https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D 2026-04-08T16:26:41Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D&diff=146231&oldid=prev 2014-02-05T12:17:36Z

<p>以“<a href="/%E5%91%BC%E5%90%B8%E7%B3%BB%E7%BB%9F%E7%96%BE%E7%97%85%E4%BC%B4%E5%8F%91%E7%9A%84%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="呼吸系统疾病伴发的精神障碍">呼吸系统疾病伴发的精神障碍</a>又称<a href="/%E8%82%BA%E9%83%A8%E7%96%BE%E7%97%85" title="肺部疾病">肺部疾病</a>所致<a href="/%E7%B2%BE%E7%A5%9E%E9%9A%9C%E7%A2%8D" title="精神障碍">精神障碍</a>,属躯体性疾病所致精神障碍中的一类。主要是由于各种肺...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[呼吸系统疾病伴发的精神障碍]]又称[[肺部疾病]]所致[[精神障碍]],属躯体性疾病所致精神障碍中的一类。主要是由于各种肺部疾病引起[[呼吸]][[生理学]]、血液学和脑[[代谢]]等多方面的改变，产生[[呼吸功能不全]]导致[[脑缺氧]]而致精神障碍，其发生与[[血液]][[酸碱度]]降低、[[高碳酸血症]]及[[缺氧]]有密切关系。<br /> <br /> [[肺性脑病]](pulmonary-encephalopathy)是指由于慢性肺部疾病引起肺功能不全，出现的精神障碍和[[神经症]]状,又称呼吸性[[脑病]]。<br /> ==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> 引起本病的原因众多，除肺部[[慢性疾病]]外(慢性[[肺气肿]]、[[慢性气管炎]]、肺纤维症、[[肺结核]]等)，其他影响[[呼吸]]功能的[[疾病]]如侧索[[硬化]]、[[肌萎缩]]、[[脊髓灰质炎]]、[[重症肌无力]]、[[脊椎]]侧弯症、[[心力衰竭]]、[[颅压增高]]症和特发性[[肺泡]]换气症等也可引发。[[感染]]是重要的促发因素。其中[[支气管哮喘]]所致[[精神障碍]]的原因为：<br /> <br /> 1.外源性病因<br /> <br /> (1)吸入存在于空气中的特异和非特异性物质。如花粉、尘螨、动物毛屑、药物、某些食物(奶、海鲜品)等，这类物质都有一定的[[抗原性]]，在人体内发生[[变态反应]]。<br /> <br /> (2)气温、湿度、空气离子等成分中每个因子的变化，可对具有[[过敏体质]]的人可构成[[应激源]]。<br /> <br /> 2.内源性病因<br /> <br /> (1)[[神经]]机制功能异常，如[[胆碱能神经]][[功能亢进]]，α-[[肾上腺素]]能效应增强和(或)β-肾上腺素能效应低下等，均可导致[[气道]]的高反应性和[[哮喘]]发作。<br /> <br /> (2)[[呼吸道]]或其他感染。<br /> <br /> (3)在所有支气管哮喘中，[[心理社会因素]](心理[[应激]])对哮喘的发生、发展与预后都起着重要作用。有统计表明，仅单一精神因素促发哮喘者为15%，变态反应伴有精神因素者占50%。此外，在哮喘发作时常伴有[[焦虑]]、[[抑郁]]、[[恐惧]]等情绪，这会进一步影响哮喘的病情，形成恶性循环，使发作更为频繁和持续。另外，不良的生活行为方式，如吸烟、嗜酒、[[过劳]]等都可以诱发哮喘。据调查[[哮喘病]]人的家庭成员中(主要是母亲)有神[[经质]]者较多(感情用事、敏感、过分溺爱等)可导致患儿依赖性强、敏感、懦弱的个性，这在因哮喘发作伴发的精神障碍的发生上也起着一定作用。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 本病基本的[[病理]]生理改变是[[CO2潴留]]和[[脑缺氧]]。