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2014-02-05T08:43:01Z

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[[埃可病毒疹]](ECHO virus eruption)是由ECHO[[病毒]]引起的[[发疹]]性[[疾病]]。
==埃可病毒疹的病因==
(一)发病原因

本病由人肠[[细胞]]病变孤儿[[病毒]](ECHO virus)引起。该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个[[血清型]]，常[[寄生]]于人体[[肠道]]中，通过粪便及[[口腔]]分泌物传播。

(二)发病机制

已证实引起[[皮疹]]的ECHO病毒中有1，2，4，5，8，9，14，16，18，23，30，32型，其中以4，9，16三型引起多形性皮疹。
==埃可病毒疹的症状==
ECHO[[病毒]]儿童[[感染]]在临床上多样，通常表现以下几个症候群：[[脑膜炎]]、[[脑炎]]和[[瘫痪]]性[[疾病]]、[[心肌炎]]、[[心包炎]]、[[疱疹性咽峡炎]]、出疹性[[发热]]、[[胃肠炎]]、[[呼吸道感染]]等。[[潜伏期]]4天，起病时多有[[上呼吸道症状]]如中等度发热、[[咽痛]]、[[流涕]]、[[咳嗽]]等，及[[厌食]]、[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等[[胃肠道症状]]。[[皮疹]]多数在发热时出现，可在起病开始即出现或在发病1～2天后出现，也可在热退后出疹，与[[幼儿急疹]]相似。皮疹呈多形性，数量分布不定，多见[[风疹]]样红色[[斑丘疹]]，无痒感，消退后无色沉斑。常出现在面颈部、四肢、躯干，偶波及掌跖。ECHO-9型为[[出血性紫癜]]样皮疹，ECHO-9、16在口颊[[黏膜]]出现灰白色黏膜疹，破后成[[溃疡]]。ECHO-16型，可有脐窝状[[水疱]]，[[口腔黏膜]]可见小溃疡。本病夏秋季发病较多，以小儿为主，一家可多人发病。

本病表现复杂，易误诊，确诊应根据临床上出现典型[[综合征]]，以[[咽拭子]]和粪便中重复分离到同一ECHO病毒，[[脑脊液]]、[[胸腔积液]]、[[骨髓]]、疱液、[[血液]]中均可分离出同一病毒。疾病恢复期3～4周[[血清]]中出现特异[[IgM]][[抗体效价]]上升4倍以上有诊断价值。一般采用[[中和试验]]或[[免疫荧光]]法检测。多种混合多价血清快速灵敏。

诊断要点：

1.[[流行病学]]资料夏秋季流行，以小儿居多，家庭中多人发病等有参考意义。有近期内在本地流行的资料在诊断上尤有价值。

2.临床特征一些有特征性的[[临床表现]]，如无菌性脑膜炎、出疹性发热等对协助诊断有价值。

3.[[病毒学]]和[[血清学检查]] 病毒分离可采用血液、脑脊液、[[疱疹]]液等[[接种]]于猴肾或人胚肺[[细胞]]。仅在患者的粪便或咽部中分离出[[埃可病毒]]时，需结合血清学检查进行判定，因健康人群的[[肠道]]内也常有此类病毒。
==埃可病毒疹的诊断==

===埃可病毒疹的检查化验===
1.[[病毒]]分离大多数[[埃可病毒]]可用猴肾细胞培养分离，如加用人胚肺[[细胞株]]W1～38则效果更好。

2.[[血清学检查]] [[恢复期血清]][[抗体效价]]比[[急性期]]升高4倍有诊断价值，中和实验是最常使用的病毒鉴定方法，部分[[血清型]]如3，6，7，11～15，19～21，24，29型可用[[血凝抑制试验]]进行诊断。用[[聚合酶链反应]]检测病毒[[RNA]]是快速敏感的方法。

