112.247.109.102：以“地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作...”为内容创建页面

2014-01-26T09:11:44Z

以“地塞米松是人工合成的糖皮质激素中生物作用最强的激素之一，仅需要很小的量即能达到与天然皮质醇相似的作...”为内容创建页面

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[[地塞米松]]是人工合成的[[糖皮质激素]]中生物作用最强的[[激素]]之一，仅需要很小的量即能达到与天然[[皮质醇]]相似的作用，因其量小，分布在血中浓度很低，难以用常规放射免疫定量测定法测出，故对测定自身皮质醇分泌量无影响。本试验利用地塞米松这一特性，通过其对[[垂体]]、[[下丘脑]]分泌的[[促肾上腺皮质激素]]和[[促肾上腺皮质激素释放激素]]的抑制作用，及由此引起[[肾上腺皮质激素]]分泌减少的程度，来了解下丘脑-垂体-[[肾上腺]]轴功能是否高于正常,其可能的病变在那个器官。　　
==试验方法及临床意义==
根据给与地塞米松的剂量和方法不同分为4种方式，临床意义也各有不同。

(1)午夜1次法[[地塞米松抑制试验]]：方法是对照日晨8时抽血测定皮质醇，当晚24时口服地塞米松0．75毫克([[肥胖]]者可增至1-1．5毫克)，次日晨8时再采血测定皮质醇。结果分析：对照日皮质醇水平应在正常范围(8点，184．9-593．4纳摩尔／升)之内，服药后应降至82．8纳摩尔／升以下。

此试验的临床意义，是了解[[肾上腺皮质]]功能是否正常的筛选试验。如服药后＞82．8纳摩尔／升，应进一步选择作小剂量地塞米松抑制试验。

(2)小剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松0．5毫克，1次／6小时，共2天。于服药前及服药第二天5留24小时尿查尿游离皮质醇，于服药前及服药第三日晨8时抽血测定促肾上腺皮质激素和皮质醇。

结果分析：服药后尿游离皮质醇应抑制到＜69纳摩尔／24小时，[[血皮质醇]]应＜82．8纳摩尔／升。

临床意义：如血皮质醇、尿游离皮质醇不被抑制，提示存在[[皮质醇增多症]]。

(3)大剂量地塞米松抑制试验：试验方法是口服地塞米松2毫克，1次／6小时，共2天。留尿、查血方法同小剂量地塞米松抑制试验。

结果分析：服药后，血、[[尿皮质醇]]值降至对照值的50％以下为有反应。

临床意义：用于鉴别[[柯兴综合征]]的病因。在柯兴综合征病人，因肾上腺皮质[[肿瘤]]引起的高皮质醇[[血症]]已在很大程度上抑制了垂体促肾上腺皮质激素的分泌，再给予外源性糖皮质激素，也不会对促肾上腺皮质激素分泌有多大影响，血、尿皮质醇亦变化不大。而大剂量地塞米松对[[垂体病]]变引起的[[柯兴病]]会有一定抑制作用，使垂体促肾上腺皮质激素分泌减少，皮质醇分泌也相应减少，抑制率多能达到＞50％。

(4)中剂量地塞米松抑制试验：方法是口服地塞米松0．75毫克，1次／6小时，共5天。分别于服药前一天及服药第三、五天留24小时尿查17-酮[[类固醇]]。

结果分析：服药后尿17-酮类固醇与对照值比较，被抑制达50％以上为正常。

临床意义：主要用于了解肾上腺分泌的[[性激素]]是否正常。如基础尿17-酮类固醇高于正常，经地塞米松抑制后，可下降50％以上，提示升高的17-酮类固醇来源于肾上腺；如小于50％，提示可能来自[[性腺]]或其它部位。

[[分类:内分泌]][[分类:激素及其有关药物]][[分类:检验医学]]

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