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2014-01-26T14:19:50Z

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[[输血]]是抢救生命与治疗[[疾病]]的重要措施。但输血也可引起许多[[不良反应]]，有时甚至危及生命，一般把输血引起的问题分为不良反应与传播性疾病两大类。

（一）输血不良反应

可以按反应发生的时间及[[免疫]]状态分类，也可按所输血液成分分类。但不管发生了什么样的反应，均应及时分析原因，确定诊断，及时处理。如在输血过程中发生反应则应即刻中止输血，工应考虑在下次输血时采取预防措施。常见输血不良的反应表4-20。

表4-20 输血不良反应分类（按时间与免疫状态）

{| class="wikitable"
|-
| |
| |
| | 反应种类
| | 一般病原病因
|-
| | 即发反应
| | [[免疫性]]
| | [[溶血]]反应（有明显[[症状]]） 非[[溶血性]][[发热反应]] [[过敏反应]] [[荨麻疹]] 非心原性[[肺水肿]]
| | [[红细胞]][[血型]]不合 [[白细胞]][[抗体]] IGA抗体 [[血浆蛋白]]抗体 白细胞、[[血小板]]体
|-
| |
| | 非免疫性
| | [[高热]]（有[[休克]]） [[充血性心力衰竭]] 溶血 [[空气栓塞]] [[出血倾向]] [[枸橼酸钠]][[中毒]] 钾中毒、[[血液]]酸化、高[[血氨]] 溶血反应
| | [[细菌]]污染 循环负荷过重 血液[[物理]]性破坏，如冰冻或过热，药物与非等渗物的混入等 加压输血与输血操作不严 输大量陈旧血 输大量ACD血后引起[[低钙血症]] 输大量陈旧血
|-
| | 迟发
| | 免疫性
| | [[移植物抗宿主病]] 输血生[[紫癜]] 对红细胞、白细胞、血小板或血 浆[[蛋白]]的同种（异体）免疫
| | 对红细胞[[抗原]]的回忆性抗体 [[植入]]有功能的[[淋巴细胞]] 血小板体（常为[[PA]]1抗体） [[抗原抗体反应]]
|-
| | 反应
| | 非免疫性
| | [[含铁血黄素沉着症]] [[血栓性静脉炎]] 疾病传播：[[乙肝]]、[[丙肝]]、[[艾滋病]]、[[梅毒]]、[[疟疾]] [[巨细胞病毒感染]]
| | 多次输血（100次以上） 插入[[静脉]]的塑料[[导管]] 有关的[[微生物]]传播
|}

（二）输血传播性疾病

输注血液或[[血液制品]]均有传播疾病的危险，常见的有乙型、[[丙型肝炎]]，艾滋病，巨细胞病毒感染，梅毒，疟疾，[[弓形体病]]等。此旬，如血液被细菌污染，可使受血者由此引起[[菌血症]]，严重者可致[[败血症]]。在由输血引起的疾病中，艾滋病危害性最大。

1．[[肝炎]]：输血后肝炎的传播情况与下列因素有关：①献血者人群中肝炎流行情况；②所用的检测肝炎试验的灵敏度与特异性；③[[血浆]]制品中[[肝炎病毒]][[灭活]]效果，近年来由于采用了比较灵敏的乙型与丙肝炎的筛选试验，传播率明显下降，但仍不能免其发生，尤其以使用混合血浆制品时可能性为大。

2．艾滋病输入[[HIV]][[感染]]的血液或[[血制品]]可患艾滋病。HIV既存在于血浆中，也存在于[[细胞]]中，所以输入全血、[[细胞成分]]、血浆或其制品，均能传播艾滋病。[[血友病]]患者因常输入用大人份数混合血浆制备的浓缩Ⅷ因子，而感染艾滋病的机会更多。

3．[[巨细胞病毒]]输血也是巨细胞病毒感染途径之一，且多发生在[[免疫功能低下]]的受血者。如[[早产儿]]，先天性[[免疫缺陷]]者、[[器官移植]]患者等。在库CMV存活时间较短，所以输库存血比输新生鲜血传播CMV的机会少。

4．疟疾输全血或成分血均厅传播疟疾[[原虫]]，[[疟原虫]]在[[冷冻]]细胞中楞存活数年之久。输血传播疟疾的[[潜伏期]]输入疟原虫数量及种属有关。

5．梅毒献血者患梅毒并处于[[梅毒螺旋体]][[血症]]阶段，可以传播梅毒。梅毒螺旋体中体外生活能力低，4摄氏度时生存48-72h，40摄氏度传染力，100摄氏度即死亡，近年来我国性病增加，因此对预防输血传播梅毒应给予高度重视。

6．其它。此外当献血者有EB[[病毒感染]]、[[黑热病]]、[[回归热]]泪盈眶、[[弓形体]]感染时，均有可能通过输血传播。
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