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2014-01-26T14:23:18Z

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［原理］新鲜[[血液]]离体后，因子被异物表面（玻璃）激活，启动了内源性[[凝血]]。由于血液中含有内源性凝血所需的全部[[凝血因子]]、[[血小板]]及钙离子，血液则发生凝固。[[血液凝固]]所需时间即为[[凝血时间]]（clotting rime,[[CT]]）。

［方法学评价］[[凝血时间测定]]，根据[[标本]]来源有：

[[毛细血管]]采血法：可用玻片法或毛细血管法测定。由于采血过程易混入较多[[组织液]]因而即使有内源性[[凝血因子缺乏]]，也仍发生外源性凝血，使本该异常的结果变为正常。本法极不敏感，仅能检测出Ⅷ：C水平&lt;2%的[[血友病]]患者，漏检率达95%故属于淘汰的方法。

[[静脉采血]]法：由于血液中较少的混入组织液，因此对内源凝血因子缺乏的第三性比毛细血管采血法要高。目前有3种检测法：

（1）普通[[试管]]法（Lee-White法）：仅能Ⅷ：C水平&lt;2%的患者，本法不敏感目前也趋于淘汰。

（2）硅管法（SCT）：本法与普通试管法的测定方法基本相同，唯一的区别是采用涂有[[硅油]]的试管。由于硅管内壁不易使内壁凝血因子接触[[活化]]，故凝血时间比普通试管法长，也较第三可检出因子Ⅷ：C水平&lt;45%患者。

（3）活化凝血时间（activatedclotting rime,ACT）法：本法是在待检全血中加入[[白陶土]]部分凝血活酶悬液，先充分激活接触活化系统的凝血因子Ⅶ、Ⅺ等，并为凝血反应提供丰富的[[催化]]表面，从而提高了试验的第三性，是内源性系统第三的筛选试验之一，能检出Ⅷ：C水平&lt;45%亚临床血友病。ACT法也是监护[[体外循环]][[肝素]]用量的较好的指标之一。

以上测定凝血时间的各种方法，在检测内源性凝血因子缺乏方面，无论敏感性或准确性均不如活化部分凝血活酶时间测定（APPT）。

［参考值］普通试管法：5～10min

硅管法：15～32min

活化凝血时间法：1.1～2.1min

［临床意义］

1．CT延长①较显著的因子Ⅷ、Ⅸ减少的血友病甲、乙凝血因子缺乏症；②[[血管性血友病]]；③严重的因子Ⅴ、Ⅹ、[[纤维蛋白]]抗凝剂、应用肝素以及低[[纤维蛋白原]][[血症]]；④[[继发性]]或[[原发性]]纤溶活力增强；⑤循环血液中的抗涨物，如[[抗因子]]Ⅷ[[抗体]]因子搞体、SLE等。

2．CT缩短①[[血栓]]前状态：DIC高凝期等；②血栓性[[疾病]]如[[心肌梗死]]，不稳定[[心绞痛]]、[[脑血管病]]变、溏尿病行之有效管病变、[[肺梗死]]、[[深静脉]][[血栓形成]]、妊高征、[[肾病综合征]]及高血溏、[[高血脂]]等。
==参看==
*[[凝血时间测定]]
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基础检验学/凝血时间测定 - 版本历史

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