112.247.67.26：以“{{头部模板-炎症}} 血栓性浅静脉炎是位于人体体表可视静脉发生血栓性炎症。临床表现为沿浅静脉走行...”为内容创建页面

2014-02-05T13:43:02Z

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[[血栓性浅静脉炎]]是位于人体体表可视[[静脉]]发生[[血栓]]性[[炎症]]。[[临床表现]]为沿[[浅静脉]][[走行]]部位，红、肿、热、痛，有条索状物或[[硬结]]节，触痛明显，是临床上[[常见疾病]]。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，两者互为因果。
==四肢血栓性浅静脉炎的病因==
[[四肢血栓性浅静脉炎]]可以因不同的原因所造成。临床上可分为3类：

①[[化学]]药物刺激引起的[[浅静脉炎]]，静脉内注射各种刺激性溶液，如高渗性[[葡萄糖]]溶液，各种[[抗生素]]，[[烃化剂]]，有机碘溶液等，均能在受注射的[[浅静脉]]内膜上，酿成化学性刺激，导致较为广泛的损伤，迅速发生[[血栓形成]]，继面出现明显的炎性反应。

②[[导管]]作持续性[[输液]]，常可使[[静脉]]壁遭受直接损伤，致血栓形成，并迅速出现[[炎症反应]]，常见于大面积[[烧伤]]，严重[[创伤]]经及大手术等危重病人。

③[[下肢静脉曲张]]时，无论是属于[[大隐静脉]]，或[[小隐静脉]]的属支，由于[[静脉血]]瘀滞，足靴区[[皮肤]]常因营养性变化，承受慢性[[感染]]，可使曲张的静脉受[[缺氧]]和[[炎症]]性损害，导致[[血栓性浅静脉炎]]。
==四肢血栓性浅静脉炎的症状==
1.有反复[[静脉穿刺]]、静脉内注射药物、高渗溶液或[[下肢静脉曲张]]病史。

2.病变[[静脉]]区呈[[红肿]]索条状，明显[[疼痛]]和[[压痛]]，局部皮温升高。[[急性炎症]]消散后，索条状物硬度增加，[[皮肤]]留有[[色素沉着]]，一般无[[全身症状]]。

3.反复发作者称[[游走性血栓性静脉炎]]，游走性血栓性[[浅静脉炎]]以[[小腿]]和足部浅静脉炎为多见，发生于[[大腿]]和[[上肢]]者较少见。其发作时的表现和一般[[血栓性浅静脉炎]]也无明显的不同。由于受病变累及的都是中小[[浅静脉]]，管腔内虽有[[血栓形成]]和堵塞，但也不会引起[[静脉血]]液障碍，整个[[肢体肿胀]]较少见。临床上表现往往是在肢体或躯干浅静脉附近的一个区域内，骤然出现多数散在红色[[结节]]，有疼痛和触痛并与周围有[[炎症]]的皮肤粘在一起，病变外形呈线状，一般较短，偶尔有病变的静脉段可长达30cm左右，病变静脉触之是一条坚硬索状物，可分批出现，因此有些部位病变刚出现而其他部位则已消退，本病的特征是：结节很快消退，大多数仅持续7～18d后，索状物逐渐不明显，最终消失，留下局部棕色色素沉着，结节不化脓，不坏死，受累肢体亦无[[水肿]]形成。全身可出现[[低热]]，[[白细胞]]增高，[[血沉加快]]等反应，每次结节消退后间歇数周或数年，身体其他部位的浅静脉又可同样反应，屡次反复发作，长期患病后，遗留的色素沉着和索状物可布满全身。
==四肢血栓性浅静脉炎的诊断==

===四肢血栓性浅静脉炎的检查化验===
（1）体检　患肢活动受限，病变局部以隆起条索状或粒状[[结节]]状[[静脉]]为中心的皮肉[[肿胀]]、红热，触痛和触到质地硬韧的条状、柱状、结节状静脉肿区。急发型期过后，肿胀渐消退，局部呈暗红色[[色素沉着]]，条索、粒状、结节状静脉隆起更明显，质地更硬，如[[静脉曲张]]引起则呈暗褐色团块状隆起区，置[[导管]]引起者，拔管时可带出脓汁。