被称为CO2中毒、CO2[[麻醉]]或[[呼吸性酸中毒]]。一般慢性呼吸[[功能障碍]]时，[[心脏功能]]也受到影响，可导致[[肺源性心脏病]]。当遇到天气的急剧变化、过度劳累，[[肺部感染]]或遇有某些应激因素时，会加重肺功能的负担，出现肺功能不全、[[换气不足]]等，即可出现肺泡PO2减低、PCO2增高。由于[[动脉血]]PCO2增高，pH降低出现高碳酸反应和[[电解质紊乱]]等，发生呼吸性酸中毒，进而陷入CO2麻醉，导致脑组织低氧，出现[[脑水肿]]，从而对[[中枢神经系统]]造成严重影响，引起精神障碍。因此，多数学者认为pH降低是[[肺性脑病]]发生的主要机制。<br /> ==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的症状==<br /> 临床上所有[[呼吸系统疾病]]伴发[[精神障碍]]的产生，均与肺功能不全高度相关。<br /> <br /> 1.[[支气管哮喘]]伴发的精神障碍<br /> <br /> (1)情绪障碍型，患者在发作时常伴有[[恐惧]]、[[焦虑]]、[[烦躁]]、[[抑郁]]等不良情绪。<br /> <br /> (2)抑郁-妄想型，可出现妄想。内容以被害、关系、罪恶等为主，可伴有[[幻听]]，也常伴有轻度[[意识模糊]]。<br /> <br /> (3)[[癫痫]]样[[意识障碍]]型，多为短暂的[[意识丧失]]，类似[[癫痫小发作]]。患者在[[哮喘]]发作时还可伴有癫痫样[[抽搐]]。哮喘与意识障碍消长是平行的。预后一般良好。有观察表明，哮喘发作与某些功能性[[精神病]]可能有[[拮抗作用]]，如有些学者提出[[躁狂]]抑郁症患者患支气管哮喘者少，但也见有两种[[疾病]]同时发生者。<br /> <br /> 2.[[肺性脑病]] 肺性脑病的精神[[症状]]以意识障碍最为多见。开始表现为[[意识混浊]]、[[嗜睡]]，常在吃饭、谈话中发生，呈间歇性。当嗜睡向清醒恢复过程中，可出现朦胧状态。若病情进一步加剧进入[[昏睡]]，由昏睡可转变至[[谵妄]]、错乱，严重时可陷入[[昏迷]]。也可从一开始就呈现为谵妄或[[精神错乱]]状态。病情可反复波动，几种状态可交替出现，也可突然转入昏迷。还有部分病人的意识障碍不明显。或仅轻度改变，突出表现为[[猜疑]]、焦虑不安、片断[[幻视]]、幻听和[[被害妄想]]等，少数病人可出现情绪抑郁，或表现欣快、[[轻躁狂]]症状等。这些症状往往短暂存在或呈阵发性，某些病人可有部分自知力。<br /> <br /> (1)意识障碍：多见于[[肺源性心脏病]]。病人由嗜睡转入意识模糊，如有[[肺部感染]]，可出现[[谵妄状态]]，严重时可发生昏迷。当病人意识混浊或处于[[半昏迷]]状态时，可出现兴奋、烦躁、动作缺乏目的性、手抓摸、[[定向障碍]]、言语零乱、恐怖性[[视幻觉]]、片断妄想等。病人意识障碍的程度常有波动，有时呈间歇性清醒。随躯体疾病好转，意识也逐渐转为清晰。<br /> <br /> (2)精神分裂样表现：多出现在意识障碍消失后或发病初期，表现为欣快话多、兴奋躁动、思维散漫，常伴有轻度意识障碍。[[幻觉]][[妄想状态]]，仅可出现短暂、片断幻视、幻听和被害妄想。有的则表现为刻板言语和[[木僵]]，少数病人有[[癔症]]样发作。<br /> <br /> (3)焦虑[[抑郁状态]]：如焦虑、[[紧张]]、恐惧、情绪低沉、自责自罪及悲观厌世等。类同[[焦虑症]]、[[抑郁症]]，要认真加以鉴别。<br /> <br /> (4)在高龄或有[[动脉硬化]]者，当意识障碍消除后，可能发生欣快、多言、近事遗忘、虚构、错构等Kosakov[[综合征]]或[[痴呆]]状态。<br /> <br /> (5)[[神经系统]]的症状和[[体征]]常见有[[扑翼样震颤]]、[[痉挛]]发作、[[肌阵挛]]、[[锥体束]]征、[[眼球运动障碍]]、眼底[[静脉扩张]]、[[视盘水肿]]、[[视网膜出血]]等。后期可有癫痫样发作。<br /> <br /> (6)症状分期：1期：精神运动性抑制、思睡、朦胧或嗜睡、轻度躁狂表现，偶有扑翼样震颤等;2期：昏睡、幻觉、妄想、谵妄、扑翼样震颤等;3期：错乱、视盘水肿、锥体束症、痉挛发作、肌阵挛等。