112.247.109.102：以“颞下颌关节脱位的病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱...”为内容创建页面

2014-01-25T22:12:07Z

以“颞下颌关节脱位的病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱...”为内容创建页面

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[[颞下颌关节脱位]]的病员出现[[下颌运动]]异常，[[呈开口状态而不能闭合]]。[[下颌骨]][[髁状突]]运动时如超越正常限度，脱出[[关节凹]]而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方[[脱位]]，可以发生于单侧或双侧。
==呈开口状态而不能闭合的原因==
[[颞下颌关节前脱位]]常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作[[口咽]]部检查或手术时，使用开口器过度，使[[髁状突]]脱离了[[关节凹]]、移位于[[关节]]
==呈开口状态而不能闭合的诊断==
一、[[临床表现]]

病员出现[[下颌运动]]异常，[[呈开口状态而不能闭合]]。语言不清，[[唾液]]外流，[[咀嚼]]、[[吞咽困难]]。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。[[触诊]]时[[耳屏]]前可扪到凹陷区。单侧前[[脱位]]时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

二、诊断

1、脱位侧别

可以是单侧也可以是双侧脱位。

2、脱位的时间特点

病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位。超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)。反复发生脱位者称为[[习惯性脱位]]。

3、脱位方向

因为[[关节凹]]在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部[[骨折]]时才会发生。[[下颌骨]]是一个整体，两个[[关节]]也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有[[髁突]][[颈骨折]]时。

4、脱位的[[症状]]及体症

前脱位时[[髁状突]]移位于[[关节结节]]的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为[[视诊]]、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧[[后牙]]可能[[早接触]]外，余牙开，面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、[[面部疼痛]]，不能咀嚼食物，[[吞咽]]、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为[[口腔科]]急症。

不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合[[X线]]检查确诊。

一、临床表现

病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

二、诊断

1、脱位侧别

可以是单侧也可以是双侧脱位。

2、脱位的时间特点

病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位。超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)。反复发生脱位者称为习惯性脱位。

3、脱位方向

因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。

4、脱位的症状及体症
==呈开口状态而不能闭合的鉴别诊断==
前[[脱位]]时[[髁状突]]移位于[[关节结节]]的前上方，在[[耳屏]]前方，[[髁突]]一颞[[关节凹]]外侧嵴之间，呈现为[[视诊]]、[[触诊]]明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧[[后牙]]可能[[早接触]]外，余牙开，面部加长。其他伴随[[症状]]有张、闭口受限，患侧[[关节]]区、[[面部疼痛]]，不能[[咀嚼]]食物，[[吞咽]]、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为[[口腔科]]急症。

不伴有[[骨折]]的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合[[X线]]检查确诊。

结构之前而发生脱位。

因暴力所致的[[颞下颌关节脱位]]，应与[[下颌骨]]髁[[颈部]]骨折相鉴别，后者颌中线偏向患侧(单侧骨折时)，或前牙呈开颌状态(双侧骨折时)，髁颈部有明显[[压痛]]、[[血肿]]，X线检查可见到骨折线。

另外还需注意，一些意识不清，[[精神病]]、[[脑血管疾病]]患者及老年人，由于[[关节囊]]及[[韧带]]组织以及[[肌肉]]的松弛并发[[下颌关节脱位]]者并不少见。不能忽视这一[[疾病]]的同时存在。精神病服药反应性表情[[痴呆]]与颞下颌关节脱位是较易鉴别的，虽某些症状相似，但后者伴有[[下颌关节]]活动障碍，[[咬合关系错乱]]，X线显示髁状突脱出[[关节窝]]，诊断并不困难。

一、[[临床表现]]

病员出现[[下颌运动]]异常，[[呈开口状态而不能闭合]]。语言不清，[[唾液]]外流，咀嚼、[[吞咽困难]]。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

二、诊断

1、脱位侧别

可以是单侧也可以是双侧脱位。

2、脱位的时间特点

病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位。超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)。反复发生脱位者称为[[习惯性脱位]]。

3、脱位方向

因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突[[颈骨折]]时。

4、脱位的症状及体症

前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开，面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、面部疼痛，不能咀嚼食物，吞咽、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为口腔科急症。

不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线检查确诊。

一、临床表现

病员出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，唾液外流，咀嚼、吞咽困难。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。触诊时耳屏前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

二、诊断

1、脱位侧别

可以是单侧也可以是双侧脱位。

2、脱位的时间特点

病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位。超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation)。反复发生脱位者称为习惯性脱位。

3、脱位方向

因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。

4、脱位的症状及体症
==呈开口状态而不能闭合的治疗和预防方法==
1、预防本病的关键是避免[[外伤]]，医治复发性[[脱位]]。该病主要由大开口、损伤等使[[髁状突]]脱出[[关节]]之外而不能自行重定，老年人[[肌肉]]张力失常、[[韧带松弛]]时也可发生复发性脱位。

2、[[颞下颌关节]]急性脱位应予及时重定，并用[[绷带]]作颅颌固定，限制张口2-3周。

3、对脱位时间较长、[[咀嚼肌]]肉发生[[痉挛]]患者，可先行局部[[热敷]]或行[[咀嚼]][[神经]]封闭后才用手法重定。

4、在各种方法重定无效时，方可考虑在全麻下重定，甚至手术重定。
==参看==
*[[颞下间隙感染]]
*[[颞下颌关节脱位]]
*[[颞下颌关节强直]]
*[[颞下颌关节紊乱综合征]]
*[[口腔症状]]
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[[分类:口腔症状]]

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