112.247.109.102：以“【概述】垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、[...”为内容创建页面

2014-01-26T16:04:40Z

以“【概述】垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、[...”为内容创建页面

新页面

【概述】

[[垂体前叶]]功能减退时，[[肾上腺皮质激素]]和[[甲状腺激素]]缺乏，机体[[应激]]能力下降，在[[感染]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[脱水]]、寒冷、[[饥饿]]等情况下及应用安眠药或麻醉剂而诱发危象。[[垂体]][[肿瘤]]突发瘤[[内出血]]、梗塞、[[坏死]]，致瘤体膨大，引起的急性[[神经内分泌]]病变称[[垂体卒中]]。

【诊断】

一．病史、[[症状]]及[[体征]]

（一）危象类型：

1．[[低血糖昏迷]]；最多见，多于进食过少、饥饿或[[空腹]]时或注射[[胰岛素]]后发病。表现为[[低血糖症]]状；[[昏厥]]（可有[[癫痫]]样发作，甚至[[昏迷]]）及[[低血压]]。有垂体功能减退病史，检测[[血糖]]过低可以确诊。

2．感染诱发昏迷；表现为高热、感染后昏迷和[[血压]]过低。

3．中枢神经抑制药诱发昏迷；[[镇静剂]]和[[麻醉药]]一般剂量即可使患者陷入长时期的昏睡乃至昏迷。根据病史不难诊断。

4．[[低温]]昏迷:多于冬季寒冷诱发，特征为[[体温过低]]及昏迷。

5．失钠性昏迷：多因手术或[[胃肠道功能紊乱]]引起失钠脱水，导致外周[[循环衰竭]]。

6．[[水中毒]]昏迷：因本病原有排水障碍，进水过多可引起水[[中毒]]。主要表现为水滞留症群、低血钠及血球压积降低。

（二）垂体卒中：

主要表现为①突然发生颅压增高的症状；

②常有[[蝶鞍]]邻近组织压迫的症状，如向上压迫[[视觉]]通路、[[间脑]]和中脑，引起[[视力]]下降、[[视野缺损]]及生命体征改变；向下压迫[[丘脑]]引起血压、[[体温]]、[[呼吸]]及[[心律紊乱]]；压迫侧面进入[[海绵窦]]引起[[眼外肌麻痹]]、[[三叉神经]]症状及[[静脉回流]]障碍；

③[[下丘脑]]－垂体功能减退的症状。尚有不少垂体卒中患者缺乏原有[[垂体腺瘤]]的症状，因此遇到原因不明的突发颅压增高，尤其伴视力障碍、[[眼肌麻痹]]等压迫症状者，应警惕垂体卒中。

二．辅助检查：

1．[[内分泌]]功能测定：

显示垂体促[[激素]]和相应靶腺激素同时降低。

（1）血中靶腺激素及其[[代谢物]]降低（T3,T4,FT3,FT4,TSH,ACTH,P,T,E2,FSH,LH）；

（2）用垂体促激素（TSH、CTH、LH）连续[[兴奋]]数天后靶腺激素逐渐增高，呈延迟反应，可与[[原发性]]靶腺[[机能减退]]鉴别。

(3)TRH、CRH、LHRH兴奋试验无反应。

2．蝶鞍X线摄片：

[[蝶鞍扩大]]可见于下丘脑或垂体肿瘤。微[[腺瘤]]蝶鞍无扩大但可有局限性破坏，CT或MRI有助进一步诊断。

三．鉴别诊断：

应与[[动脉瘤破裂]]、[[脑脓肿]]、[[脑炎]]及[[球后视神经炎]]相鉴别。

【治疗措施】

一、一般先静注50％[[葡萄糖]]40－60ml，继以10％葡萄糖500－1000ml，内加氢化[[可的松]]100－300mg滴注，但低温昏迷者[[氢化可的松]]用量不宜过大。

二、低温型者：治疗与[[粘液性水肿昏迷]]相似，但必须注意用甲状腺激素之前（至少同时）加用适量氢化可的松。此外，严禁使用[[氯丙嗪]]、[[巴比妥]]等中枢[[抑制剂]]。

三、失钠昏迷者：须补含钠液体，具体方法与[[肾上腺危象]]相同。

四、水中毒昏迷：立即给予小至中量的[[糖皮质激素]]，并限水。

五、垂体卒中：应予大量[[激素替代疗法]]，[[止血]]剂等。有[[尿崩症]]或[[抗利尿激素]]分泌异常者要检验水盐[[代谢]]；遇严重颅压增高、[[视力减退]]、昏迷、病情进行性恶化者，应手术减压。

[[分类:临床医学]][[分类:内分泌疾病]]

垂体危象与垂体卒中 - 版本历史

112.247.109.102：以“【概述】 垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、[...”为内容创建页面

112.247.109.102：以“【概述】垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、[...”为内容创建页面