细胞]]检查，未发现[[癌细胞]]。随访17年健在。

8.[[化疗]]药用[[塞替派]]、[[顺铂]]，腹腔及[[静脉]]给药，单一化疗，一般2～3个疗程。中医药以[[扶正祛邪]]，活血化瘀。药用[[人参]]6g，黄芪30g，当归、茯苓、[[肉苁蓉]]、[[菟丝子]]、[[蛇莓]]各10g，[[制黄精]]、半枝莲各30g，白花蛇舌草15g，[[蟾蜍]]皮、[[阿胶]]各10g。[[咳嗽]]加[[川贝母]]、[[枇杷叶]];腹水加大[[腹皮]]、车前子;疼痛加[[罂粟壳]]。治疗后生存期：1～2年2例(Ⅳ期)，3年5例(Ⅳ期1例，Ⅲ期4例)，4年2例(Ⅱ期)，5年5例(Ⅱ期)，6年以上5例(Ⅰ期4例，Ⅱ期1例)，5年[[生存率]]为52.6%。19例均用中药治疗，生存期延长，最短1年。5例超过7年，仍健在，上全日班，未发现复发转移。

[[中成药]]：1.[[化积丸]] 见[[宫颈癌]]篇。

2.[[大黄庶虫]] [[熟大黄]]、土鳖虫、水蛭、[[蛴螬]]、[[干漆]]、[[生地黄]]等。诸药[[配伍]]，具有[[破血]][[消肿]]，[[逐瘀]][[通经]]之功。对于[[卵巢病]]人[[辨证]]为[[瘀血]]内结者较为适宜。本药为[[蜜丸]]，每丸重3g成人每次服1丸，每日3次，本药力较猛，[[血虚]][[经闭]]不可使用。

3.化瘤丸(北京市[[中医院]]方) 党参、熟地、[[紫河车]]、[[制马钱子]]、[[甘草]]。用于晚期卵巢癌及各种[[肿瘤]]病人[[虚寒]]现象明显者。早晚各服1丸。

4.[[消瘤丸]])北京市中医院方) [[金银花]]、[[白芷]]、[[大青叶]]、夏枯草、[[草河车]]、[[冰片]]。除用于卵巢癌还适用于各种肿瘤病人伴有热象者。每服1丸，每日2次。

5.[[西黄丸]] 具有清热解毒，[[化瘀散结]]，[[活血止痛]]之功效。适用于[[症瘕]]痰瘀内结，疼痛较剧者。每次g，日3次口服。

[[中医]]的其他治疗：[[针灸治疗]]

取穴[[大椎]]、[[足三里]]、[[血海]]、[[关元]]等穴，用补泻结合手法，每日1次，每次～30分钟。能提高[[血细胞]]及[[血小板]]数目，提高机体免疫力，维持化疗的顺利进行。如[[腹痛]]可针刺双侧[[阳陵泉]]、双侧[[三阴交]]、[[气海]]、关元、双侧足三里。腹水严重者[[腹部]][[穴位]]不宜针刺，适当应用炙法可有效。

[[外治法]]

1.[[薏苡附子败酱散]] 生[[苡仁]]30～60，熟附子5～10g，败酱草15～30g，加水煎2次，分3次将药液湿服，药渣加青葱、[[食盐]]各30g，加酒炒热，乘热布包，外敷患处，上加[[热水袋]]，使[[药气]]透入膜内。每次熨1小时，每日2次。

加减：热象重，附子减半量，加[[红藤]]30g，[[蒲公英]]、地丁各10g，炙大黄10g(后下);[[发热]]加[[柴胡]]、黄芩各10g;湿象重加土茯苓30g，[[泽兰]]、苍术各10g;[[血瘀]]重加三棱、莪术、[[失笑散]]各12g;痰湿重加[[南星]]10g，海藻15g，生牡蛎20g;包块硬加[[王不留行]]10g，水蛭5 g，蜈蚣2条。适用于各种[[卵巢]]良、[[恶性肿瘤]]。

