https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6%2F%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%97%B6%E9%97%B4%E6%B5%8B%E5%AE%9A 2026-04-23T21:52:12Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%9F%BA%E7%A1%80%E6%A3%80%E9%AA%8C%E5%AD%A6/%E5%87%BA%E8%A1%80%E6%97%B6%E9%97%B4%E6%B5%8B%E5%AE%9A&diff=88455&oldid=prev 2014-01-26T14:23:03Z

<p>以“{{Hierarchy header}} ［原理 ］在一定条件下，人为刺破<a href="/%E7%9A%AE%E8%82%A4" title="皮肤">皮肤</a>毛细血管后，从<a href="/%E8%A1%80%E6%B6%B2" title="血液">血液</a>自然注出到自然停止所需的时间，称为出...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>{{Hierarchy header}}<br /> ［原理 ］在一定条件下，人为刺破[[皮肤]]毛细血管后，从[[血液]]自然注出到自然停止所需的时间，称为[[出血]]蛙间测定（bleeding time,[[BT]] ）。 Bt 测定受[[血小板]]的数量和质量、[[毛细血管]]结构和功能以及血小板与毛细血管之间相互作用的影响，而受血液固因子含量及活性作用影响较小。<br /> <br /> ［方法学评价 ］<br /> <br /> BT测定是筛选试验中唯一的体内的试验。传统方法有Duke法和 IVy 法，目前推荐使用标准化[[出血时间测定]]器法（template bleeding time,TBT ）。<br /> <br /> BT测定的影响因素有：皮肤切口深度、长度、位置、方向，毛细血管所受压力；皮肤温度等。其中，最重要的因素是切口的深度。对儿童、老年、有[[瘢痕]]形成史的患者，可用[[瘀点]]计替代TBT 作出血时间测定（表3-2 ）。<br /> <br /> 表3-2　三种出血时间测定方法比较<br /> <br /> {| class=&quot;wikitable&quot;<br /> |-<br /> | |<br /> | | TBt 法<br /> | | IVy 法<br /> | | Duke 法<br /> |-<br /> | | 刺血部位<br /> | | [[前臂]]；个体差异小<br /> | | 同左<br /> | | [[耳垂]]；个体差异大<br /> |-<br /> | | 固定加压<br /> | | [[上臂]]：成人53kpa<br /> | | 同左<br /> | | 不加压<br /> |-<br /> | | 切口标准化<br /> | | 标准化切口深度、长度<br /> | | 未标准化<br /> | | 未标准化<br /> |-<br /> | | 检测敏感性<br /> | | 最敏感<br /> | | 较敏感<br /> | | 不敏感<br /> |-<br /> | | 检测重复性<br /> | | 佳<br /> | | 尚可<br /> | | 差<br /> |-<br /> | | 器材与操作<br /> | | [[血压计]]，测定器，刺血针<br /> | | 同左，但无测定器<br /> | | 仅需刺血针<br /> |-<br /> | | 使用现状<br /> | | 国际上推荐使用<br /> | | 虽广泛使用但正趋向淘汰<br /> | | 已趋向淘汰<br /> |}<br /> <br /> Duke 法是在耳垂采血，虽然操作简便，但整个操作难发标准化，且很不敏感，特别是对[[血管性血友病]]的检测；故已渐被淘汰。<br /> <br /> IVY 法采血部位在前臂掌侧。在上臂用压脉带施加固定压力，然后在前臂规定的范围内作切口。敏感性较好。但因切口深度、长度仍未能标准化，故重复性不如在其基础上改进后的TBT 法。<br /> <br /> TBT 法是较理想的方法。TBT 是在 IVy 出血时间测定方法上经改进后目前最有效的标准测定法，由于使用标准的测定器，因此能使此肤切口的长度和深度恒定，使试验重复性比传统方法明显提高，有利于检出[[血管]]壁及血小板质和量的缺陷。而且根据需要不同型号的测定器，可作为不同长度和深度的标准切口，适用于不同年龄的患者。<br /> <br /> 测定器法对前臂的切口有两种：刀刃长轴与前臂垂直的为水平切口，与前臂平行的为垂直的切口；水平切口第三性高，为首先方法，但对4 个月以下的[[婴儿]]宜作垂直切口，以免形成[[疤痕]]。<br /> <br /> ［ 参考值］ TBT 法（ Simplate Ⅱ型）： 2.3～9.5min<br /> <br /> IVY 法:　2～7min<br /> <br /> Duke 法：1～3min（不超过 4min ）<br /> <br /> ［临床意义 ］由于临床上由药物治疗引起的BT 延长常见，故测定前应仔细询问病人用药情况，如是否服用[[阿司匹林]]、抗炎药、口服[[抗凝药]]及某些[[抗生素]]等。<br /> <br /> 1 ．BT 延长<br /> <br /> （ 1 ）血小板数量异常：①[[原发性]]血小板减少[[紫癜]]、[[血栓]]性血小板减少紫癜（可因药物、[[中毒]]、[[感染]]、[[免疫]]等原因引起）；②[[血小板增多]]症，如[[原发性血小板增多症]]。<br /> <br /> （2）血小板功能缺陷：①先天性[[血小板病]]如[[血小板无力症]]；②获得性血小板病如药物引起的血小板病、[[骨髓增生异常综合症]]等。<br /> <br /> （3）血管性血友病（VWD）。<br /> <br /> （4）血管壁及结构异常（少见）[[遗传性出血性毛细血管扩张症]]等。<br /> <br /> （5）偶见于严重的[[凝血因子缺乏]]：如[[凝血因子]]Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、Ⅸ或[[纤维蛋白]]缺乏；[[弥漫性血管内凝血]]（DIC）；也见于接受大量[[输血]]后患者。<br /> <br /> 2．BT缩短：主要见于某些严重的血栓前状态和[[血栓形成]]时。如[[妊娠高血压综合征]]、[[心肌梗死]]、[[脑血管病]]变、DIC高凝期等，均可因血管壁损害，血小板或背后血因子活性过度增强所致。<br /> ==参看==<br /> *[[出血时间测定]]<br /> {{Hierarchy footer}}<br /> {{临床基础检验学图书专题}}</div>

112.247.109.102