<br /> <br /> 诊断原则为临床上表现为意识障碍、[[智能减退]]或[[遗忘综合征]]者，均应考虑到[[器质性精神障碍]]的可能，但单凭精神障碍不能作为[[器质性精神病]]的定性或定位诊断，必须要做出[[病因学]]、[[分类学]]的诊断，诊断的确立必须具备有以下几点：<br /> <br /> 1.[[有躯]]体疾病的依据。有确诊为慢性[[肺部疾病]]引起肺功能不全或严重[[呼吸衰竭]]，具有[[呼吸困难]]，[[发绀]]和[[水肿]]等的症状。<br /> <br /> 2.明确精神症状的存在与否，如精神活动减少，如领悟困难、[[反应迟钝]]、定向不全和嗜睡、朦胧、兴奋等症之一者;嗜睡及朦胧向昏睡或昏迷移行，必要时可结合[[实验室检查]]，如血[[氧分压]]下降、[[二氧化碳分压]]升高等及[[脑电图]]弥漫性高幅慢波等改变。<br /> <br /> 3.精神症状的出现与躯体病的进展有时间上的联系。一般躯体病在先，精神症状发生在其后，但有些躯体病的早期难以发现，比较隐蔽或未能引起注意，而造成了精神症状出现在先的假象。<br /> <br /> 4.精神症状常随基础疾病的缓解而改善，或因其加剧而恶化。<br /> <br /> 5.精神症状不能归因于其他[[精神疾病]]。既排除引起意识和精神障碍的其他疾病。<br /> ==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的诊断==<br /> <br /> ===呼吸系统疾病伴发的精神障碍的检查化验===<br /> 就[[精神障碍]]本身目前暂无实验室特异性检验指标。原发[[呼吸系统疾病]]常规、[[生化]]、[[免疫]][[实验室检查]]结果，见[[呼吸系统]]相关章节。<br /> <br /> 呼吸系统疾病伴发精神障碍，尤其[[肺心]][[脑病]]时，[[脑电图检查]]一般显示：背景活动为广泛性慢波化，且伴高波幅δ波。<br /> <br /> 1.少量低波幅θ波。<br /> <br /> 2.α波慢化或不规则。<br /> <br /> 3.慢α节律的背景上有中至高波幅2～3次/s的δ波等。<br /> ===呼吸系统疾病伴发的精神障碍的鉴别诊断===<br /> 主要是[[精神障碍]]的鉴别诊断。器质性与非[[器质性精神障碍]]的鉴别十分重要，否则会延误诊断和治疗。有时在一些器质性病因不明显的病例鉴别甚为困难，如上所述躯体疾病有时会出现一些功能性[[精神疾病]][[症状]]，如[[焦虑]]、[[抑郁]]、类[[精神分裂症]]、[[躁狂]]等，此时要区别是躯体疾病伴发的器质性精神障碍，还是为其所诱发的精神疾病;当躯体疾病伴有[[失眠]]、焦虑、抑郁等症状时，是由[[生物学]]因素的影响，还是躯体疾病带来的心理[[应激]]所致;既精神分裂样表现需要与精神分裂症相鉴别。临床往往很难区分，而且两者也常常是共存的。症状性精神障碍实质是指前者。两者的鉴别主要依靠医生掌握全面的病史(包括躯体和精神疾病史)，根据慢性[[肺部疾病]]史、肺功能不全及阵发性精神紊乱，病程中可能出现的[[意识障碍]]，仔细的[[体格检查]]及相应的[[生化]]及[[内分泌]]等实验室阳性发现，进行综合判定以资鉴别。<br /> ==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的并发症==<br /> 参见[[呼吸系统]]相关[[疾病]]有关章节。<br /> ==呼吸系统疾病伴发的精神障碍的预防和治疗方法==<br /> 由于本病基本的[[病理]]生理改变是[[CO2潴留]]、CO2中毒、CO2[[麻醉]]、pH降低、[[呼吸性酸中毒]]、[[脑缺氧]]导致[[精神障碍]]的发生，故积极治疗原发病，预防和纠正[[呼吸功能不全]]，改善血氧浓度，提高脑氧量，对预防精神障碍的发生至关重要。<br /> <br /> 由于冬春季节一般发生[[呼吸道感染]]的人次较多，易使[[上呼吸道]][[黏膜]]受损，其[[非特异性免疫]]力减低，各种[[病原微生物]]易于乘虚而入，增加了[[感染]][[呼吸道传染病]]的机会。