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2014-02-05T14:09:57Z

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（一）[[病毒性]][[感染症]]

1．[[巨细胞病毒感染]]是一种少见病，但在[[AIDS]]患者中约占90%，是AIDS常见的[[并发症]]，也是AIDS患者致死的一个重要的[[合并症]]。[[感染]]可累及肺、[[消化道]]、肝及[[中枢神经系统]]和多个脏器，约有1/3患者合并[[网膜炎]]，临床[[症状]]为[[发烧]]、[[呼吸急促]]、[[发绀]]、[[呼吸困难]]等，[[胸部]]X线照片多出现[[间质性肺炎]]的改变，双[[肺野]]可见弥漫性的毛玻璃或网状小颗粒状阴影，晚期因[[肺泡]]腔中分泌物贮留而发展为肺泡改变，AIDS患者对[[巨细胞病毒]]的[[抗体效价]]升高。

2．[[单纯疱疹病毒感染症]]：[[单纯疱疹病毒]]（Herpes Simplox Virus，HSV）引起的感染症与CD4T[[淋巴细胞]]数有关，在[[口唇]]、阴部、肛周处形成[[溃疡病]]变、[[疱疹]]性[[瘭疽]]（广泛[[皮肤]][[糜烂]]）等难治病变，疼痛明显，也可以见到疱疹性[[肺炎]]，消化道及[[疱疹性脑炎]]。[[血清学]]方面诊断意义不大，可用[[基因诊断]]方法确诊。治疗选用[[无环鸟苷]]静滴。

3．[[带状疱疹]]（Herps zoster）本症是由[[水痘]]——[[带状疱疹病毒]]（Varicella-Zoster virus，VZV）引起，在美国50岁以下的患带状疱疹者应怀疑有[[HIV]]感染的可能。非洲多数患者呈现颜面带状疱疹以至发展[[网膜坏死]]。治疗同[[单纯疱疹]]病。

（二）[[细菌性感染]]

1．非典型抗酸菌症：AIDS患者并发[[细菌感染]]，多为[[分枝杆菌]]所致的[[全身感染]]。本病无自觉症状，在临床上也没有特异性的表现，有些病人出现[[盗汗]]、[[高热]]、全身衰弱、[[腹泻]]、[[腹痛]]、吸收不良等[[消化系统]]症状。此外还可见到[[贫血]]、体重下降。诊断主要靠[[血液培养]]。治疗多用抗结核药物，但常常有[[耐药性]]。由于该感染不会危及生命，所以可采取消炎、[[解热镇痛剂]]及加强营养等对症[[疗法]]。

2．[[结核病]]，AIDS患者常常发生结核病的复发。以肺外重症全身感染多见，胸X片多为正常，由于AIDS患者[[免疫系统]]受到破坏，所以[[结核菌素]]反应多为阴性。因多为全身感染，故在粪便、[[血液]]、尿、痰以及[[淋巴结]]、肺、肝、胃肠粘膜、[[骨髓]]等活检[[标本]]的[[涂片]]，培养均有[[结核菌]]的存在，在诊断上意义较大。治疗可用抗结核药物。由于结核菌可以通过飞沫感染等方式向健康人扩散，对可疑并发结核病的AIDS患者应服用[[雷米封]]预防。

（三）深部真菌感染症

1．[[念珠菌病]]（Candidiasis）[[念珠菌感染]]是机会[[真菌]]症中最常见的一种。在AIDS中显得优为突出，除了合并皮肤、[[口腔]]浅部念珠菌感染外，还可引起食道念珠菌病。可出现[[体重减少]]，[[倦怠感]]，非特异的消化系统症状主要有[[咽下困难]]，[[胸骨]]后疼痛。诊断可进行[[白色念珠菌]]分离。AIDS早期诊断依据中，本症占很重要的位置。治疗，采用[[抗真菌剂]]，可使症状好转，但易再发，显示难治性。

2．[[隐球菌病]]（Cryptococcosis）AIDS患者合并隐球菌病的[[发病率]]为6%，以[[脑脊髓膜炎]]最为多见，亦可合并[[肺隐球菌病]]或隐球菌[[心外膜]]炎，临床上主要表现为[[发热]]、[[头痛]]、倦怠感、[[羞明]]、精神状态变化、[[痉挛]]等症状。[[脑脊液]]检查在诊断上很重要，[[蛋白]]、[[细胞]]数增加，髓压升高，糖减少等。

（四）[[原虫]]、[[寄生虫]]侵染。

卡氏肺[[孢子]]虫性肺炎（Pneumocytsis carinii pneumonia PCP卡氏肺炎）：卡氏肺孢子虫是众所周知的典型的[[机会感染]]的[[病原体]]之一，一般在健康人的肺泡中也有[[寄生]]，但多为不显性，也是人畜共患的一种[[疾病]]，当其[[宿主]][[免疫功能]]受某种原因使其减退时得以繁殖及发挥其病原性，在AIDS中由于免疫系统受到损害，而导致卡氏肺孢子虫肺炎的发生。

卡氏肺包子虫肺炎是非常重要的机会感染症，在初发AIDS时有60%并发此症，全病程中将有80%-85%合并本症。初期症状由于低氧[[血症]]出现进行性[[呼吸]]障碍为特征，特别是劳动时出现[[气喘]]、呼吸困难、[[干性咳嗽]]、发热等自觉症状。

胸X片所见，多为非特异的[[浸润]]阴影，5%显示正常。[[咳痰]]粘稠，确诊需检出卡氏肺孢子虫，取材时先洗净[[支气管]]肺泡，经支气管取材或开胸取肺组织活检。

关于ADIS并发卡氏肺炎与非AIDS并发卡氏肺炎，在临床上有所不同，见表3。

表3　 AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎与非AIDS合并卡氏肺孢子虫肺炎的不同点

{| class="wikitable"
| 项目
| AIDS并PCP
| 非AIDS并PCP
|-
| [[流行病学]]
| 发病率高 美国占60%～64% 日本占半数
| 发病率低 CDC：0.01～1.1% Stjode C.R.H22%～42% 日本京都医大[[儿科]]30.6%
|-
| 前驱症状
| [[潜伏期]]长（1～27日均28日）
| 比较短（1～15日均5日）
|-
| 临床症状
| 比较缓慢症状长时间持续、发热、PaO2，x-p等稍缓慢
| 发病急 症状急剧
|-
| 治疗效果
| 约两周以上
| 约1～2周以内
|-
| ST合剂的[[副作用]]
| [[发疹]]等副作用频发发病率64.7%
| 副作用轻微者[[多发病]]率11.8.%
|-
| [[死亡率]]
| 一次发病到死亡约占50%
| 20%～50%
|-
| 再发率
| 高(约20%)
| 低(成人基本0%，小儿占11.8%)
|-
| [[病理]]组织象的改善
| 表现延迟多
| 经治疗，早期改善
|-
| P．C的残留
| 长期残留者多
| 由于治疗，显著减少
|-
| 全身播散可能性
| 多（？）
| 少（？）
|}

治疗：[[复方新诺明]]为首选药物，其有效率与AIDS以外的其他[[免疫缺陷]]患者几乎相同，约占50%～60%，但该药引起的药物性发热、[[皮疹]]、[[白血球]]、[[血小板减少]]、[[肝功能]]障碍等副作用的发生率较高，在不经治疗情况下，几乎100%死亡。

AIDS患者还可并发类似于孢子虫病。如[[阿米巴病]]，毒浆体原虫病，隐性孢子虫病。
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