（2）[[白细胞计数]]可达20x109/L，对诊断有怀疑病人可行[[病理]]检查。

（3）[[静脉造影]]可见患肢[[深静脉]][[血管]]狭窄或堵塞。
===四肢血栓性浅静脉炎的鉴别诊断===
[[血栓性静脉炎]]主要分为[[血栓性浅静脉炎]]和[[血栓]]性[[深静脉炎]]两种，前者又分为肢体血栓性浅静脉炎、[[胸腹壁静脉]]的浅表性血栓性静脉炎和游走性血栓性[[浅静脉炎]]等。后者又分为[[小腿肌]]肉[[静脉丛]]血栓性静脉炎和[[髂]]股静脉与[[腘]]静脉血栓性静脉炎。临床当根据不同特点仔细诊断。
==四肢血栓性浅静脉炎的并发症==
后期出现[[营养障碍]]性改变，伴有瘀积性[[皮炎]]、[[色素沉着]]或浅表性[[溃疡]]，股、胫周径较健肢粗1cm以上，行走时[[肿痛]]加重，静卧后减轻。如果[[血栓脱落]]而移至肺部，有可能引起严重的[[肺栓塞]][[并发症]]。[[下肢]]血栓性[[浅静脉炎]]致PE(肺栓塞) 有两条途径:

( 1 ) [[血栓性浅静脉炎]]基本[[病理]]变化为[[炎症反应]]和[[血栓形成]], [[血栓]]可以沿[[大隐静脉]]向上或向下蔓延, 可累及下肢的[[深静脉]]并形成血栓, 进而导致肺栓塞。临床上, 下肢腔静脉血栓形成患者有时可有下肢血栓性浅静脉炎病史。

( 2 ) 病变的[[浅静脉]]内血栓直接脱落, 通过血循环导致PE。
==四肢血栓性浅静脉炎的预防和治疗方法==
一般治疗：

1、以预防为主，病后及手术后应尽早进行肢体活动。

2、长期[[静脉输液]]应定期更换注射[[静脉]]。

3、已发生[[血栓性静脉炎]]，需卧床，抬高肢体30°至[[疼痛]]及[[水肿]]消失。

药物治疗：

1、抗凝治疗，局限性[[浅静脉炎]]一般不需要抗凝治疗，广泛或进行性浅静脉炎及[[深静脉]][[血栓]]应给予抗凝治疗。

2、疼痛严重者可给予给予[[止痛剂]]治疗。

3、有[[炎症]]者可给予[[抗生素]]治疗，[[化脓性血栓性静脉炎]]应给予大量有效的抗生素治疗。

4、[[中药]]治疗。

局部治疗：

1、可给予局部[[热敷]]、热疗等治疗。

2、局部可使用鲜[[马齿苋]]捣烂外敷或外敷[[金黄膏]]。

3、慢性静脉[[淤滞]]引起水肿者可着弹性袜。

手术治疗：

1、有发生[[肺栓塞]]危险者可行近端静脉[[结扎]]。

2、出现肢体[[坏疽]]需行截肢(趾)手术。

3、四肢有残留[[结节]]条状物而时常疼痛者，可予以手术切除。
==四肢血栓性浅静脉炎的护理==
适当保暖大家知道，在温暖的环境中[[血管]]会扩张，[[皮肤色泽]]变得红润；反之[[皮肤]]便显得苍白。因此，在寒冷季节和在有空调的房间中适当保暖，这对于[[脉管炎]]患者来说十分重要。寒冷将使[[血管收缩]]，[[血流量]]更加减少，[[缺血]]引起的[[症状]]愈加严重。

防止[[创伤]]，及时治疗创伤不仅加重[[血管损伤]]和[[痉挛]]，而且使已处于缺血状态的肢体抗感染力下降，造成[[伤口]]不易愈合。即使是通常不予重视的[[霉菌感染]]，如[[足癣]]等，也会对患肢造成威胁，因此，避免足部碰撞、[[压伤]]，一旦发生[[外伤]]或足部霉菌感染应及时治疗。

患肢锻炼功能锻炼不仅可以防止[[肌肉萎缩]]，而且使肢体的血流量增加，促使血管侧支开放，保持肢体活动能力。但是，患肢锻炼不能操之过急，活动量要适当。因为患肢本身处于缺血状态，过度活动时必然加重症状。这里所说的活动适当，就是以不引起[[肢体疼痛]]为度。

降低[[血液]]黏稠度血液流动速度缓慢，血液黏稠度增加，可引起[[血栓形成]]，使原已狭窄的[[动脉]]完全阻塞。治疗上可多饮水，平时多食黑木耳，并可在医生指导下服用小剂量[[阿司匹林]].
==参看==
*[[血管外科疾病]]
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