https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6%2F%E5%B0%BF%E6%B6%B2%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD%E3%80%81%E8%82%8C%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%8F%8A%E5%85%B6%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E4%BA%A7%E7%89%A9%E7%9A%84%E6%A3%80%E6%9F%A5 2026-04-28T18:02:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6/%E5%B0%BF%E6%B6%B2%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD%E3%80%81%E8%82%8C%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%8F%8A%E5%85%B6%E4%BB%A3%E8%B0%A2%E4%BA%A7%E7%89%A9%E7%9A%84%E6%A3%80%E6%9F%A5&diff=202296&oldid=prev 2014-03-02T16:25:48Z

<p>以“{{Hierarchy header}} （一）<a href="/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD%E5%B0%BF" title="血红蛋白尿">血红蛋白尿</a>（hemoglobinutia）的检查 正常人<a href="/%E8%A1%80%E6%B5%86" title="血浆">血浆</a>中含有50mg/L游离<a href="/%E8%A1%80%E7%BA%A2%E8%9B%8B%E7%99%BD" title="血红蛋白">血红蛋白</a>，尿中无游离HB，当有...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> （一）[[血红蛋白尿]]（hemoglobinutia）的检查<br /> <br /> 正常人[[血浆]]中含有50mg/L游离[[血红蛋白]]，尿中无游离HB，当有[[血管]]内[[溶血]]，血中游离HB急剧上升超过肝[[珠蛋白]]的结合能力（正常情况下最大结合力为1.5g/L血浆）即可排入中，可通过尿游离HB的试验（[[尿隐血试验]]）检出。<br /> <br /> ［方法学评价］ 过HB尿检测采用的原理是与便隐血检查相同的[[化学]]法，如邻甲[[苯胺]]法、匹拉法洞法等，现被度带法所取代，这两种方法除与HB反应外，也与完整的[[红细胞]]反应（敏感度为红细胞达5-10μl）,故要注意尿沉渣中红细胞对结果的影响。此外[[尿路感染]]时某些[[细菌]]产生[[过氧化物酶]]可致[[假阳性]]，大剂量的[[维生素C]]或其它救灾原物质可导致[[假阴性]]。目前新发展起来的HB[[单克隆抗体]][[免疫]]检测法克服以上缺点。<br /> <br /> ［参考值］ 定性试验阴性<br /> <br /> ［临床意义］ ①隐血阳性可见于各种引起血管内溶血的[[疾病]]，如6-[[磷酸葡萄糖脱氢酶]]缺乏在食[[蚕豆]]或用药物[[伯氨喹]]啉、[[磺胺]]、[[非那西丁]]时所能上能下起的溶血；②[[血型]]不合引起急性溶、阵发性寒冷性或睡眠性[[Hb]] 尿症，③[[重度烧伤]]、[[毒蕈中毒]]、[[毒蛇咬伤]]；④[[自身免疫性溶血性贫血]]、[[系统性红斑狼疮]]等。<br /> <br /> （二）[[肌红蛋白尿]]的检查<br /> <br /> [[肌红蛋白]]是[[横纹肌]]、[[心肌细胞]]内的一种含亚铁血红素的[[蛋白质]]其结构及特性与血红蛋白相似，但仅有一条肽链，[[分子量]]为1.6-1.7万。当有肌损伤时，肌红蛋折释放进入血循环，因分子量较小，易通过[[肾小球]]滤过，而排入尿中。<br /> <br /> ［方法学评价］因MB[[分子]]中含血红素基团，也具有类似过氧化物酶样活性，故以往经常采用与血红蛋白相同的化学法检查。而这些方法对[[Mb]] 与HB并存时不能区别，可利用政权铁HB与政权铁MB的氧化物在580-600nm处吸收光谱完全不同的特点加以区别，但灵感度不够。目前多采用肌红蛋白的单克隆抗体进行[[酶联免疫]]吸附或放射免疫法，敏感性、特异性均较好。<br /> <br /> ［参考值］ 定性反应：阴性。