112.247.109.102：以“感觉型末梢神经病变，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。 ==四肢远端麻木、疼痛或异样感...”为内容创建页面

2014-01-25T22:53:36Z

以“感觉型末梢神经病变，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、疼痛或异样感觉。 ==四肢远端麻木、疼痛或异样感...”为内容创建页面

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感觉型[[末梢神经病]]变，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、[[疼痛]]或异样感觉。
==四肢远端麻木、疼痛或异样感觉的原因==
可能患上了[[癌性神经肌病]]。该[[疾病]]病因为：发病机制尚未完全阐明，认为其发病与癌[[毒素]]、[[感染]]、[[代谢]]紊乱和营养障碍无关，可能与[[自身免疫]]或癌肿所引起的[[免疫反应]]有关。
==四肢远端麻木、疼痛或异样感觉的诊断==
[[癌性神经肌病]]的[[病理]]表现及[[症状]]：

一、[[末梢神经病]]变。

(1)感觉型末梢神经病变。多呈[[亚急性]]或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、[[疼痛]]或异样感觉。逐渐进行，并向近端发展，呈[[手套或短袜子式浅、深感觉障碍]]。常伴有亚急性小及[[皮质]][[变性]]。[[脑脊液]]正常或有[[蛋白]]升高。

(2)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于[[肺癌]]患者。起病多较急，主要表现为四肢远端[[对称性肌无力]]、[[肌萎缩]]及[[腱反射]]减弱。亦可伴有较轻的四肢套式[[感觉障碍]]。脑脊液多正常。

二、[[肌肉]]病变。

(1)癌性[[肌无力综合征]]。常见于[[小细胞]]未分化型肺癌。主要表现为肢带[[肌无力]]。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在[[主动运动]]后肌力可有暂时性增加，多数对[[新斯的明]]缺乏反应，[[肌电图]]重复电刺激无波幅递减现象，此与[[重症肌无力]]不同。

(2)重症肌无力。多见于[[胸腺瘤]]或[[胸腺癌]]者。症状与重症肌无力相同。

三、[[脊髓病变]]。临床上可表现为[[进行性脊髓性肌萎缩]]、[[肌萎缩侧索硬化]]、[[亚急性坏死性脊髓病]]变或横贯性[[脊髓炎]]的症状。病情进展较快，重则可导致死亡。

四、[[脑病]]。

(1)亚急性[[小脑皮质]]变性。呈急性或亚急性起病，主要表现为[[小脑性共济失调]]，还可有眼球震颤，精神异常。

(2)慢性[[器质性精神病]]。多呈缓慢进行，表现为智力减退、[[记忆障碍]]、[[抑郁]]或欣快，偶而呈[[Korsakov综合征]]表现。亦可有[[痉挛]]发作，[[瘫痪]]、[[失语]]和[[不自主运动]]等。

(3)边缘性[[脑炎]]。仅在病理检查中[[大脑]][[边缘系统]]的[[海马]]回、带状回、[[额叶]][[眶面]]等有[[脑炎样改变]]，但临床上却无“脑炎”样表现。
==四肢远端麻木、疼痛或异样感觉的鉴别诊断==
在鉴别诊断中，癌性[[末梢神经病]]变与各种原因所致的[[末梢神经炎]]及[[抗癌药物]]所致末梢神经病变相鉴别;[[肌肉]]变就应与[[重症肌无力]]、非癌性[[多发性肌炎]]与[[皮肌炎]]相鉴别;[[脊髓病变]]应与[[运动神经元]][[疾病]]、[[急性横贯性脊髓炎]]鉴别;与其他[[脑病]]相鉴别。

[[癌性神经肌病]]的[[病理]]表现及[[症状]]：

一、末梢神经病变。

(1)感觉型末梢神经病变。多呈[[亚急性]]或潜在性起病，主要表现为四肢远端开始的不同程度的麻木、[[疼痛]]或异样感觉。逐渐进行，并向近端发展，呈[[手套或短袜子式浅、深感觉障碍]]。常伴有亚急性小及[[皮质]][[变性]]。[[脑脊液]]正常或有[[蛋白]]升高。

(2)感觉-运动型末梢神经病变。此型多见于[[肺癌]]患者。起病多较急，主要表现为四肢远端[[对称性肌无力]]、[[肌萎缩]]及[[腱反射]]减弱。亦可伴有较轻的四肢套式[[感觉障碍]]。脑脊液多正常。

二、肌肉病变。

(1)癌性[[肌无力综合征]]。常见于[[小细胞]]未分化型肺癌。主要表现为肢带[[肌无力]]。亦可累及唇咽、发音及表情运动等肌肉。在[[主动运动]]后肌力可有暂时性增加，多数对[[新斯的明]]缺乏反应，[[肌电图]]重复电刺激无波幅递减现象，此与重症肌无力不同。

(2)重症肌无力。多见于[[胸腺瘤]]或[[胸腺癌]]者。症状与重症肌无力相同。

三、脊髓病变。临床上可表现为[[进行性脊髓性肌萎缩]]、[[肌萎缩侧索硬化]]、[[亚急性坏死性脊髓病]]变或横贯性[[脊髓炎]]的症状。病情进展较快，重则可导致死亡。

四、脑病。

(1)亚急性[[小脑皮质]]变性。呈急性或亚急性起病，主要表现为[[小脑性共济失调]]，还可有眼球震颤，精神异常。

(2)慢性[[器质性精神病]]。多呈缓慢进行，表现为智力减退、[[记忆障碍]]、[[抑郁]]或欣快，偶而呈[[Korsakov综合征]]表现。亦可有[[痉挛]]发作，[[瘫痪]]、[[失语]]和[[不自主运动]]等。

(3)边缘性[[脑炎]]。仅在病理检查中[[大脑]][[边缘系统]]的[[海马]]回、带状回、[[额叶]][[眶面]]等有[[脑炎样改变]]，但临床上却无“脑炎”样表现。
==四肢远端麻木、疼痛或异样感觉的治疗和预防方法==
治疗本病重点在于治疗原发病灶，对[[肿瘤]]行手术切除，[[放射线]]照射或[[抗癌药物]]治疗，亦可酌情行对症治疗。
==参看==
*[[药物中毒性周围神经病]]
*[[麻痹性臂丛神经炎]]
*[[癌性神经肌病]]
*[[周围神经炎]]
*[[瘀证]]
*[[小儿格林巴利综合症]]
*[[法布里病(Fabry 病)]]
*[[瘫痪]]
*[[四肢症状]]
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