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2014-01-26T14:19:28Z

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在生量状态下，女性生殖系统由于[[阴道]]的组织[[解剖学]]和生物化学特点足以防御外界病原[[微生物]]的侵袭。从新生儿到青老大爷期，双侧大小阴唇合拢严紧，外女膜完整，阴道前后壁贴接，使管腔闭合，以青春期后，由于[[雌激素]]的影响，阴道上的[[上皮]]由单层变为复层。[[上皮细胞]]内底层外，均含有不同量的[[糖原]]，同时受[[卵巢]]功能的影响，有周期的变化及脱落，脱落后[[细胞]]破坏放出糖原，借阴道[[杆菌]]作用，将糖原转化为[[乳酸]]，使阴道PH保持在4-4.5之间，只有阴道杆菌能在此环境中生存。因此在正常健[[康妇]]女，阴道本身有自净作用，形成自然防御功能。

'''一、一般性状检查'''

检查正常[[阴道分泌物]]为白色稀糊状，一般无气味，量多少不特恙雌激素水平高低及[[生殖器]]官[[充血]]情况有关，于近[[排卵]]期[[白带]]量多，清澈透明、稀薄似鸡旦清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。[[妊娠期]]白带量较多。

[[白带异常]]可表现为色、质、量的改变：

1．大量无包透明粘白带常见于应用[[雌激素药物]]后及[[卵巢颗粒细胞瘤]]时。

2．脓性白带：黄色或纲绿色有臭味，多为[[滴虫]]或化脓性[[细菌性感染]]引起的；泡沫疚状脓性白带，常见于[[滴虫性阴道炎]]；其它脓性白带见于[[慢性宫颈炎]]、[[老年性阴道炎]]、[[子宫内膜炎]]、宫腔[[积脓]]、阴道异物等。

3．[[豆腐渣]]样白带：呈[[豆腐]]查样或凝乳状小碎块，为念珠菌[[阴道炎]]所特有，常伴有[[外阴瘙痒]]。

4．血性白带：内混有[[血液]]，[[血量]]多少不定，有特殊臭味。对这类白带应警惕[[恶性肿瘤]]的可能，如[[宫颈癌]]、宫体癌等，有时某些[[宫颈息肉]]、[[子宫粘膜下肌瘤]]、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的[[副反应]]也可在白带中见到血液。

5．黄色水样白带：由于病变组织的变性、环死所致。常发生于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、[[子宫体癌]]、[[输卵管]]癌等。

'''二、清洁度检查'''

将阴道分泌物加[[生理盐水]]作[[涂片]]，用高倍[[镜检]]查，主要依靠[[白细胞]]、上皮细胞、阴道杆菌与杂菌的多少划分清洁度，见表12-1。

表12-1 阴道分泌物清洁度分级

{| class="wikitable"
| 清洁度
| 所见成分
| 临床意义
|-
| Ⅰ度
| 大量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞0-5/HPF，杂菌无或极少
| 正常
|-
| Ⅱ度
| 中等量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞10-15/HPF，杂菌少量
| 亦属正常
|-
| Ⅲ度
| 少量阴道杆菌和上皮细胞，白细胞15-50/HPF，杂菌较多
| 提示有[[炎症]]
|-
| Ⅳ度
| 无阴道杆菌有少量上皮细胞，白细胞&gt;30/HPF，大量杂菌
| 多见于严重的阴道炎
|}

卵巢功能不足、雌激素减低，阴道上皮[[增生]]较差时可见到阴道杆菌减少，易感染杂菌。单纯清洁度不好而未发现病原微生物，为非特异性了道炎。当清洁度为Ⅲ～Ⅳ度时常可同时发现病原微生物，提示存在[[感染]]引起的阴道炎。
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基础检验学/阴道分泌物外观及清洁度检查 - 版本历史

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