2.[[独角莲]]敷剂鲜独角莲(去皮)捣成糊状，敷于肿瘤部位，上盖玻璃纸，[[包扎]]固定，24小时更换一次(用于独角莲研细末，温水调敷也可)。

3.大黄20g，[[芒硝]]20g，乳香15g，没药15g，[[细辛]]5g，白芷15g。共研细末，用开水调敷患处，适用于症瘕腹胀疼痛。

[[气功疗法]]

[[卵巢肿瘤]]病人可根椐自己的爱好、体质、病情、环境来选择一些[[气功]]法进行锻炼，如[[十二段锦]]、[[太极拳]]、练功十八法、二十四节坐功法等。

其他治疗

穴位埋药法：即用穴位埋藏麝香治疗晚期卵巢癌腹水。在局麻下切开双侧足三里或三阴交、[[关元穴]]处[[皮肤]]至皮下，稍微分离后，埋入麝香0.1～0.3g，严密包扎[[伤口]]。隔15～90天交替埋藏一次。
===复发性卵巢恶性肿瘤的西医治疗===
手术治疗：对[[卵巢癌]]复发的诊断应该做到定性、定位和分型，根据不同的情况进行个体化治疗为了正确合理地治疗复发卵巢癌及客观评价不同单位的治疗疗效，将复发卵巢癌患者进行如下分类：①[[化疗]]敏感型卵巢癌;②[[耐药性]]卵巢癌;③持续性卵巢癌;④难治性卵巢癌在制定二线治疗方案时常把耐药性、顽固性和难治性卵巢癌考虑为一组，而对铂类药物敏感的复发癌常被分开考虑。手术对复发性卵巢[[上皮]]癌的治疗价值尚未确定，应掌握好手术的指征和时机。可用于卵巢癌二线化疗的药物有了很大的发展，但是分析目前的资料，总的有效率也就徘徊于10%～20%，疗效有限而且维持时间短因此对卵巢癌复发治疗总的原则是姑息而不是为了治愈，生存质量是再次治疗时最应该考虑的因素。

随着手术技术的提高和新的有效[[化疗药物]]的问世，卵巢癌的近期疗效有了较大改善，只要患者接受了满意的[[肿瘤细胞]]减灭术和正规的以铂类药物和[[紫杉醇]]为基础的化疗80%上的患者都有可能产生有效反应。然而，绝大多数晚期卵巢癌患者容易复发，并可能发展为[[耐药]]，对复发性卵巢癌的处理是临床上较为棘手的问题。如何正确处理复发性卵巢上皮癌是当前[[妇科]][[肿瘤]]临床最为常见和急需解决的问题。但在治疗方法、处理策略等方面还存在着一些分歧，至今国内外尚无统一意见。

1.治疗目的总的原则是姑息而不是为了治愈。尽管二次治疗铂类敏感的患者，可能观察到无疾病进展期与总的生存时间延长，耐药性卵巢癌患者对某些二线药物也能够产生暂时有意义的主观或客观缓解;但是，再次治疗并不具有真正的治愈价值。生存质量是再次治疗时最应该考虑的因素。

2.治疗方案的选择和制定应根据患者既往治疗的反应性、完全缓解的时间间隔和是否符合[[临床试验]]的人选标准等因素，制定个体化治疗方案首先必须了解初次手术情况、有无先期化疗、术后化疗、包括方案、途径疗效与[[不良反应]]等，其中以停药与复发之间的时间间隔最为重要。间隔越长再次治疗出现缓解的机会越大时间间隔有助于制定二线的治疗方案，其时间长短可能就起到判定化疗敏感与否的替代性肿瘤标志物的作用，不容忽视。可以这样认为，有比较好的二线化疗方案的选择余地才考虑能否再次手术。相当一部分晚期复发病例化疗敏感，停药超过6个月尤其是2年以上才复发的患者，半数以上对化疗有反应。尽管在以铂类为基础的化疗中，观察到药物耐药与敏感两者之间的差异，但是一般而言这些结果可外推到其他[[疗法]]。对大多数药物而言，耐药模式与[[药物作用]]的机制是有差别的，而且联合化疗的耐药并不意味着对方案中所有的药物均耐药。因此相当比例的铂类耐药病人，有可能对单独使用紫杉醇或已证实对卵巢癌二线治疗有一定作用的药物起反应。

