112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 1．结核病的特异性抗体：在结核性浆膜腔积液中存在特异性IGG抗体，常用ELISA法或ABC-ELISA法检...”为内容创建页面

2014-01-26T14:21:46Z

以“{{Hierarchy header}} 1．结核病的特异性抗体：在结核性浆膜腔积液中存在特异性IGG抗体，常用ELISA法或ABC-ELISA法检...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
1．[[结核病]]的[[特异性抗体]]：在结核性[[浆膜]]腔[[积液]]中存在特异性IGG[[抗体]]，常用ELISA法或ABC-ELISA法检测，由于各[[试剂盒]]选用[[抗原]]不同，如[[结核杆菌]]化[[蛋白]][[衍生物]]或[[结核]]分支[[杆菌]]抗原等，检测方法差异造成结果的敏感性和特异性也不同，一般认为用Ag5作抗原最佳。近年来用[[聚合酶链反应]]检测积液中结核杆菌[[DNA]]，是目前最敏感的特异性检查方法，但应注意由于污染而造成的[[假阳性]]。

2．[[肿瘤]]标志物

（1）[[癌胚抗原]]（CEA）：CEA是一种[[分子量]]较大的[[糖蛋白]]，当积液中CEA&gt;20μg/L，积液CEA/[[血清]]CEA比值&gt;1时，应高度怀疑为癌性积液。有时强调[[胸水]]CEA/血清CEA比值&gt;4.3是恶性病变的一个指标。

（2）[[甲胎蛋白]]（[[AFP]]）：血清AFP作为[[原发性肝癌]]的村志物现已肯定。同样[[腹水]]中AFP检测结果与血清AFP呈[[正相关]]。检测腹水中AFP&gt;25μg/L时对诊断原发性肝癌引起的腹水也是有价值的。

（3）CA125：腹水中CA125升高常作为[[卵巢癌]]转移的指标，棱敏感性为85%，特异性可达95%。

近来人有人提出用浆膜腔积液检测[[鳞状细胞癌]]抗原组织[[多肽]]抗原、CA19-9及CA72-4，分别对[[扁平上皮]][[细胞]]癌、[[原发性]][[肺癌]]、[[胰腺癌]]及[[结肠癌]]的有诊断参考价值。

3．其它

（1）T细胞[[亚群]]：结核性胸水中以[[淋巴细胞]]为主早期以中性粒T细胞增加明显，T细胞中又以T4为主，T4/T8比值升高为3.22±1.63.T4细胞的绝对值数与积液的量呈[[负相关]]，积液中T3T4的百化数及绝对值数都高于自身外周血。而癌性积液的T细胞虽增加，但低于结核性积液中T3T4的细胞数，并分别低于自身外周血，因此检测T细胞亚群也可用为鉴别结核性和癌性积液的参考指标。

（2）γ-[[干扰素]]（γ-IEN）：结核性浆膜腔积液中γ-IFN含量升高，平均为91U/ml，且肺部受损较无肺部受损者高，积液量多者较少者高，而其它性质的胸农会积液γ-IFN含量均低于2U/ml，由此看来[[胸腔积液]]γ-IFN含量的检测对[[结核性胸膜炎]]的鉴别诊断是一项参考指标。

（3）[[肿瘤坏死因子]]（TNF）：用RIA法检测结核性胸腔积液及[[血液]]中TNF含量结果积液中TNF平均含量为545ng/L(210-1530ng/L)。其自身血清TNF含量为102ng/L(0-237ng/L)。TNF含量与治疗无关。而非结核性胸膜积液TNF含量为62ng/L，明显低于结核性积液。因此测定TNF含量有助于结核怀[[胸膜炎]]的鉴别诊断。

其它还有[[非特异性免疫]][[复合物]]检查，一般认为[[渗出液]]的[[免疫复合物]]比[[漏出液]]高，其IC浓度高低常与方法有关。应重视[[风湿病]]及系统怀红斑[[狼疮]]患者胸水及血清IC的浓度，它们的IC浓度高于血清浓度，而其他[[疾病]]时血清IC浓度则高于胸水。在[[红斑狼疮]]引起的胸腔积液时，[[抗核]]体[[滴度]]会升高补全下降。风湿病引起胸腔积液中[[类风湿因子]]将近价多数&gt;1：320，而且积洗衣机中[[RF]]将近价高于血清，可作为诊断类见湿病性胸腔积液的依据。
{{Hierarchy footer}}
{{临床基础检验学图书专题}}

基础检验学/浆膜腔穿刺液免疫学检查 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 1．结核病的特异性抗体：在结核性浆膜腔积液中存在特异性IGG抗体，常用ELISA法或ABC-ELISA法检...”为内容创建页面