https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%93%AD%E6%B3%A3%E6%99%95%E5%8E%A5 2026-04-30T02:02:22Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%93%AD%E6%B3%A3%E6%99%95%E5%8E%A5&diff=136068&oldid=prev 2014-01-27T08:44:18Z

<p>以“<a href="/%E5%93%AD%E6%B3%A3%E6%99%95%E5%8E%A5" title="哭泣晕厥">哭泣晕厥</a>：又名<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8" title="呼吸">呼吸</a>闭止发作(breath-holding spells)，俗称“气死病”，见于1～4岁幼儿。常因<a href="/%E7%96%BC%E7%97%9B" title="疼痛">疼痛</a>、被责骂或惊吓而发...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[哭泣晕厥]]：又名[[呼吸]]闭止发作(breath-holding spells)，俗称“气死病”，见于1～4岁幼儿。常因[[疼痛]]、被责骂或惊吓而发病。患儿大哭一声就屏住呼吸、[[面色青紫]]、[[意识丧失]]，经几秒或十几秒后恢复呼吸而很快醒来。易误诊为[[癫痫]]。3～4岁后即不再发。<br /> ==哭泣晕厥的原因==<br /> [[晕厥]]的病因分类尚不统一。一般根据病因而将晕厥分为不同的类型。包括：①[[血管]]舒缩障碍性晕厥;②[[心源性晕厥]];③脑源性晕厥;④药源性晕厥;⑤[[代谢]]性晕厥;⑥[[物理因素]]引起的晕厥;⑦其他。<br /> <br /> 也有学者简单地概括为：心源性晕厥、非心源性晕厥和不明原因性晕厥。<br /> <br /> 国内卢亮认为，按照病因，可将晕厥分为4大类：①[[低血压]]性晕厥;②心源性晕厥;③[[脑血管]]性晕厥;④多因素性及其他类型晕厥。<br /> <br /> 国内唐其柱等认为，脑源性晕厥实际上是指[[脑血管病]]性晕厥，与其他[[血管病]]如[[高血压]]、[[大动脉炎]]等可归入同一类型。因此，作者认为可将晕厥分为以下4类：①血管运动失调性晕厥;②心源性晕厥;③血管病性晕厥;④其他，包括代谢性晕厥，药源性晕厥等。具体内容如下：①血管运动失调性晕厥：[[血管抑制性晕厥]]、[[直立性低血压]]、[[颈动脉窦综合征]]、反射性晕厥、[[受体]][[功能亢进]]症、晕厥性[[癫痫]]、[[吞咽]]性晕厥等。②心源性晕厥：[[病态窦房结综合征]]、[[房室传导阻滞]]、[[阵发性室上性心动过速]]、[[预激综合征]]、[[室性心动过速]]、长Q-T[[综合征]]、致心律失常性右室发育不良、[[主动脉口]]狭窄、[[心脏黏液瘤]]、[[原发性]][[心肌病]]、[[继发性心肌病]]、[[冠心病]]、[[二尖瓣脱垂综合征]]、[[病毒性心肌炎]]、[[感染性心内膜炎]]、[[心包]][[疾病]]、[[心脏]]球瓣样[[血栓]]、[[起搏器综合征]]、[[先天性心脏病]]等。③血管病性晕厥：高血压、大动脉炎、[[主动脉夹层]]、[[原发性肺动脉高压]]、[[脑动脉硬化症]]、[[短暂性脑缺血发作]]、[[锁骨下动脉盗血综合征]]等。④其他：A.代谢性晕厥：[[低血糖]]、[[过度换气综合征]]、低血钠性晕厥等。B.药源性晕厥：[[奎尼丁]]晕厥、[[阿霉素]]性晕厥、[[哌唑嗪]]首剂综合征等。