https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%90%8E%E4%BE%A7%E6%98%BE%E9%9C%B2%E7%97%85%E7%81%B6%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%9C%AF 2026-04-25T23:35:24Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%90%8E%E4%BE%A7%E6%98%BE%E9%9C%B2%E7%97%85%E7%81%B6%E6%B8%85%E9%99%A4%E6%9C%AF&diff=196250&oldid=prev 2014-02-06T10:30:33Z

<p>以“适用于病灶主要位于<a href="/%E9%AB%82%E9%AA%A8" title="髂骨">髂骨</a>、<a href="/%E8%84%93%E8%82%BF" title="脓肿">脓肿</a>在臀部的<a href="/%E9%AA%B6%E9%AB%82%E5%85%B3%E8%8A%82%E7%BB%93%E6%A0%B8" title="骶髂关节结核">骶髂关节结核</a>。　　 ==<a href="/%E9%BA%BB%E9%86%89" title="麻醉">麻醉</a>== 腰麻或<a href="/%E7%A1%AC%E8%86%9C%E5%A4%96%E9%BA%BB%E9%86%89" title="硬膜外麻醉">硬膜外麻醉</a>。　　 ==手术步骤== 1...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>适用于病灶主要位于[[髂骨]]、[[脓肿]]在臀部的[[骶髂关节结核]]。　　<br /> ==[[麻醉]]==<br /> 腰麻或[[硬膜外麻醉]]。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.体位、切口、显露　见[[骶髂关节]]显露途径。<br /> <br /> 2.凿开[[关节]]，清除病灶　自[[髂后上棘]]的上外方至[[坐骨大切迹]]顶部的区域，大体相当于骶髂关节。通常在髂后上、下棘之间凿一带蒂的长方形骨瓣（约4×3cm）。骨瓣仅凿透上、下及外侧3面，内侧不凿开，任其与后侧的骶髂长[[韧带]]相连，形成带蒂的骨瓣，翻开骨瓣，即可显露病灶，用骨刀、[[刮匙]]等清除病灶及切除显露的[[关节面]]，使骶髂关节形成新的骨粗糙面，取髂骨[[松质]]骨充填骨腔，融合骶髂关节。<br /> <br /> 然后，用生理盐水冲洗创口。置入[[链霉素]][[粉剂]]1g，将骨瓣复位，使之紧紧嵌入骨槽内。将[[臀大肌]]瓣复位，[[缝合]][[骶棘肌]][[筋膜]]，再逐层缝合切口。最后，将病人翻身仰卧，在下[[腹部]]另作小斜切口，清除腰肌脓肿。　　<br /> ==术中注意事项==<br /> 1.[[臀上动脉]]来自[[髂内动脉]]，自坐骨大切迹顶端偏外穿出[[骨盆]]供应臀肌，术中一旦损伤，臀上动脉近心端即可缩回[[盆腔]]，使[[止血]]困难。其预防方法是：①剥离臀大肌时，可先顺髂后上棘向下剥离至[[髂后下棘]]（后者是坐骨大切迹内上方的最低点），再由此向上向外顺坐骨大切迹上缘剥离至该切迹顶端。②臀上动脉处于[[骨膜]]外，剥离臀大肌时，特别是沿坐骨大切迹剥离时，必须严格控制于骨膜下进行，切勿分破骨膜。<br /> <br /> 2.凿开骶髂关节形成骨瓣时，应注意不能用力过猛，以免骨刀误入盆腔，损伤盆腔后壁的[[血管]]和[[神经]]，凿进时应经常检查骨刀进入的深度。　　<br /> ==术后处理==<br /> 同前侧显露病灶清除术。　　<br /> ==[[禁忌症]]==<br /> 同[[经口腔结核病灶清除术]]。　　<br /> ==手术时机==<br /> 同经口腔结核病灶清除术。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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