112.247.67.26：以“1.儿童增殖体明显肥大引起鼻塞、张口呼吸、睡时发鼾声，发声时带鼻音者。 2.增殖体肥大致咽鼓管堵塞，屡发...”为内容创建页面

2014-02-06T10:30:46Z

以“1.儿童增殖体明显肥大引起鼻塞、张口呼吸、睡时发鼾声，发声时带鼻音者。 2.增殖体肥大致咽鼓管堵塞，屡发...”为内容创建页面

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1.儿童[[增殖]]体明显肥大引起[[鼻塞]]、张口[[呼吸]]、睡时发鼾声，发声时带鼻音者。

2.增殖体肥大致[[咽鼓管]]堵塞，屡发非化脓性[[中耳炎]]及[[化脓性中耳炎]]，久治不愈者。

3.有“增殖体面容”，伴有[[消瘦]]、[[发育障碍]]等，无其他病因可查知者。　　
==手术器械==
[[压舌板]]、[[扁桃体]][[止血钳]]、张口器、[[吸引管]]及[[吸引器]]、增殖体切除器、增殖体[[刮匙]]（）　　
==[[术前准备]]==
1.详细了解病史，有无[[出血]]性[[疾病]]，[[传染病]]等病史，并作[[体格检查]]。

2.应作[[血液]]常规化验及出[[凝血]]时间检查，[[尿常规检查]]，[[胸部]]透视检查。

3.手术前应注意清洁[[口腔]]，用1∶5000[[呋喃西林溶液]]或盐水漱口。

4.术前2h服用[[苯巴比妥]]0.1g，术前半小时[[皮下注射]][[阿托品]]0.4mg，以减少手术时口腔分泌物过多的现象。儿童用量按年龄酌减。

5.术前要心理护理，以减少病人不必要的顾虑，以保症顺利进行手术。　　
==[[麻醉]]==
儿童一般在表麻或全麻下手术。成人采用[[表面麻醉]]。　　
==手术方法==
1.仰卧位，儿童用张口器张口，手术者左手持吸引器代替压舌板将舌压下，右手持增殖体切除器，闭合[[刀片]]，将切除器从[[悬雍垂]]旁放入鼻咽部⑴，刀片一面朝上沿咽后壁之中线放置[[鼻咽顶]]后部⑵。

2.将切除器之柄贴近下列牙，退回刀片⑶，稍加压力，使增殖体进入刀匣内，关闭刀片⑷，紧贴鼻咽顶后壁切下增殖体⑸。

3.取出切除器，张开刀片，检查切下的增殖体是否完整，并用[[手指]][[触诊]]，如有残留，可用增殖体刮匙补充刮除。

4.用吸引器随时将刮下的增殖体碎块及血液吸出或挟出，以防坠入喉和气管发生梗阻。亦可于鼻咽部用大小适合的尾线式纱球压迫[[止血]]，线尾用止血钳夹住置于口外。　　
==注意事项==
1.[[软腭麻痹]] 多因损伤[[软腭]]所致。

2.咽鼓管闭管因手术中将咽鼓管口的[[软骨]]误刮，引起咽鼓管口闭塞，[[渗出性中耳炎]]等症。

3.咽壁损伤若手术时[[创面]]刮得过大，损伤咽壁，使鼻咽部[[疤痕]]形成过多，引起咽部干燥或异物感。

4.出血多因增殖体未切除净，残留[[淋巴组织]]妨碍[[血管收缩]]所致，应及时将残留组织切除，再行压迫止血。

5.软腭、咽鼓管口、咽壁损伤多因手术时过于粗暴造成。

6.中耳炎、[[支气管肺炎]]等多因手术时将咽鼓管口的软骨误刮及手术时血液或分泌物未吸净吸入[[呼吸道]]所致。　　
==术后处理==
1.术后出血术后少量出血，多能自行止住。如出血较多，要采用[[后鼻孔]]堵塞止血。

2.鼻内滴用含[[抗生素]]的[[麻黄素]]溶液。

[[分类:手术]]

增殖体切除术 - 版本历史

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