[[中和试验]]或[[免疫荧光]]法检测。多种混合多价[[血清]]快速灵敏。
===埃可病毒疹的鉴别诊断===
应与[[麻疹]]、[[风疹]]、[[猩红热]]、[[幼儿急疹]]、口足病等，根据[[流行病学]]、典型[[综合症]]状及[[病毒培养]]分离进行鉴别。

1.风疹主要发生于[[婴儿]]，其特征为耳、[[枕骨]]下[[淋巴结肿大]]，有[[压痛]]。而[[埃可病毒感染]]为夏季发病、无瘙痒、也无颈后和[[耳后淋巴结肿大]]。

2.[[轮状病毒]]和[[致病性]][[大肠]]埃希杆菌引起的[[腹泻]] 轮状病毒性腹泻好发于秋、冬季，它与[[大肠杆菌]]引起的腹泻[[脱水]][[症状]]均较明显。埃可病毒感染多见于婴儿，腹泻为主要症状，一般不出现脱水症状，确诊要依赖[[病原学]]和[[血清学检查]]。
==埃可病毒疹的预防和治疗方法==
预防：注意个人卫生，改善饮水和食品卫生，避免在不洁水中游泳，加强环境公共卫生，[[灭蝇]]，接触患者的[[婴儿]]可注射丙[[球蛋白]]，有一定预防作用。
===埃可病毒疹的西医治疗===
治疗

尚无特殊[[疗法]]。[[皮疹]]对症处理。对易感的婴幼儿可注射丙[[球蛋白]]3～6ml，[[脊髓灰质炎]]减毒[[疫苗]]可干扰本[[病毒]]的[[感染]]。ECHO-3，4，6，9，11型[[减毒活疫苗]]正在研制中。目前尚未有特效治疗，主要采用对症和[[支持疗法]]。[[静脉注射]][[人血丙种球蛋白]]对[[新生儿]]严重感染可能有效，[[婴幼儿腹泻]]也有导致[[脱水]]及[[酸中毒]]的可能，须酌情给予[[输液]]治疗。 

预后：除侵犯[[中枢神经系统]]者外，一般预后良好，恢复完全而罕见有[[后遗症]]。
==埃可病毒疹的护理==
本病由人肠[[细胞]]病变孤儿[[病毒]](ECHO virus)引起。该病毒体积极小，直径20～30nm，已有38个[[血清型]]，常[[寄生]]于人体[[肠道]]中通过粪便及[[口腔]]分泌物传播。
==埃可病毒疹吃什么好？==
[[腹泻]][[脱水]]期间可注意饮食： 　　1.[[急性期]]禁食急性[[水泻]]期需暂时禁食，使肠完全休息。必要时由[[静脉输液]]，以防[[失水]]过多而脱水。

2.清淡流质不需禁食者，发病初宜给清淡流质饮食。如[[蛋白]]水、果汁、米汤、薄面汤等，以成为主。早期禁用牛奶、[[蔗糖]]等易产气的流质饮食。有些患者对牛奶不适应，服牛奶后常使腹泻加重。

3.根据病情调整饮食 [[排便]]次数减少，[[症状]]缓解后改为低脂流质饮食，或低脂少渣、细软易[[消化]]的半流质饮食。如大米粥、藕粉、烂面条、面片等。

4.选择合适饮食腹泻基本停止后，可供给低脂少渣半流质饮食或软饭。少量多餐，以利于消化，如面条、粥、馒头、烂米饭、瘦肉泥等。仍应适当限制含食物[[纤维]]较多的[[蔬菜]]水果等食物，以后逐渐过渡到普食。

5.补充[[维生素]] 注意[[复合维生素B]]和C补充，如鲜桔汁、果汁、[[番茄汁]]、菜汤等。

6.饮食禁忌禁酒，忌食肥肉、坚硬及含食物纤维较多的蔬菜、生冷瓜果、油脂多的点心及冷饮等。
==参看==
*[[皮肤病科疾病]]
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埃可病毒疹 - 版本历史

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