112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 最早期的输血，都是从供血者采取血液后即刻输给患者，不存在保存问题。现在一般都是输库存血，即...”为内容创建页面

2014-01-26T14:19:23Z

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最早期的[[输血]]，都是从供血者采取[[血液]]后即刻输给患者，不存在保存问题。现在一般都是输库存血，即血液在血库有一个短暂的保存期。为了输入最有效的血液。也就是说要保存[[细胞]]的生存力，使其能在输入后继续生存，能完成其应有的作用，为此必须设法解决在保存中可能引起的细胞损伤的各种问题，例如盛血容器、抗凝剂、[[保存液]]等问题，其中以后两者更为重要的。

（一）[[红细胞]]的储存损伤

把血液储存在液体[[基质]]中时，红细胞会发生一毓生物化学与结构上的改变，这些变化统称这为红细胞储存损伤。这些损伤是影响输血后红细胞生存与功能改变的主要原因。储存血液中发生了致死性伤害的红细胞在输入后很快被[[受体]]清除。通常衡量血液是否合格的标准是看血液输入24小时，后其存活的红细胞能否达到输入量的70%，如能达到70%即为合格。

储存损伤中重要变化之一就是红细胞中[[ATP]]的消失。ATP降解成ADP又成AMP，AMP脱胺后变成IMP，并再降解，这样下去[[核酸]]池可消耗殆尽。人红细胞缺乏合成[[腺嘌呤]]可在有5-[[磷酸核糖]]-1-[[焦磷酸]]盐存在时，在腺嘌呤[[磷酸]]核酸糖[[转移酶]]的作用下又合成AMP，并生成ATP。这就癖发人们向储存中加入腺嘌呤与磷酸，从而延长红细胞的生存期。虽然上述看法由来已久，并在实际中加以应用，但近来民有报告认为ATP含量没有直接关系，而是红细胞其它变化缩短了其生存期。

在储存早期，红细胞可由盘形变成球形，继之又可有膜[[脂质]]和[[蛋白]]的丢失，以及[[结构蛋白]]改变。最早期的形态与ATP的减少有关，并能因ATP含量的恢复而逆转，但严重的变形就不可逆的，并与输注后红细胞生存能力的沽少有关。

还有一些非[[代谢]]性因素可以影响[[细胞膜]]的稳定性。现用的[[聚氯乙烯]]储[[血袋]]中如含有DEPH成分，有利于防止细胞膜变形的作用，但其在血循环中的[[毒性]]作用尚有待研究。

（二）抗凝剂

1．[[枸橼酸盐]]：输血工作中所用的最重在的抗凝剂是枸橼酸盐。枸橼酸盐与所采血液中钙离子螯合，使其在[[凝血]]中反应中失去作用，在输积压后又被身体所代谢。枸橼酸盐是现在用的所有抗凝剂储存的基本[[抗凝物质]]。最常用的是枸椽三钠。除[[抗凝作用]]外，它还能阻止[[溶血]]的发生。

2．[[肝素]]：肝素可以用做抗凝液剂，但缺乏支持红细胞代谢的能力。肝素中，红细胞的ATP迅速消失，并伴有其它的储存损伤信输务血后生存能力下降，此外肝素的抗凝作用还可被肝素[[抑制因子]]及储存血液细胞释放中的[[凝血活酶]]类物质部分地中和。肝素抗涨血必须在采血后48小时内输入，这过去用肝素抗凝血主要是为了避免由[[枸橼酸]]抗凝血引起的低血钙症，以及用于[[新生儿]]换[[血症]]。目前这些问题由于应用浓缩红细胞而减少了。

（三）血液保存液

血液保存液除必须具备抗凝作用外，还应该有保护细胞生存的能力及功能的作用。针对这种要求，现在的保存液中主要成分有枸橼酸盐、[[葡萄糖]]、[[磷酸盐]]和腺嘌呤。根据配方不同分为ACD与CPD两大类，两者判别是CPD中加有腺嘌呤及磷酸盐，因此可延长红细胞的保存期达到35天，并使红细胞放氧功能增强。如只用枸橼酸盐，其有义气期仅为5天，溶液中的葡萄糖是红细胞代谢所必需的营养成分，可延长红细胞保存时间，且防止溶血；并可使细胞中的[[有机磷]]消失缓慢，防止红细胞储存的损伤。

ACD液PH较低，对保存红细胞不利，只能保存21天，且放氧能力迅速下降，这是其缺点。

由于成分输血的发展，各种成分又有各自的适应条件，例如浓缩红细胞可用[[晶体]]盐保存液或[[胶体]]红细胞保存液。还可以用[[低温]][[冷冻保存]]方法。而[[血小板]]的最适当保存温度为22摄氏度（室温）。
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