定量：&amp;amp;lt;4mg/L<br /> <br /> ［临床意义］ MB尿多发生于有肌损伤时，例如：①阵发性肌红蛋白尿：[[肌肉痛]]性[[痉挛]]发作后72小时，尿中出现MB；②[[创伤]]：[[挤压综合征]]、子弹伤、[[烧伤]]、[[电击伤]]、手术创伤等；③组织[[局部缺血]]如[[心肌梗死]]早期、[[动脉]]阻塞[[缺血]]；④休谢性肌红蛋白尿酒巴精[[中毒]]，[[砷化氢]]、[[一氧化碳中毒]]，[[巴比妥中毒]]、[[肌糖]]原积累等；⑤[[原发性]]（遗传性）肌疾病如[[皮肤]][[肌炎]]、[[多发性肌炎]]、[[肌肉]][[营养不良]]等；⑥过度剧烈运动或长期行军尿中排出MB，即行军性MB尿。<br /> <br /> （三）[[含铁血黄素]]尿的检查<br /> <br /> 含铁血黄素尿（hemosiderinuria,Hd）为尿中含有的暗黄色不隐定的[[铁蛋白]]聚合体，是含铁的棕色色素。当血管内溶血时，在部分HB在尿中排出，而有一部分HB被[[肾小管]][[上皮细胞]][[重吸收]]，并在细胞内分解成含铁血黄素，随[[细胞]]脱落由尿中排出。当细胞分解时含铁血黄素释放到尿中，可用[[铁染色]]检出。<br /> <br /> ［临床意义］ 尿中出现含铁血黄素意义与血红蛋白类似，如慢性血管内溶血、阵发性睡眠性HB尿症和行军性肌红蛋白尿、[[自身免疫]][[溶血性贫血]]、严重肌肉疾病等。有时如因尿中HB量少，隐血试验阴性时可进一步检测是否有含铁血黄素。另外在溶血初期虽有HB尿。但因HB尚未被肾上皮细胞摄取，因而未形成含铁血黄素，所经本试验右呈阴性。<br /> <br /> （四）[[卟啉]]尿的检查<br /> <br /> 卟啉（porphyrin）是血红素[[生物合成]]的中间体，为构成动物血红蛋白、肌红蛋白、[[过氧化氢酶]]、[[细胞色素]]等的重要成分。以四个吡咯环联结为基本化学结构。有两种同分[[异构体]]，即尿卟跑龙套、[[粪卟啉]]两型，卟啉尿指尿中排出过多的卟啉或其[[前体]]物如δ-氨基γ-[[酮戊酸]]及卟胆原。<br /> <br /> ［方法学评价］ 卟啉定性过筛法可用Ekhrlich醛[[试剂]]或酸性有机溶剂抽提后用[[紫外线]]照射观察荧光的方法（可检出200μg/L尿），还可用分光光度或荧光测定，[[薄层层析]]或高将近液相[[色谱法]]对尿[[中卟啉]]成人进行定量分析。<br /> <br /> ［参考值］ 卟啉定性：阴性。<br /> <br /> 定量分析：<br /> <br /> （1）ALA：儿童38.2μmol/L;成人11.4-57.2μmol/24h<br /> <br /> （2）CP儿童:0-12.nmol/24h;成人75-240nmol/24h<br /> <br /> (3)PBG:0-4.4μmol/24h<br /> <br /> (4)UR:0-36nmol/24h<br /> <br /> ［临床意义］[[卟啉病]]是一类先天性或获昨性卟啉[[代谢]]紊乱的疾病，其中的代谢产物UR、CP、ALA、PBG大量则由尿、便中排出，并出现皮肤、[[内脏]]、精神和[[神经症]]状。此外卟啉尿还见于铅信其客观存在[[金属中毒]]、[[肝病]]和某些溶血性贫血。尿中卟啉成分的定量检查有兵团于各型卟啉病之间的鉴别。（表6-2）<br /> <br /> 表6-2 尿中卟啉类及前身化体物与疾病的关系<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> | 疾病<br /> | ALA<br /> | PBG<br /> | CP<br /> | UR<br /> |-<br /> | 先天性红细胞生成性卟啉病<br /> | 正常<br /> | 正常<br /> | ↑<br /> | ↑↑<br /> |-<br /> | [[急性间歇性卟啉病]]（急性发作）<br /> | ↑↑<br /> | ↑↑<br /> | ↑<br /> | 正常或↑<br /> |-<br /> | 混合性卟啉病（慢性）<br /> | 正常<br /> | 正常<br /> | 正常或↑<br /> | 正常或↑<br /> |-<br /> | 混合性卟啉病（急性）<br /> | ↑↑<br /> | ↑↑<br /> | ↑<br /> | ↑<br /> |-<br /> | 遗传性卟啉病（急性）<br /> | 正常或↑<br /> | 正常或↑<br /> | ↑<br /> | 正常<br /> |-<br /> | [[铅中毒]]<br /> | ↑↑<br /> | 正常或轻度↑<br /> | ↑↑<br /> | 正常或轻度↑<br /> |-<br /> | [[症状]]性卟啉病<br /> | 正常<br /> | 正常<br /> | ↑<br /> | ↑↑<br /> |}<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床基础检验学图书专题}}</div>

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