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2014-01-26T14:23:32Z

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[[乳腺疾病]]患者中约30%发生[[乳头溢液]]，可为血性或浆液性。产生乳头溢液最常见的[[疾病]]是[[乳腺]]的[[导管内乳头状瘤]]，约占乳头溢液的70%。

'''一、良性病变乳头溢液的脱落[[细胞]]形态'''

引起乳头溢液的良性病变很少见，主要见于[[导管]]扩张症、[[慢性炎症]]、[[妊娠]]后期或产后。

1．导管[[上皮细胞]]：呈立方形，多成团片状，有的呈蜂窝状或栅栏状排列。异型性不明显，细胞大小一致，[[胞质]]适中，可有小空泡。[[胞核]]圆形或卵圆形，形态规则[[染色质]]颗粒细，核居中或偏位，[[核仁]]不易见到（图21-26）。

{{图片|gooaz3h1.jpg|乳腺溢液[[涂片]]常见的细胞}}{{图片|gooaz6k8.jpg|乳腺溢液涂片常见的细胞}}{{图片|gooaz9pk.jpg|乳腺溢液涂片常见的细胞}}

图21-26 乳腺溢液涂片常见的细胞

妊娠后期和产后2个月内，涂片内见上皮细胞及胞核明显增大，胞质丰富出现空涣，核偏位，有双核或[[多核]]，核仁明显。

2．泡沫细胞：细胞体积大小不一，成团或散在，15-100μm 。胞质丰富有多量类脂细小空泡，使胞质呈泡沫状，PAS[[染色]]呈阳性反应。[[核形]]状不固定，较小，偏位有的胞质内含吞噬的[[红细胞]]或细胞碎屑。泡沫细胞的来源尚有争论，可能来自导管上皮细胞可[[巨噬细胞]]。

3．大汁腺样细胞：细胞体积大，胞质丰富，其内可见嗜酸性颗粒，细胞边界清楚。核大而规则，核仁明显。

4．[[鳞状上皮]]细胞：涂片中可见多少不等无核角化细胞或鳞状细胞，主要来源于[[乳头]]或大的[[输乳管]]口[[上皮]]。

5．[[炎症]]细胞：炎症时可见多量[[中性粒细胞]]、[[淋巴细胞]]、[[浆细胞]]等。

'''二、乳腺良、[[恶性肿瘤]]脱落细胞形态'''

1．乳腺民老家内[[乳头状瘤]]：是引起乳头溢液的主要原因血性占67. 5%浆液性占29。5%。涂片中见大量上皮细胞呈大片分布，细胞体积较正常大，胞质丰富，可见空泡。细胞排列成乳头或有分支，细胞团周边[[细胞核]]常被挤压变扁，有轻度[[畸形]]，出现半月形细胞包围另一细胞呈呈镶嵌状（彩图15），呈松果样细胞团，尚可见不等量中性粒细胞、泡沫细胞及[[吞噬细胞]]等。

2．乳腺导管内癌：[[癌细胞]]呈散在或松散细胞团，显示癌细胞核重叠、镶嵌、推挤。核明显异型性深染，核边不规则增厚。癌细胞胞质较少，[[嗜碱性]]染色，有的胞质内有分泌空泡。癌细胞常发生变性，胞质破坏、胞核[[肿胀]]、或[[核固缩]]，结构均质化。并见[[肿瘤]]性[[坏死]]碎屑。

3．乳头[[湿疹样癌]]：又称[[佩吉特病]]。初发[[症状]]为乳头[[瘙痒]]，以后乳头表面发红、粗糙、进而[[糜烂]]，有浆液性[[渗出]]物，干燥后[[凝结]]为灰黄色痂皮，覆盖表面。揭开痂皮为颗粒状[[肉芽组织]]，并有少量血水渗出，可利用乔板在渗透出区或糜烂面刮取涂片。涂片背景有多量炎性渗出物，有浆液、纤维素、中性粒细胞和组织细胞等。另有较多量正常鳞状上皮细胞，其中可见一种特殊形态[[肿瘤细胞]]。[[胞体]]大，近圆形，胞质丰富、淡染，胞核大而深染，染色质呈块状集结，明显畸形，此细胞称为佩吉特细胞，此外尚见分散的[[腺癌]]细胞。
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