故不同人群的预防手段也有相应的变化。健康人群的预防：多饮水，多注意个人卫生，根据天气变化及时增减衣物。应积极参与各种体育活动，增强体质。积极预防[[感冒]]，避免吃果子狸、死家禽等有可能传播[[病毒]]的食物。[[哮喘]]患者的预防：春季郊游、散步、踏青时，尽量避免接触[[花粉]]。使用表面[[激素]]的患者，在冬春这个日夜温差较大的季节，尽量不要减少药量，以免引起复发。此外，可多进食[[大蒜]]、洋葱等食物，预防感冒，以免诱发哮喘的发作。[[慢性呼吸系统疾病]]患者：应注意保暖，保持室内空气的流通，避免在风口逗留。因为这类人身体[[抵抗力]]较弱，一旦患上感冒([[上呼吸道感染]])，很快就向下蔓延至[[肺感染]]。洗澡时要避免着凉。另外，尽量不要去参加大型集会，不要去人多密集，空气浑浊的地方。在饮食上，可食用[[燕窝]]、[[灵芝]]、[[冬虫草]]、[[北芪]]等食物，提高自身的免疫力。[[消瘦]]的病人应多进食富含[[蛋白质]]的食物，如牛奶、鸡蛋、鲜鱼、瘦肉等食物。<br /> <br /> 平日养成科学卫生的生活习惯：<br /> <br /> 1.勤洗手 [[打喷嚏]]、[[咳嗽]]和清洁鼻子后要用肥皂、流动水洗手。洗手后，用清洁的毛巾和纸巾擦干或晾干。不共用毛巾。洗手前不要用手触摸脸、眼、口，改掉抠鼻子、揉眼睛的习惯，避免手上病菌侵入体内。在外不能即时洗手，可以用[[消毒]]湿纸巾进行双手消毒。<br /> <br /> 2.常通风 居室及办公室内的通风换气十分重要。在室内1～2h后最好能出外[[呼吸]]新鲜空气。长时间待在室内要勤开窗，通风换气，保持空气新鲜。上下班出门在外，注意交通工具、共场所的空气质量，尽量站在空气通畅的地方。[[疾病]]流行季节避免前往空气疏通不畅、人口密集的公共场所。<br /> <br /> 3.多喝水 春季让[[鼻黏膜]]保持湿润，多喝水“[[抗菌]]”效果好，能有效抵御病毒的入侵。多喝开水，还能增强机体的[[代谢]]功能。减少刺激尽量不吸烟、不喝酒，[[不食]]辛辣食物，通过减少对[[呼吸道]]的刺激，达到保护自然[[免疫功能]]，增强消灭外界病菌入侵呼吸道的能力。<br /> <br /> 4.作息规律 劳逸结合、保持充足的[[睡眠]]与生活作息的规律，避免[[过度疲劳]]，不通宵达旦，做到娱乐有度。<br /> <br /> 5.饮食均衡 多吃含[[维生素C]]的水果[[蔬菜]]和[[高热]]量、高蛋白的食物，可以增强抵抗病毒和[[细菌感染]]的力量。<br /> <br /> 6.坚持锻炼 锻炼身体，增强体质，可有效提高[[自身免疫]]系统的活力。<br /> <br /> 7.注意保暖 衣物应随着气温变化而增减。<br /> <br /> 8.保持居室卫生 居住环境清洁，被褥定期在太阳下晒2h，都不利于[[细菌]]生存。室内熏[[艾条]]、香、喷香水、插电空气清洁片都有助于消灭病菌。[[接种]]相关[[疫苗]]宝宝身体免疫力相对低下，可按时做[[计划免疫]]接种，预防相应的[[传染病]]。<br /> <br /> 9.避免接触 有类似感冒[[发烧]][[症状]]，尤其是发烧不退、[[头痛]]、[[关节痛]]、咳嗽，更要及时就医，尽量避免探视传染病人，病人家属可在医生指导下服用预防药物。<br /> <br /> 10.如果家中已有呼吸道传染病人，应尽量做到在家中休养的病人，[[隔离]]期限内应限制在一定范围内活动，不去公共场所;保持居室内空气清新，经常开窗换气。通风可使[[病原体]]和病原微生物的数量下降;家属接触病人时应戴上[[口罩]]，口罩连续使用不应超过4h。接触病人后勿忘更衣洗澡;病人饮食起居用具应专用，并注意保持清洁，隔离期后应消毒。陶瓷、玻璃餐饮用具煮沸消毒，水面浸过被消毒物品，水沸时开始计时，一般为15～30min;痰液用[[漂白粉]]混合消毒，其比例为5∶1，消毒时间为2h。痰杯、痰盂等每次用过后用强力[[杀菌]]液浸泡30min，然后用清水洗净;病人解除隔离后，对居室空气、地面、家具进行消毒。喷洒[[消毒剂]]时关闭门窗，1h后方可开窗通风;地面、家具消毒后用清水擦拭干净。<br /> <br /> 同时提高心理健康水平，正确对待疾病，养成开朗、乐观、豁达的性格，这些都能使我们远离呼吸道疾病。