112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、尿液标本收集''' 为保证快活液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求：①清洁、干...”为内容创建页面

2014-01-26T14:22:32Z

以“{{Hierarchy header}} '''一、尿液标本收集''' 为保证快活液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求：①清洁、干...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
'''一、尿液[[标本]]收集'''

为保证快活液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求：①清洁、干燥、一次性使用，有较大开口便于收集；②避免[[阴道分泌物]]、[[月经]]血、粪便等污染；③无干扰化学物质（如表面活性剂、[[消毒剂]]）混入；④有明显标记的如病人姓名、病历号、收集日期等，并必须粘贴在容器上；⑤能收集点头够尿液，最少12ml，最好超过50ml，如收集定时尿，容器应足够大，并加盖，必要时加[[防腐剂]]；⑥如需培养应在[[无菌]]条件下，用[[无菌容器]]收集中段尿液。

尿标本收集后应及时送检及检查，以免发生[[细菌]]敏殖、[[蛋白]]变性、[[细胞溶解]]等。尿标本也应避免强光照射，以免[[尿胆原]]等物质因光照分解或氧化而减少。

'''二、尿标本种类'''

按检查目的，常可采用下列标本：

1．晨尿即清晨起床后的第一次尿标本，为较浓缩和酸化的标本，[[血细胞]]、[[上皮细胞]]及管型等有形成分相对集中且保存得较好，也便于对比。适用于可疑或已知泌尿系[[疾病]]的动态观察及早期[[妊娠]]试验等。但由于晨尿在傍胱内停留时间过长易发生变化。因此有人推荐用清晨第二次尿标本检查来取代晨尿。

2．随机尿（随意一次尿）即留取任何时间的尿液，适用于[[门诊]]、急诊患者。本法留取尿液方便，但易受饮食、运动、用药等影响，可致使浓度或[[病理]]临界浓度的物质和有形成分漏检，也可能出现饮食性糖尿或药物如[[维生素C]]等的干扰。

3．餐后[[尿通]]常于午餐后2小时收集患者尿液，此标本对病理性糖尿和蛋白悄快活的检查出更为敏感，因餐后增加了负载，使已降低[[阈值]]的肾不能承受。此外由于餐后肝分泌旺盛，促进尿胆原的[[肠肝循环]]，而餐后机体出现的碱潮状态也有利于快活胆原的排出。因此，餐后快活适用于[[尿糖]]、[[尿蛋白]]、尿胆原等检查。

4．3h尿收集上午3小时尿液，测定尿液有形成分，如[[白细胞]]排出率等。

5．12h尿晚8时排空傍胱并弃去此次的尿液后，留取至次日晨8时[[夜尿]]，作为12小时尿有形成分计数，如Addis计数。

6．24h尿尿液中的一些[[溶质]]（[[肌酐]]、[[总蛋白]]质、糖、[[尿素]]、电解质及[[激素]]等）在一天的不同时间内其[[排泄]]浓度不同，为了准确定量，必须收集24小时尿液。于第一天晨8时排空[[膀胱]]，痉去此次尿液，再收集至次日晨8时全部尿液，用于[[化学]]分的定量。

7．其它包括中段尿、导尿、[[耻骨]]上膀胱[[穿刺]]尿等。后两种方法尽量不用，以免发生[[继发感染]]。尿标本收集的类型、分析项目、应用理由及注意见表5-1。