3.根据复发的类型制定治疗策略

(1)化疗敏感型卵巢癌：对铂类及紫杉醇等均可能保留一定的敏感性一般认为，停铂类化疗的时间越长再治疗缓解的可能性越大;初次治疗后无病生存超过2年，重新治疗缓解的可能性最大。可选择与一线化疗相似的方案，包括[[顺铂]][[卡铂]]、紫杉醇等;也可选择目前明确有效的二线化疗药物;单药或多药联合应用。但是，尚无前瞻、随机临床试验表明，对[[生存率]]与生存质量而言，联合化疗优于单药的序贯疗法。也有学者认为，过早使用铂类再次治疗，有导致[[血液]]与非血液系统[[毒性]]累积之虞限制其他二线药物的应用。此外，重新治疗之初这类患者一般能够耐受多疗程的治疗，较有可能对特定的方案产生疗效，因而可参与临床二期试验，用于评估新的化疗措施。铂类敏感的患者单独采用铂类化疗抑或先二次手术后实施辅助的铂类化疗，其中位生存时间似乎无明显差异，但是，这种一致性需要前瞻性随机试验研究加以证实

(2)持续性卵巢癌：晚期[[卵巢]]上皮癌不理想的肿瘤细胞减灭术后残余灶较大，治疗缓解的可能性也大可认为是对化疗有潜在性反应的持续性卵巢癌;治疗的重点在于最大限度地延长无进展的时间间隔，可以继续使用已经产生疗效的药物，包括增加几个疗程的铂类、单用紫杉醇紫杉醇[[联合用药]]或者选择已经证实为卵巢癌二线治疗中显效的药物，理想的疗程数尚未明了，能否改善长期的临床疗效也不清楚理想的肿瘤细胞减灭术后残余灶较小，经系统化疗依然存在小病灶或者镜下病变药物耐药的可能性大，重点应该在于发掘无交叉耐药性的治疗方案;可以考虑增加药物剂量强度，譬如，腹腔化疗与[[骨髓]]或者自身[[干细胞]][[移植]]支持的大剂量[[静脉]]化疗，最大限度地延长缓解和无进展的时间间隔。

(3)耐药性/难治性卵巢癌：治疗相当棘手预后很差。有限的资料提示，再次手术不能改善其生存率总的原则是应该接受可以耐受的单药治疗;或者鼓励参与临床试验，以期发掘并评价新的有效[[抗癌药物]]以及[[生物]]治疗方法;姑息[[放疗]]或[[支持疗法]]，尤其是对活动状态差的患者铂类治疗中，[[疾病]]有进展或停药后较短的时间内复发，可考虑用紫杉醇等非铂类药物。复发性卵巢癌采用以铂类为基础的药物重新治疗也往往最终耐药，而且由于血液与非血液系统毒性累积以及每况愈下的一般状况，导致治疗更加困难但是对某些病例延长无铂类使用的时间，获得性耐药有可能部分逆转，为最终使用铂类治疗创造机会。在未出现剂量限制的毒性或临床证实的疾病进展之前，权衡患者总的[[生命质量]]和活动状态之后继续原来方案的治疗也许是合理的应该强调的是，选择作用机制不同和[[副作用]]较小的药物，在2～3个疗程以后评价其缓解率在可以接受的[[毒性反应]]层面上获得疾病稳定不变的疗效，应认为已经达到较为满意的临床目的了

