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2014-01-26T14:21:19Z

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1．[[细胞计数]]：细胞计数方法怀[[脑脊液]]相同，计数时应把全部[[有核细胞]]（包括间皮[[细胞]]）都列入细胞计数中。

[[红细胞计数]]对[[渗出液]]与漏液的鉴别意义不大。文献报告[[恶性肿瘤]]引起的[[积液]]压中血性者占50-85%。当积液中的[[红细胞]]大于0.1×1012/L时应考虑可能是恶生[[肿瘤]]、[[肺栓塞]]或[[创伤]]所致也要考虑[[结核病]]可穿刺损伤的可能。[[红细胞增多]]时不能使用[[血细胞分析]]仪计数。因积液中沉渣会引进技术起假性雯加功因[[纤维蛋白]]存在而堵塞计数小孔。

[[白细胞计数]]对渗出液中和[[漏出液]]和鉴别有参考价值。现认为漏出液中的[[白细胞]]数常不超过100×106/L，如果超过500×106/L多为渗出液，因为这个界限是人为划分的，因此各作者划分界限有所差异。结核性与癌性积液中的白细胞通常超过200×106/L。而化脓性积液时往往1000×106/L。

2．白细胞分类穿棘认应在抽出后立即离心沉淀，用沉淀物[[涂片]]经瑞氏[[染色]]进行分类。必要时可用细胞玻片离心沉淀仪收集细胞。以提高白细胞分类的准确性。漏出液中细胞较少，以[[淋巴]]及间皮细胞为主。渗出液则细胞较多，各种细胞增加的临床意义如下。

（1）中性分叶核[[粒细胞增多]]：常见于化脓性渗出液，细胞总数也常超过1000×106/L。在结核性[[浆膜]]腔炎早期的渗出液中，也可见以[[中性粒细胞]]增加为主。

（2）[[淋巴细胞增多]]：主要提示慢性为症、如[[结核]]、[[梅毒]]、肿瘤或[[结缔组织病]]所致渗出液。有条件者可测定T细胞[[亚群]]，一般积液中T[[淋巴细胞]]数大于外周血中T细胞。若[[胸水]]中见到[[浆细胞]]样淋巴细胞可能是[[增殖]]型[[骨髓瘤]]。少量浆细胞则无临床意义。

（3）[[嗜酸性粒细胞]]增多：常见于[[变态反应]]和[[寄生虫]]所致的渗出液。加外多次反复[[穿刺]]刺激、结核性渗出游人的吸收期、人工[[气胸]]、手术后积液、[[系统性红斑狼疮]]、[[间皮瘤]]等积液中嗜酸性粒细胞亦增多。

（4）间皮细胞增多：提示浆膜刺激或受损，该细胞在瑞氏染色后，大小约为15-30μm，圆形、椭圆形或不规则形，核在中心或偏位，多为一个核，也可见两个或多个核者，均眦色，[[胞质]]多呈淡蓝色有时有空泡。间皮细胞在渗出液中中退变，使形态不规则，还有幼稚型间皮细胞，染色色擀较粗糙致密，但[[核仁]]不易见到，都应注意与[[癌细胞]]区别。

（5）其它细胞：[[炎症]]情况下，在大量出现中性粒细胞的同时，常伴有组织细胞出现。[[红斑狼疮]]细胞可偶见于浆膜腔积液中。在陈早性[[出血]]的积液中可见到含铁的血黄色细胞。

3．结晶：[[胆固醇]]结晶呈无色透明，缺陷角四方形板状，可见于陈旧的性胸水中脂

肪性及胆固醇性[[胸膜炎]]的胸炎中，浆膜腔出血后可见到[[含铁血黄素]]颗粒。偶见夏科-[[莱登结晶]]。

4．寄生虫检验：可将[[乳糜]]样浆膜腔积液离心沉淀后，将沉淀物倒在玻片上检查有无[[微丝]]蚴。[[包虫病]]中层得胸水可以检查出棘球蚴的[[头节]]和小钩。[[阿米巴病]]的积液中可以找到[[阿米巴]][[滋养体]]。

5．[[细胞学]]检查：怀疑恶性肿瘤时可用细胞玻片离心沉淀仪收集积液中细胞，作巴氏或H-E染色，如见有多量形态不规则，细胞[[胞体]]大小不等，核偏大并可见核仁及胞质受色较深的细胞应高度重视认真鉴别。必要时用多克隆或[[单克隆抗体]]作[[免疫]]组织化学检查，详见脱落细胞检查有关章节。

6．[[染色体]]检查：这是诊断恶性肿瘤有效检查方法之一，阳性率可达75%左右。[[染色体分析]]多数为[[非整倍体]]，以超过2倍体及[[多倍体]]为主。常伴有特殊形态的染色体，如巨大染色体、微小染色体、有时有染色体断裂、移位、镶嵌现象。
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基础检验学/浆膜腔穿刺液显微镜检查 - 版本历史

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