C.其他：[[上消化道出血]]、[[食管裂孔疝]]、[[肺栓塞]]、[[妊娠高血压综合征]]、颈心综合征、[[热晕]]厥、运动性晕厥等。<br /> ==哭泣晕厥的诊断==<br /> [[晕厥]]病人的[[体格检查]]以[[心血管系统]]为重点，注意卧位与直立位[[血压]]的变化，两侧血压的差异，各大动脉[[脉搏]]、心率、心律、[[心脏杂音]]等。<br /> <br /> [[大便]]隐血试验有助于了解有无[[胃肠道出血]]，对直立性晕厥的原因鉴别有意义。[[血常规检查]]对[[出血]]患者可能有帮助。低糖[[血症]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]或[[肾功能衰竭]]可见少数晕厥患者。[[自主神经]]功能试验有时有助于检出[[直立性低血压]]的[[神经病]]因，如比较卧位与直立位时[[血清]][[儿茶酚胺]]、[[多巴胺]]-β[[羟化酶]]水平，如无变化则提示特发性直立性低血压或自主神经性病变。<br /> <br /> [[心电图]]对诊断[[心律失常]]、[[心肌缺血]]重要价值;[[超声心动图]]能发现各种[[心脏结构异常]]。<br /> <br /> 有助于定性诊断的特殊检查主要有以下3种：<br /> <br /> 1.[[颈动脉窦]][[按摩]]试验 患者仰卧位，在心电图及[[脑电图]]监测下，用[[拇指]]先分别按摩左及右侧颈动脉窦各20s、无过敏反应者再行双侧同时按摩20s，先用力轻，后逐渐加压。正常人心率减少不超过5次/min，[[血压下降]]不超过1.33kPa(10mmHg)。颈动脉窦[[过敏]]者在按摩10s后出现异常反应，包括脑电图出现慢波、心率明显变慢、[[面色苍白]]、晕厥、甚至[[抽搐]]。一旦有异常反应则立即停止按摩。此项测验有一定危险性，体质衰弱，有心[[血管病]]或[[脑血管疾病]]者列为禁忌。对疑为[[颈动脉窦性晕厥]]者作此项测验可确定诊断。<br /> <br /> 2.卧-立位血压测定 令受检者平卧，2min后侧血压，后令之直立位，即时侧血压，3min时重测1次。受检者休息5min,再做上述卧-立测定1次。正常人直立位时[[收缩压下降]]不超过2.66kPa(20mmHg)，[[舒张压]]不变。直立时收缩压下降超过2.66kPa(20mmHg)、舒张压下降越过1.33kPa(10mmHg)，出现晕厥前驱[[症状]]或晕厥者，即可诊断为直立性低血压。<br /> <br /> 3.倾斜台测验 又名被动跷板试验，对[[神经调节]]性晕厥有特异性诊断价值，病人仰卧在能竖起的有脚踏板的电动平台上，[[胸部]]及膝部用宽带固定，使在跷板竖起时下肢不用力支撑身体，以防止[[肌肉]]收缩的泵效应，安放心电及血压监测仪。将跷板立起至60゜角的头高足低位，持续40min。正常人仅约5%出现晕厥，有晕厥史者41%诱发晕厥，常在10min后出现血压明显降低、心率明显减慢、面色苍白、[[意识丧失]]。一旦晕厥出现，立即将跷板放回水平位，意识、血压及心率很快会回复至原先水平。对无器质性[[心脏病]]，而原因不明的晕厥可用此测验。<br /> ==哭泣晕厥的鉴别诊断==<br /> [[晕厥]]首先需要与[[头昏]]、[[眩晕]]、[[虚脱]]、[[癫痫]]、[[休克]]、[[昏迷]]等概念区别开来。<br /> <br /> 1.头昏(dizziness) 是指头脑昏糊，常伴[[眼花]]、身体摇动的感觉，并无[[意识障碍]]。<br /> <br /> 2.眩晕(vertigo) 是患者对位向(空间走向感觉)的主观体会错误，患者自觉周围物体旋转或向一侧移动，或者觉得自身旋转、摇晃或上升下降。