<br /> ===呼吸系统疾病伴发的精神障碍的西医治疗===<br /> (一)治疗<br /> <br /> 1.病因治疗 积极治疗原发躯体疾病，消除诱发[[肺性脑病]]的各种因素，包括控制[[感染]]、改善[[心肺功能]]、纠正[[酸中毒]]、减轻或消除[[脑水肿]];禁用或慎用[[麻醉药]]、[[催眠药]]、[[抗精神病药]];预防[[呼吸道感染]]、[[充血性心力衰竭]]、[[气胸]]、[[血压下降]]等的发生;加强通气功能，改善[[脑缺氧]]，降低[[颅内压]]，维持电解质及[[酸碱平衡]]和控制感染并戒除吸烟等陋习。[[支气管哮喘]]者[[急性期]]还需用[[解痉]]、[[平喘药]]，以控制发作;同时祛除发作诱因如控制感染等。缓解期可进行特异性[[脱敏]]，应用[[抗变态反应药]]物如[[激素]]等;缓解期可进行非特异性[[脱敏疗法]]和应用免疫增强剂。在大多数病例中在采取相应的病因[[疗法]]后，由于[[呼吸道]]原发[[疾病]]得到控制，[[精神障碍]]亦随之缓解。<br /> <br /> 2.精神障碍的治疗 在精神障碍的处理中，禁用麻醉剂及[[催眠剂]]。有意识障碍时，如兴奋躁动较轻，不必应用抗精神病药，以免进一步[[抑制呼吸]]功能。对兴奋、[[谵妄状态]]等采取少量[[舒必利]]等药为宜。兴奋过剧时可[[肌注]][[地西泮]](安定)或[[氟哌啶醇]]。意识清晰者为控制精神[[症状]]可口服小剂量[[奋乃静]]或[[氯氮平]]等。对[[意识障碍]]不需应用[[镇静药]];对精神分裂样症状可给予[[利培酮]]、氟哌啶醇等[[抗精神病药物]];对伴[[焦虑]]、[[抑郁症]]状者可采用[[抗焦虑药]]和[[抗抑郁剂]]。但均应从小剂量开始，逐渐增量，以不产生严重[[嗜睡]]为宜，并严密注意药物的其他不良[[副作用]]。<br /> <br /> 3.[[支持疗法]] 如以意识障碍为主，则需同时施行支持疗法，包括能量供给，维持水、电解质平衡和维生素的补充。可用促进脑[[代谢]]药如三磷[[腺苷]]([[ATP]])、[[辅酶A]]、[[胞磷胆碱]]等。<br /> <br /> 4.[[心理治疗]] 应在上述治疗基础上同时进行，但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后，患者能接受时在施行。心理治疗手段视精神障碍的种类而定。支气管哮喘心理治疗，对功能性成分较大者，[[暗示治疗]]可缓解发作。[[家庭治疗]]，如矫正家庭成员的育儿态度，也颇为重要。<br /> <br /> 5.加强护理 护理工作中既要注意对躯体疾病的护理，又要做好[[精神科]]的特殊护理。环境和心理护理有助于消除患者的[[恐惧]]、焦虑情绪，对有意识障碍的病人特别要注意安全护理。良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 参见[[呼吸系统]]有关章节。本病常常由于呼吸道原发疾病得到控制，精神障碍亦随之缓解。<br /> ==参看==<br /> *[[精神病科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;呼吸系统疾病伴发的精神障碍,呼吸系统疾病伴发的精神障碍症状_什么是呼吸系统疾病伴发的精神障碍_呼吸系统疾病伴发的精神障碍的治疗方法_呼吸系统疾病伴发的精神障碍怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;呼吸系统疾病伴发的精神障碍,呼吸系统疾病伴发的精神障碍治疗方法,呼吸系统疾病伴发的精神障碍的原因,呼吸系统疾病伴发的精神障碍吃什么好,呼吸系统疾病伴发的精神障碍症状,呼吸系统疾病伴发的精神障碍诊断&quot; metad=&quot;医学百科呼吸系统疾病伴发的精神障碍条目介绍什么是呼吸系统疾病伴发的精神障碍，呼吸系统疾病伴发的精神障碍有什么症状，呼吸系统疾病伴发的精神障碍吃什么好，如何治疗呼吸系统疾病伴发的精神障碍等。呼...&quot; /&gt;<br /> [[分类:精神病科疾病]]</div>

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