https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6%2F%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E8%84%B1%E8%90%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%BD%A2%E6%80%81 2026-04-09T15:19:11Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7%E8%82%BA%E7%99%8C%E7%9A%84%E8%84%B1%E8%90%BD%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%BD%A2%E6%80%81&diff=88465&oldid=prev 2014-01-26T14:23:18Z

<p>以“{{Hierarchy header}} <a href="/%E5%8E%9F%E5%8F%91%E6%80%A7" title="原发性">原发性</a><a href="/%E8%82%BA%E7%99%8C" title="肺癌">肺癌</a>的<a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E%E5%AD%A6" title="细胞学">细胞学</a>分类，主要根据原发<a href="/%E8%82%BF%E7%98%A4" title="肿瘤">肿瘤</a>的组织来源与<a href="/%E5%88%86%E5%8C%96" title="分化">分化</a>程度，分为俨状<a href="/%E7%BB%86%E8%83%9E" title="细胞">细胞</a>癌、...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> [[原发性]][[肺癌]]的[[细胞学]]分类，主要根据原发[[肿瘤]]的组织来源与[[分化]]程度，分为俨状[[细胞]]癌、[[腺癌]]、[[未分化癌]]、混合型癌及其它类型癌。<br /> <br /> （一）[[鳞状细胞癌]]<br /> <br /> 最常见，一般来源于大[[支气管]]粘膜鳞状[[化生]][[上皮]]，根据[[涂片]]内是否出现角化细胞，可进一步分为高分化和低分化两个亚型。<br /> <br /> 1．高分化[[鳞癌]]：[[癌细胞]]多单个散在。较少成群脱落。体积大，呈多形性，[[胞质]]丰富有角化倾向。呈橘黄色或橘红色，胞质边比缘清晰，具有锐角。有的癌细胞胞质逐渐变薄，呈鳞状薄化倾向。[[胞核]]大而深染，有的似墨水滴状[[畸形]]明显，可见纤维状，[[蝌蚪]]状癌细胞，偶见癌珠。注意与鳞状化生核异须细胞鉴别（图12-13）。<br /> <br /> {{图片|gooacg31.jpg|高分化鳞癌与鳞状化生， 核[[异质]]细胞鉴别示意图}}{{图片|gooabq31.jpg|高分化鳞癌与鳞状化生， 核异质细胞鉴别示意图}}{{图片|gooabwnf.jpg|高分化鳞癌与鳞状化生， 核异质细胞鉴别示意图}}<br /> <br /> 图21-13 高分化鳞癌与鳞状化生， 核异质细胞鉴别示意图<br /> <br /> {{图片|gooac30p.jpg|低分化鳞癌[[痰涂片]]内的痰细胞示意图}}<br /> <br /> 图21-14 低分化鳞癌痰涂片内的痰细胞示意图<br /> <br /> 2．低分化鳞癌：癌细胞中等大小，呈不规则圆形、卵圆形或多边形。胞质中等量，[[嗜碱性]]，呈紫红或暗红色。核圆形或不规则形，畸形，[[染色质]]呈粗颗粒状，分布不均，深染。核与胞质比例失常。常伴有大量[[坏死]]物及坏死癌细胞残骸（图21-14）。<br /> <br /> （二）腺癌<br /> <br /> 较鳞癌和未分化癌少见。一般认为来源于[[细支气管]]、终末支气管或支气管周围腺体。病灶属周围型者，吻累及[[脏层]][[胸膜]]而引起[[胸水]]，涂片中不易找到癌细胞。根据其组织来源及分化程度分类高分化、低分化和肺炮细胞癌。<br /> <br /> 1．高分化腺癌：癌细胞常晟团、成排出现，细胞重叠明显，有时可见典型的乳头状或腺管状排列。癌细胞呈圆形或卵圆形，大小差异明显，胞质内有大小不一的粘液性空泡。胞核大，呈圆形或不规则形，核畸形明显，染色质为细颗粒状或粗块状，有巨大[[核仁]]胞核常偏于一侧，有的核边缘与胞缘与[[胞膜]]重叠，有的可出现印戒状癌细胞。痰液涂片中高分化腺癌须与某些良性病变鉴别（图21-15）。<br /> <br /> 2．低分化腺癌：可单个散在，癌细胞团中细胞重叠现象不明显，但排列紧密，呈[[桑椹]]样癌细胞团。细胞体积较小，胞质较少，含粘液空泡。核增大，呈圆形或有规则形，染色质为粗糙结块状，深染核畸形明显，核与胞质比例明显增大，可见[[大核]]仁（彩图12）。<br /> <br /> 3．[[肺泡细胞癌]]：又称细支气管癌。一般认为来源于[[终末细支气管]]或[[肺泡]]。涂片中癌细胞呈小圆形或卵圆形。常聚集成团，排列紧密，互相重叠，胞质内常有粘液分泌。癌细胞与胞质轻度大小有等，异型性不蝗显，核染色质轻度增多，核仁不明显。肺泡细胞癌的细胞团需与[[增生]]的[[柱状细胞]]团鉴别，后者呈有规则地平铺排列，其细胞团周边可见[[纤毛]]可杯状细胞。<br /> <br /> （三）未分化癌<br /> <br /> 1．[[小细胞]]性未分化癌：是肺癌中较常见和最为恶性的一种类型，涂片中癌细胞体积小，直径约8-10μm胞质极少，嗜碱性癌细胞呈圆形、卵圆形、三角形或多角形，有的呈裸核状，癌细胞核呈圆形、卵圆形或燕麦样，一端钝圆而另一端尖细。[[染色]]抟顺粗网状或粗块状致密深染，大多数[[细胞核]]呈墨水滴状，结构不清。癌细胞弥散成群出现或散在于红染[[凝固性坏死]]背景上，癌细胞排列紧密，互相挤压形成典型的镶嵌样细胞（彩图13）。有的癌细胞团在涂片时受牵拉而呈带状细胞索。小细胞未分化癌通变[[淋巴细胞]]鉴别（图21-16）。<br /> <br /> {{图片|gooabt64.jpg|高分化腺癌细胞及其鉴别诊断}}{{图片|gooac9sd.jpg|高分化腺癌细胞及其鉴别诊断}}{{图片|gooabzz0.jpg|高分化腺癌细胞及其鉴别诊断}}<br /> <br /> 图21-15 高分化腺癌细胞及其鉴别诊断<br /> <br /> {{图片|gooac6i1.jpg|小细胞未分化癌细胞及其鉴别}}{{图片|gooacd0x.jpg|小细胞未分化癌细胞及其鉴别}}{{图片|gooabn1w.jpg|小细胞未分化癌细胞及其鉴别}}{{图片|gooacjan.jpg|小细胞未分化癌细胞及其鉴别}}<br /> <br /> 图21-16 小细胞未分化癌细胞及其鉴别<br /> <br /> 2．大细胞未分化癌：高度恶性未分化肿瘤，常来源于终末细支气管，预后差。若出现癌[[巨细胞]]则称为[[巨细胞癌]]。涂片中癌细胞体积大，60-100μm，大小不一，呈多型性。胞质丰富，嗜碱性或嗜多色性，有时胞质内的空泡和封入细胞。癌细胞极不规则，呈锯齿状，[[核膜]]厚而不规则，核巨大而位中央，染色质呈粗颗粒状，常见[[多核]]癌巨细胞，有一上或多个突出而不规则的核仁。<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床基础检验学图书专题}}</div>

112.247.109.102