患者常常描述为“天旋地转”、“脚步不稳”、“如坐舟车”、“向一侧歪斜”等等。但意识是清楚的，多为[[前庭神经]]病变的表现 (表1)。<br /> <br /> 3.癫痫(seizure) 是由于脑部[[神经细胞]]的[[兴奋性]]增高引起异常放电所致。癫痫发作时，局部脑血流量及脑的氧[[代谢]]率不仅未减少，反而大大增加，因此，和晕厥的本质是截然不同的。虽然患者因放电的部位、传播方式和病变范围不同，而有不同的[[临床表现]]，但常常都伴有[[意识丧失]]，并且具有突然性、暂时性和反复性3大特点，应与晕厥区别。对可疑患者，应向病人及家属或旁观过病人发作过程的人了解发作的情况，并做细致的[[体格检查]]，确定是否为癫痫。[[癫痫大发作]]常常伴有持续性全身性[[肌肉]]收缩而出现较为特征性表现，确定诊断不难。<br /> <br /> 4.虚脱(collapse) 是指由于体液大量丧失、[[心脏病]]、[[霍乱]]、[[伤寒]]、[[肺炎]]等[[疾病]]，在各种诱因下骤然发生的短暂性[[周围循环衰竭]]，引起极度[[疲乏]]和身体虚弱的状态，但并不伴有意识丧失。患者多表现为[[皮肤]]、[[口唇苍白]]或轻度[[发绀]]，[[血压]]急骤下降［[[收缩压]]≤8.0kPa(60mmHg)］，[[脉搏]]细弱，大汗等。<br /> <br /> 5.休克(shock)的原意为震荡和打击，也出自希腊文，起先指机体受到剧烈震荡和打击时产生的[[病理]]过程，即[[创伤性休克]]。现指各种原因如[[感染]]、[[失血]]或失液、[[外伤]]等引起的急性循环障碍，使组织[[血液]]灌注量严重不足，以致各重要生命器官的功能、代谢发生严重障碍的全身性病理过程。它与晕厥的根本区别在于休克发病学的关键不在血压而在血流，发病的基本环节是生命的重要营养[[血管]](包括[[毛细血管]]和[[毛细血管后微静脉]])灌流量的急剧减少。因此，治疗的关键不是单纯升高血压，而在于改善[[微循环]]的血流。<br /> <br /> 6.昏迷(coma)是由于各种疾病如[[糖尿病]]、[[尿毒症]]或颅内病变等而引起的深度不省人事状态，是持续性的意识丧失，是意识障碍的严重阶段。[[大脑]]只有在相当广泛的抑制或损害时才能引起昏迷。<br /> <br /> 晕厥和昏迷的主要区别在于意识丧失的持续时间不同，昏迷多由[[颅内占位性病变]]、[[出血]]、[[肿瘤]]或感染，以及脑的代谢性病变如严重[[低血糖]]、[[肝功能衰竭]]等所致。单纯性[[脑供血不足]]较少引起昏迷，因此，其发病机制是不同的。<br /> <br /> 晕厥病人的体格检查以[[心血管系统]]为重点，注意卧位与直立位血压的变化，两侧血压的差异，各大动脉脉搏、心率、心律、[[心脏杂音]]等。<br /> <br /> [[大便]]隐血试验有助于了解有无[[胃肠道出血]]，对直立性晕厥的原因鉴别有意义。[[血常规检查]]对出血患者可能有帮助。低糖[[血症]]、[[低钠血症]]、[[低钙血症]]或[[肾功能衰竭]]可见少数晕厥患者。[[自主神经]]功能试验有时有助于检出[[直立性低血压]]的[[神经病]]因，如比较卧位与直立位时[[血清]][[儿茶酚胺]]、[[多巴胺]]-β[[羟化酶]]水平，如无变化则提示特发性直立性低血压或自主神经性病变。<br /> <br /> [[心电图]]对诊断[[心律失常]]、[[心肌缺血]]重要价值;[[超声心动图]]能发现各种[[心脏结构异常]]。<br /> <br /> 有助于定性诊断的特殊检查主要有以下3种：<br /> <br /> 1.