https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%92%BD%E5%90%8E%E8%84%93%E8%82%BF%E5%88%87%E5%BC%80%E5%BC%95%E6%B5%81%E6%9C%AF 2026-04-23T07:54:48Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%92%BD%E5%90%8E%E8%84%93%E8%82%BF%E5%88%87%E5%BC%80%E5%BC%95%E6%B5%81%E6%9C%AF&diff=135674&oldid=prev 2014-01-27T08:27:12Z

<p>以“<a href="/%E5%92%BD%E5%90%8E%E8%84%93%E8%82%BF" title="咽后脓肿">咽后脓肿</a>发生在<a href="/%E5%92%BD%E5%90%8E%E9%97%B4%E9%9A%99" title="咽后间隙">咽后间隙</a>中，多见于3月～3岁儿童，因其咽后间隙<a href="/%E6%B7%8B%E5%B7%B4%E7%BB%84%E7%BB%87" title="淋巴组织">淋巴组织</a>丰富，常因<a href="/%E4%B8%8A%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E6%84%9F%E6%9F%93" class="mw-redirect" title="上呼吸道感染">上呼吸道感染</a>、<a href="/%E4%B8%AD%E8%80%B3%E7%82%8E" title="中耳炎">中耳炎</a>...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[咽后脓肿]]发生在[[咽后间隙]]中，多见于3月～3岁儿童，因其咽后间隙[[淋巴组织]]丰富，常因[[上呼吸道感染]]、[[中耳炎]]、[[扁桃体炎]]时，[[感染]]均可经[[淋巴]]传至咽后间隙[[淋巴结]]，可引起[[咽后淋巴结]]炎甚至形成[[脓肿]]。咽后壁损伤（异物或各种[[外伤]]）引起咽后间隙[[蜂窝织炎]]，形成脓肿。咽后间隙结核性[[淋巴结炎]]、[[颈椎结核]]，也可引起咽后[[寒性脓肿]]。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 咽后脓肿确诊后应尽快予以排脓处理。　　<br /> ==手术器械==<br /> 直接[[喉镜]]、[[穿刺针]]、[[扁桃体]]刀、扁桃体[[止血钳]]、[[吸引管]]与[[吸引器]]。　　<br /> ==[[术前准备]]==<br /> 详细询问病史，对慢性脓肿要了解有无[[结核]]史。术前颈侧位X线摄片，了解脓肿范围，[[颈椎]]位置及有无颈椎[[骨质破坏]]情况，作为选择手术方法的参考。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 小儿咽后脓肿，经口腔切开[[引流]]时可不用麻醉，成人可于局部喷以1%[[丁卡因]]。　　<br /> ==手术方法==<br /> 1.仰卧，头低足高位，头稍后仰，一助手用双手固定其头位，另一助手用中单包好患儿[[上肢]]及躯干，扶按其双肩。<br /> <br /> 2.用直接喉镜，将咽后脓肿充分暴露。先用穿刺针在脓肿隆起处[[穿刺]]抽吸脓液，减低脓腔压力（）。再用扁桃体刀或尖头刀在穿刺处或偏下方，切开约长1～2cm，然后用止血钳扩张之，用吸引器吸引脓液（）。<br /> <br /> 3.结核性脓肿可经口腔作多次穿刺抽脓，然后注入[[链霉素]]和[[异烟肼]]溶液于脓腔内。如穿刺无效可作颈侧切开[[引流术]]，其方法为患者仰卧，肩下垫枕，头偏向健侧，常规[[消毒]]患侧[[颈部]][[皮肤]]铺巾。切口区皮肤及皮下用2%[[普鲁卡因]][[浸润]]麻醉、于[[胸锁乳突肌]]后缘，上自[[下颌角]]平面，向下作一长约5～6cm切口（），切开皮肤及[[皮下组织]]。分离浅[[深筋膜]]，将胸锁乳突肌及其深面的[[颈动脉鞘]]向前拉开，即可到达咽后间隙。用手指摸清脓肿部位，再用止血钳分离软组织，即可进入脓腔（）。引流口应尽量扩大些，并用[[手指]]伸入脓腔，探查并分离可能有粘连性囊腔，如有游离死骨应取除，脓腔用链霉素和异烟肼溶液冲洗，放置引流条，切口不必[[缝合]]。　　<br /> ==注意事项==<br /> 1.咽后脓肿临床上一经确诊，检查时要准备好吸引器及[[气管切开]]等抢救设备，要注意勿碰破脓肿，以防大量脓液流入[[气管]]引起[[窒息]]。<br /> <br /> 2.手术体位要取头低足高位，脓肿暴露后应先以粗长针头穿刺抽吸脓液，以减低脓腔内压力，避免切开脓腔时因压力过高，大量脓液流入下[[呼吸道]]引起窒息或[[吸入性肺炎]]。<br /> <br /> 3.对结核性脓肿，有颈椎骨质破坏者，不可将头位过于后仰，以防发生[[颈椎脱位]]，引起突然死亡。因此，术前最好作颈椎[[石膏]]固定。<br /> <br /> 4.可适当应用[[抗生素]]，避免并发[[纵隔]]障炎，或大[[血管]][[糜烂]][[出血]]。<br /> <br /> 5.若遇脓肿突然破裂，应立刻将病人置于头低位，使脓液自[[口腔]]流出，以防窒息。　　<br /> ==术后处理==<br /> 1.经口腔切开引流后，术后每日应用长止血钳分离切口，排出积存的脓血，直至脓液排尽为止，一般3～4d即可无脓。<br /> <br /> 2.若经颈侧切开途径引流时，术后应每日换药一次，更换橡皮引流条，直至[[炎症]]消退，使[[伤口]]由内向外自行愈合。<br /> <br /> 3.全身应用足量抗生素或抗结核药物治疗。<br /> <br /> 4.术后尚需注意[[呼吸]]，以防发生[[喉阻塞]]。<br /> <br /> [[分类:手术]]<br /> {{导航板-咽和咽部疾病}}<br /> [[分类:咽]]</div>

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