112.247.67.26：以“{{Hierarchy header}} 梅毒的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它疾病的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，...”为内容创建页面

2014-02-05T14:09:09Z

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[[梅毒]]的诊断应十分认真仔细、因为它和许多其它[[疾病]]的表现有相似之处，表现多样，复杂且病程很长，有很长的时间处于潜伏状态，诊断时必须结合病史，[[体格检查]]及化验结果，进行综合分析判断，必要时还需进行追踪随访，家庭调查和试验治疗等辅助方法。

一、病史：

（一）不洁[[性交]]史：应尽量询问患者的嫖娼史或其他不洁性交史以确定[[传染源]]。如[[肛门]]有[[硬下疳]]，应询问是否有肛交史。问清楚不洁性交的时间，对于确定梅毒的[[潜伏期]]是十分必要的。

（二）现病史：有无阴部溃烂、[[皮肤]][[红斑]]、[[丘疹]]、[[湿疣]]史，有否发生过硬[[下疳]]、二、[[三期梅毒]]史。梅毒血清学试验检测情况。

（三）婚姻史：有无涉外婚姻，结婚次数，配偶有无性病或可疑性病的[[临床表现]]等。

（四）[[分娩]]史：有无[[先兆流产]]、[[早产]]、[[流产]]和[[死产]]的病史，过去有无分娩[[胎传梅毒]]儿史。

（五）如有可疑[[先天性梅毒]]，应询问父母是否患过梅毒，及兄弟姐妹受染情况及本人有无早期和[[晚期梅毒]]的[[症状]]和[[体征]]。

（六）如怀疑[[潜伏梅毒]]，询问传染史以及有无存在致使[[血清]]试验[[生物学]]假阳性的疾病。

（七）治疗史：是否做过驱梅治疗，用药剂量及疗程，是否正规，有无[[药物过敏]]史等。

二、体格检查

（一）一般检查：[[生长发育]]状况是否良好，精神状态情况；

（二）[[皮肤粘膜]]：根据早期和晚期梅毒的皮肤损害特点仔细检查全身皮肤、粘膜、[[淋巴结]]、[[毛发]]、[[生殖器]]官、肛门、[[口腔]]等。

（三）特殊检查：眼、[[骨骼系统]]、[[心脏]]及[[神经系统]]的深入检查或进行专科检查。

三、　[[实验室检查]]：

（一）[[早期梅毒]]应做[[梅毒螺旋体]]暗视野[[显微镜]]检查。

（二）梅毒血清[[反应素]]试验（如VDRL、[[USR]]或[[RPR]]试验），有必要时再做[[螺旋体]]

[[抗原]]试验（如FTA-ABS或TPHA试验）。

（三）[[脑脊液]]检查，以除外[[神经梅毒]]，尤其无症状神经梅毒，早期梅毒即可有神经损害，[[二期梅毒]]有35%的病人[[脑脊液异常]]，因此要检查脑脊液。

（四）[[基因诊断]]检测。
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