[[颈动脉窦]][[按摩]]试验 患者仰卧位，在心电图及[[脑电图]]监测下，用[[拇指]]先分别按摩左及右侧颈动脉窦各20s、无过敏反应者再行双侧同时按摩20s，先用力轻，后逐渐加压。正常人心率减少不超过5次/min，[[血压下降]]不超过1.33kPa(10mmHg)。颈动脉窦[[过敏]]者在按摩10s后出现异常反应，包括脑电图出现慢波、心率明显变慢、[[面色苍白]]、晕厥、甚至[[抽搐]]。一旦有异常反应则立即停止按摩。此项测验有一定危险性，体质衰弱，有心[[血管病]]或[[脑血管疾病]]者列为禁忌。对疑为[[颈动脉窦性晕厥]]者作此项测验可确定诊断。<br /> <br /> 2.卧-立位血压测定 令受检者平卧，2min后侧血压，后令之直立位，即时侧血压，3min时重测1次。受检者休息5min,再做上述卧-立测定1次。正常人直立位时[[收缩压下降]]不超过2.66kPa(20mmHg)，[[舒张压]]不变。直立时收缩压下降超过2.66kPa(20mmHg)、舒张压下降越过1.33kPa(10mmHg)，出现晕厥前驱[[症状]]或晕厥者，即可诊断为直立性低血压。<br /> <br /> 3.倾斜台测验 又名被动跷板试验，对[[神经调节]]性晕厥有特异性诊断价值，病人仰卧在能竖起的有脚踏板的电动平台上，[[胸部]]及膝部用宽带固定，使在跷板竖起时下肢不用力支撑身体，以防止肌肉收缩的泵效应，安放心电及血压监测仪。将跷板立起至60゜角的头高足低位，持续40min。正常人仅约5%出现晕厥，有晕厥史者41%诱发晕厥，常在10min后出现血压明显降低、心率明显减慢、面色苍白、意识丧失。一旦晕厥出现，立即将跷板放回水平位，意识、血压及心率很快会回复至原先水平。对无器质性心脏病，而原因不明的晕厥可用此测验。<br /> ==哭泣晕厥的治疗和预防方法==<br /> 如果你感到[[晕厥]]即将发生，假设病因是暂时性的[[血压下降]]，可采取两种简单方法避免[[意识丧失]]。第一种方法，交叉双腿、压迫[[腹部]][[肌肉]]，通过挤压腿部[[静脉]](腿中的[[静脉血]]流向[[心脏]])和刺激[[神经系统]]以收缩[[动脉]](增高[[血压]])来增加血压。第二种方法，用一只手抓住另一只手，然后将双臂伸直。<br /> <br /> 喝两杯水虽然不能立即生效，却可能在30到60分钟内防止晕厥，其原因可能是补充了[[血容量]]。类似的建议还有，坐下来将头埋在两腿间，这样会另你好受些。坐下来能避免晕厥，将头埋在腿间能使[[大脑]]获得更多[[血液]]。<br /> <br /> 如果已经发生晕厥，最好让病人平躺在地上。这样[[心血管系统]]就不必对抗重力。同时将病人身体翻向一侧以免误吸。晕厥后让人坐着是不对的，因为那样血液就不得不向上流向大脑。<br /> ==参看==<br /> *[[晕厥]]<br /> *[[阵发性室上性心动过速]]<br /> *[[病态窦房结综合征]]<br /> *[[房室传导阻滞]]<br /> *[[癫痫]]<br /> *[[头部症状]]<br /> &lt;seo title=&quot;哭泣晕厥,哭泣晕厥的治疗_哭泣晕厥的原因,哭泣晕厥怎么办_症状百科&quot; metak=&quot;哭泣晕厥,哭泣晕厥治疗,哭泣晕厥原因,哭泣晕厥症状&quot; metad=&quot;医学百科哭泣晕厥症状条目页面。介绍哭泣晕厥是怎么回事，哭泣晕厥的原因，哭泣晕厥怎么办，如何治疗等。哭泣晕厥：又名呼吸闭止发作(breath-holding spells)，俗称“气死病”，见...&quot; /&gt;<br /> [[分类:头部症状]]</div>

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