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2014-02-05T14:08:57Z

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[[梅毒螺旋体]]从完整的粘膜和[[擦伤]]的[[皮肤]]进入人体后，经数小时侵入附近[[淋巴结]]，2-3日经血液循环播散全身，因此，早在[[硬下疳]]出现之前就已发生[[全身感染]]及转移性病灶，所以[[潜伏期]]的病人或早期[[梅毒]]病人[[血液]]都具有[[传染性]]。潜伏期长短与[[病原体]][[接种]]的数量成反比，一般来说，每克组织中的[[螺旋体]]数目至少达107，才会出现临床病灶，若[[皮内注射]]106的螺旋体，则常在72小时内出现病灶。给自愿者接种，计算出本病半数[[感染]]量（ID50）是57个病原体，平均接种500-1000个感染的病原体即可造成发病。人和家兔的实验接种显示从接种到出现[[原发性]]病灶的时间很少超过6个月，在这个潜伏期内用低于治愈量的治疗方案可以延缓硬下疳的发生，但是否能减少全身病变的最终发展还未肯定。

梅毒侵入人体后，经过2-3周潜伏期（称第一潜伏期），即发生皮肤损害（典型损害为硬下疳）这是[[一期梅毒]]。发生皮肤损害后，机体产生[[抗体]]，从兔实验性梅毒的研究证明，梅毒初期的[[组织学]]特征是[[单核细胞]]侵润，在感染的第6天，即有[[淋巴细胞]][[浸润]]，13天达高峰，随之[[巨噬细胞]]出现，病灶中浸润的淋巴细胞以T[[细胞]]为主，此时，梅毒螺旋体见于硬下疳中的[[上皮细胞]]间隙中，以及位于上皮细胞的内陷或[[吞噬体]]内，或[[成纤维细胞]]、[[浆细胞]]、小的[[毛细血管]][[内皮细胞]]之间及[[淋巴管]]和局部淋巴结中。由于[[免疫]]的作用，使梅毒螺旋体迅速地从病灶中消除，在感染的第24天后，[[免疫荧光]]检测未发现梅毒螺旋体的存在。螺旋体大部分被杀死，硬下疳自然消失，进入无症状的潜伏期，此即一期[[潜伏梅毒]]。潜伏梅毒过去主要用[[血清]]试验来检测，现在应用[[基因诊断]]能快速、准确的检测出来。

未被杀灭的螺旋体仍在机体内繁殖，大约经6-8周，大量螺旋体进入[[血液循环]]，向全身播散。引起二期早发梅毒，[[皮肤粘膜]]、[[骨骼]]、眼等器官及[[神经系统]]受损。[[二期梅毒]]的螺旋体在许多组织中可以见到，如[[皮疹]]内、淋巴结、[[眼球]]的[[房水]]和[[脑脊液]]中，随着机体免疫应答反应的建立，产生大量的抗体，螺旋体又绝大部分被杀死，二期早发梅毒也自然消失，再进入潜伏状态，此时称为二期潜伏梅毒。这时临床虽无症状，但残存的螺旋体可有机会再繁殖，当机体[[抵抗力]]下降时，螺旋体再次进入血液循环，发生二期复发梅毒。在[[抗生素]]问世之前，可以经历一次或多次全身或局部的皮肤粘膜复发，且90%的复发是在发病后第一年中。以后随着机体免疫的消长，病情活动与潜伏交替。当机体免疫力增强时，则使螺旋体变为颗粒形或球形。当免疫力下降时，螺旋体又侵犯体内一些部位而复发，如此不断反复，2年后约有30%-40%病人进入[[晚期梅毒]]。

在晚期梅毒中，出现典型的[[树胶样肿]]，如无任何[[症状]]，[[胸部]]，[[心血管]]透视检查和脑脊液检查阴性，而仅有梅毒血清试验阳性，此时PCR检测也呈阳性，则称为晚期潜伏梅毒。晚期梅毒常常侵犯皮肤粘膜、骨骼、心血管、神经系统。也有部分病人梅毒血清[[滴度]]下降，最后转阴，PCR检测阴性，而自然痊愈。

以上所述是未经过任何治疗的典型变化，但是由于免疫差异与治疗的影响，[[临床表现]]差异较大，有的病人可以终身潜伏，有的仅有一期表现而无二期症状，或仅有[[三期梅毒]]症状。

[[病理]]生理研究表明，梅毒是一种[[慢性疾病]]。尽管最初的损害中有大量梅毒螺旋体存在。但是梅毒不是由于[[毒性]]或[[炎症]]物质的释放或存在于组织中的梅毒螺旋体直接造成的简单炎性反应。原发损伤的细胞侵润内，[[急性炎症]]反应中单核细胞占主导地位，[[多核]][[白细胞]]则占此要地位。在梅毒[[感染初期]]阶段在接近[[血管]]的细胞外部存在大量的梅毒螺旋体。

梅毒的另一个突出特征是不出现[[发热反应]]。一期梅毒不出现[[发热]]，二期梅毒可能有轻度发热。梅毒螺旋体对稍高于正常人的[[体温]]非常敏感，正是由于这一原因，梅毒螺旋体不存在有致热物质。这也是梅毒螺旋体生存所必需的。
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