4.复发性卵巢癌的手术治疗手术对复发性卵巢癌的治疗价值尚未确定，手术的指征和时机还存在一些争论。

复发性卵巢癌的手术治疗主要用于三个面：①解除[[肠梗阻]];②&gt;12个月复发灶的减灭;③切除孤立的复发灶。对晚期复发卵巢癌，是先手术还是先化疗仍有争议。

肿瘤细胞减灭术主要包括以下几种情况：①间歇性肿瘤细胞减灭术，是指在首次肿瘤细胞减灭术后腹腔内仍存有大块的肿瘤，经1～2疗程化疗后，再次进行肿瘤大块切除。②临床上复发迹象不明显，但在二探中发现有可以切除的病灶。③在首次肿瘤细胞减灭术和完成化疗后，临床出现明显的复发。④在首次肿瘤细胞减灭术后一线化疗期间。[[肿瘤进展]]①、②情况的患者是进行再次肿瘤细胞减灭术的合适对象而对④情况的患者再次肿瘤细胞减灭术没有任何意义。

应该注意的是，在手术中若发现下列情况，不应该再继续再次肿瘤细胞减灭术：①肝实质内多发大块转移灶;②[[肝门]]部位的大块病灶;③[[腹主动脉]]旁大[[淋巴结]]紧包[[肾静脉]];④[[小肠系膜根]]部和周围的多发转移，使整个[[小肠]]挛缩成“[[麻花]]”状;⑤大块的[[横膈]]转移灶(&gt;5cm)。在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术的[[并发症]]很多，对患者没有任何好处。

下列情况是进行再次肿瘤细胞减灭术的合理选择：①完成一线化疗后，&gt;12个月以上的复发;②残余瘤或复发灶有完整切除的可能;③对先前的化疗有很好的反应;④很好的生活状态评分;⑤患者年龄较轻在上述情况下进行再次肿瘤细胞减灭术的并发症少，可达到预期的治疗目的，对患者有益。

5.放疗部分患者的复发病灶位于[[盆腔]]或[[阴道]]残端，可考虑进行盆腔外照射和腔内照射，但[[腺癌]]对[[放射线]]的敏感性较差，仅能达到姑息的效果

6.复发卵巢癌的二线化疗药物对顺铂敏感的复发性卵巢癌给予以顺铂为基础的补救治疗方案作为二线治疗，取得了成功经验。Thigpen(1999)报道在72例复发性卵巢癌患者的[[前瞻性研究]]中，分别给予顺铂或卡铂总有效率为43%(缓解期限5～12个月的有效率为27%，缓解期超过24个月者有效率达59%)说明疗效与无病缓解期的长短呈[[正相关]]。常用的补救方案为顺铂联合[[表柔比星]]([[表阿霉素]])或[[依托泊苷]](VP-16)有效率可达60%卡铂联合[[环磷酰胺]](CTX)的客观有效率为32%～46%。

对耐铂类复发癌推荐的药物很多，紫杉醇([[泰素]])自20世纪80年代末成为铂类耐药患者的二线治疗药物，其单药治疗的有效率为24%～33%，因其独特的抗癌机制现已将紫杉醇(泰素)联合卡铂(铂尔定)作为一线治疗的[[金标准]]方案，使晚期卵巢癌患者降低了近30%的复发和死亡危险性。
==复发性卵巢恶性肿瘤的护理==
危害性：如[[卵巢肿瘤]]无[[并发症]]，极少[[疼痛]]。因此，[[卵巢瘤]]患者感觉[[腹痛]]，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为[[肿瘤]]破裂、[[出血]]或[[感染]]所致。恶性[[囊肿]]多引起腹痛、[[腿痛]]，疼痛往往使患者以急症就诊。

[[卵巢囊肿]]在早期并无明显的[[临床表现]]，患者往往因其他[[疾病]]就医在行[[妇科检查]]时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其[[症状]]与[[体征]]因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发[[变性]]或并发症而不同。

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现，患者往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现。以后随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。

如卵巢肿瘤无并发症，极少疼痛。因此，卵巢瘤患者感觉腹痛，尤其突然发生者，多系瘤蒂发生扭转，偶或为肿瘤破裂、出血或感染所致。此外，恶性囊肿多引起腹痛、腿痛，疼痛往往使患者以急症就诊。<br /><br />