表5-1 尿标本收集的类型

{| class="wikitable"
|-
| | 标本类型
| | 分析项目
| | 应用理由及注意点
|-
| | 晨尿
| | 尿蛋白<br /> 尿沉渣检查<br /> [[细菌培养]]、亚硝酸盐<br /> [[葡萄糖]]
| | 尿液浓缩酸化（化学成分浓度高），有形成分保存好，易于检查出。但在膀胱停留时间长，硝酸盐及葡萄糖易分解
|-
| | 随机尿
| | PH、比密、葡萄糖、蛋白、酮体、亚硝酸盐、白细胞、隐血、[[胆红素]]、尿胆原、尿沉渣
| | 方便病人，受饮食、运动、药物量等多种因素影响
|-
| | 下午2-4小时
| | 尿胆原
| | 增加试验敏感性，发现轻微病变
|-
| | 12小时尿
| | Addis计数
| | 沉淀物中有形成分计数
|-
| | 24小时尿
| | 糖、蛋白、电解质、激素等[[代谢]]产物定量测定
| | 可克服因不同时间排出量不同的影响
|-
| | 餐后2小时尿
| | 葡萄糖
| | 有助于发现不典型[[糖尿病]]的疗效观察
|-
| | 清洁中段尿
| | 尿培养
| | 要求无菌，需冲冼外阴后留取标本，以避免外生殖器的细菌污染
|}

'''三、尿标本保存与检查后处理'''

尿液一般检查应在收到标本后迅速进行。如需保存厅采用：

1．冷藏于4摄氏度尿液置4摄氏度冰箱中冷藏可防止一般细菌生长及维持较恒定的[[弱酸]]性。但有些标本冷藏后，由于[[磷酸]]直与[[尿酸盐]]的析出与沉淀，妨碍对有形成分的观察。

2．加入化学防腐剂大多数防腐剂的作用是抑制细菌生长和维持酸性，常用的有以下几种：

（1）[[甲醛]]（福尔马林400g/L）：每升尿中加入5ml，用于尿管型、[[细胞]][[防腐]]，但注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰[[显微镜]]检查。

（2）[[甲苯]]：每升尿中加入5ml用于尿糖、尿蛋白等定量检查。

（3）[[麝香草酚]]：每升尿中小于1g既能抑制细菌生长，又能较好地保存尿中有形成分，可用于化学成分检查及防腐，但如过量可使[[尿蛋白定性]]试验加热[[乙酸]]法出现[[假阳性]]，还有干扰尿[[胆色素]]的检查。

（4）浓[[盐酸]]：每升尿中加入10ml用于尿17酮、17[[羟类固醇]]、[[儿茶酚胺]]、等定量测定。

几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法见表5-2。

表5-2 几种特殊定量检查试验的尿标本防腐法

{| class="wikitable"
|-
| | 被检物可试验
| | 标本类型
| | 防腐剂
| | 用量与用法
|-
| | Addis计数
| | 12小时夜尿
| | 甲醛
| | 在干燥清洁的容器中加入1-5ml甲醛
|-
| | [[类固醇]]（17-羟皮质醇、17酮类固醇）
| | 24小时尿
| | 浓盐酸
| | 用量约10ml，使尿液维持在PH2（严防酸与患者[[皮肤]]接触）
|-
| | [[肾上腺素]]、[[去甲肾上腺素]]、儿茶酚胺、[[香草扁桃酸]]（VMA）
| | 24小时尿
| | 浓盐酸
| | 同上
|-
| | [[醛固酮]]
| | 24小时尿
| | [[冰乙酸]]
| | 用量约10ml，使尿液维持在PH4.5
|-
| | 5-[[羟色胺]]
| | 24小时尿
| | 冰乙酸
| | 用量约25ml使尿液维持在PH2
|-
| | [[卟啉]]
| | 24小时尿
| | [[碳酸钠]]
| | 加入10克，将标本收集于棕色瓶中
|}

尿液中可能含细菌、[[病毒]]等[[感染]]物，因此必须加入[[过氧乙酸]]或[[漂白粉消毒]]处理后排放入下水道内。所用容器及[[试管]]需经70%[[乙醇]]液浸泡或30-50g/L[[漂白粉]]液处理，也用以用10g/L[[次氯酸钠]]液浸泡2小时或用5g/L过氧乙酸浸泡30-60min，再用清水冲洗耳恭听干净。现在使用一次性尿怀留尿，用后需经[[高压灭菌]]后弃去。
{{Hierarchy footer}}
{{临床基础检验学图书专题}}

基础检验学/尿液标本的收集、保存与处理 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} '''一、尿液标本收集''' 为保证快活液检查结果的准确性，必须正确留取标本。收集容器要求：①清洁、干...”为内容创建页面