预后：

有学者曾报道31例复发癌中18例切除复发灶，术后给予联合[[化疗]]5年[[生存率]]为27.3%。Eisenkop等2000年研究二次[[肿瘤细胞]]减灭术对复发性[[上皮]]性[[卵巢癌]]患者的应用，对首次治疗后二次肿瘤细胞减灭术前无瘤生存时间&gt;6个月的106例进行分析。其中87例(82.1%)在二次肿瘤细胞减灭术时清除了所有可见病灶在第2次手术前应用挽救性化疗中64.3%的患者能达到完全肿瘤细胞减灭术，而93.8%的未行挽救性化疗的患者不能进行完全的肿瘤细胞减灭术。确诊复发后的中位生存时间为35.9个月，5年生存率为28%，影响生存率的因素：二次术前是否应用挽救性化疗;无瘤生存时间的长短;最大复发病灶的大小，以及是否进行了完全的肿瘤细胞减灭术。结论：对于大多数复发的上皮性卵巢癌患者可进行完全的肿瘤细胞减灭术并在挽救化疗前行二次肿瘤细胞减灭术，可最大限度地改善生存率。
==复发性卵巢恶性肿瘤吃什么好？==
[[复发性卵巢恶性肿瘤]][[食疗]]方

1. [[乌贼]][[白果]]

乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。每日1次，连汤服用。

2. [[铁树叶]]红枣汤

铁树叶200克，红枣10枚。两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。每日剂，分3次服，30日为一疗程。

3.[[紫草]]鹌鹑蛋

[[紫草根]]60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日剂，食蛋，连服15日。

4. [[龙珠]]茶

[[龙葵子]]15克，[[麦饭石]]30克，[[红糖]]适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。每日代茶饮用。

5. [[益母草煮鸡蛋]]

[[益母草]]50克，鸡蛋2枚。益母草洗净切段，与鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日剂，吃蛋饮汤，是治疗[[卵巢癌]]的食疗方。

该资料仅供参考，详细请咨询医生

复发性卵巢恶性肿瘤的饮食禁忌

(1)忌烟、酒。

(2)忌葱、蒜、椒、[[桂皮]]等刺激性食物。

(3)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

(4)忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热动血食物。

复发性卵巢恶性肿瘤吃那些对身体好?

(1)宜多吃具有抗肿瘤作用的食物：鲎、[[海马]]、鳖、龙珠茶、[[山楂]]。

(2)[[出血]]宜吃[[羊血]]、螺狮、[[淡菜]]、乌贼、[[荠菜]]、藕、[[蘑菇]]、[[马兰头]]、[[石耳]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。

(3)[[感染]]宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、[[水蛇]]、针鱼、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[芝麻]]、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[绿豆]]。

(4)[[腹痛]]、[[腹胀]]宜吃猪腰、[[杨梅]]、山楂、[[橘饼]]、[[核桃]]、[[栗子]]。
==参看==
*[[妇科疾病]]
<seo title="复发性卵巢恶性肿瘤,复发性卵巢恶性肿瘤症状_什么是复发性卵巢恶性肿瘤_复发性卵巢恶性肿瘤的治疗方法_复发性卵巢恶性肿瘤怎么办_医学百科" metak="复发性卵巢恶性肿瘤,复发性卵巢恶性肿瘤治疗方法,复发性卵巢恶性肿瘤的原因,复发性卵巢恶性肿瘤吃什么好,复发性卵巢恶性肿瘤症状,复发性卵巢恶性肿瘤诊断" metad="医学百科复发性卵巢恶性肿瘤条目介绍什么是复发性卵巢恶性肿瘤，复发性卵巢恶性肿瘤有什么症状，复发性卵巢恶性肿瘤吃什么好，如何治疗复发性卵巢恶性肿瘤等。卵巢癌的发病率位居妇科肿瘤第三，但其死亡..." />
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