112.247.67.26：以“葡萄膜恶性黑色素瘤的症状，同位素32磷吸收试验阳性。 ==同位素32磷吸收试验阳性的原因== 葡萄膜恶性黑色素瘤...”为内容创建页面

2014-02-05T07:24:16Z

以“葡萄膜恶性黑色素瘤的症状，同位素32磷吸收试验阳性。 ==同位素32磷吸收试验阳性的原因== 葡萄膜恶性黑色素瘤...”为内容创建页面

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[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]的[[症状]]，[[同位素32磷吸收试验阳性]]。
==同位素32磷吸收试验阳性的原因==
[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]。
==同位素32磷吸收试验阳性的诊断==
诊断依据

1.[[脉络膜]][[恶性黑色素瘤]]，早期[[症状]]有[[视物变形]]、变小、[[中心暗点以及屈光度的改变]]([[远视]]持续增加)，也是重要的[[临床表现]]，足以证明[[视网膜]]下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部[[脉络膜黑色素瘤]]早期可无明显症状，[[视网膜脱离]]后，则出现相应的[[视野缺损]]。位于上方边缘部[[黑色素瘤]]很特殊的一点，是在病程早期就会合并[[黄斑部]]扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。

2.由于脉络膜黑色素瘤多起源于[[睫状神经]]，眼底病变可同时合并[[瞳孔异常]](相应部的[[瞳孔]]无反应，不易散大或不呈正圆)，或在[[角膜]]相应部位出现扇形感觉减退区。

3.血流回流障碍或局部[[肿瘤]]坏死而引起[[巩膜炎]]，表现为局限性[[巩膜充血]]。[[巩膜]]内外有[[肉芽组织]][[增生]]。

4.[[眼球]][[疼痛]]。疼痛的原因可由[[继发性青光眼]]或肿瘤坏死诱发[[眼炎]]([[葡萄膜炎]]或[[眼内炎]])所引起，少数则由于肿瘤浸润或压迫[[睫状神经节]]所致。

5.[[前房]]或[[玻璃体出血]]因肿瘤坏死所导致。

6.[[眼球突出]]，肿瘤向[[球后]]蔓延所引起。

7.巩膜[[透照]]试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值。在[[炎症]]病变、[[黄斑盘状变性]]，[[脉络膜转移癌]]或[[脉络膜血管瘤]]，均可透光;而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。

8.[[B型超声]]诊断仪扫描：B型超声波检查具有重要的参考价值，对[[屈光介质混浊]]病例更有帮助。肿瘤表现平滑[[蘑菇]]状突出;肿瘤[[超声波]]的后面有回声阴性区(声影)，[[脉络膜凹陷]]。

9.荧光[[眼底血管造影]]

⑴视网膜血管与肿瘤[[血管]]同时出现双重循环。

⑵早期无荧光显影，晚期荧光增多，显高低荧光混杂的斑驳形态。

10.[[同位素32磷吸收试验阳性]]。

11.[[CT]]、磷[[共振]]检查也有助于诊断。
==同位素32磷吸收试验阳性的鉴别诊断==
[[同位素32磷吸收试验阳性]]的鉴别诊断：

[[脉络膜]][[恶性黑色素瘤]]：因为外受[[巩膜]]、内受玻璃膜的限制，早期则沿脉络膜面扩展。在玻璃膜未被穿破之前，[[肿瘤]]呈扁平的椭圆形，隆起不高，肿瘤表面的[[视网膜]]改变不大、发展也比较缓慢。一旦玻璃膜被穿破，肿瘤因失去原有的限制，而在视网膜下腔内迅速扩大，形成底大、头圆、[[颈细]]为典型[[蘑菇]]状外观。肿瘤[[头部]]可因[[血液]]回流障碍而有大量的[[血窦]]出现，并可因增长迅速，血液供应不止，而有[[坏死]]和[[出血]]发生。这时肿瘤部视网膜的隆起较高，[[视网膜脱离]]范围也可逐渐扩大，肿瘤顶端，因和视网膜粘连较为密切，故不易脱离。少数肿瘤穿破顶端的视网膜，使肿瘤裸露在[[玻璃体]]中。[[眼压]]早期正常或偏低，多数病例在发展到一定阶段后，眼压有所增高。若肿瘤起源于巩膜导水管附近，在[[眼压升高]]之前，往往已有眼外蔓延;另一方面，肿瘤位于涡状[[静脉]]附近，尽管肿瘤较小，眼压却可能升高。最后在肿瘤大量坏死，引起剧烈[[炎症反应]]情况下，[[眼球]]迅速[[萎缩]]，眼压偏低。

[[睫状体]]恶性黑色素瘤：可因部位不同而有不同的[[临床表现]]。向前容易引起眼压增高和[[虹膜根部离断]];向后发展则可导致周边部视网膜脱离，此时临床上可能仅表现为类似中心性[[视网膜病]]或[[视乳头]]炎的现象，如不扩瞳检查，常易发生误诊或漏诊。从睫状体部向中央高度发展的肿块，则可压迫[[晶状体]]，使之发生移位或[[脱位]]。早期向外蔓延者，肿块可出现在前部[[球结膜]]下。

诊断依据

1.脉络膜恶性黑色素瘤，早期[[症状]]有[[视物变形]]、变小、[[中心暗点以及屈光度的改变]]([[远视]]持续增加)，也是重要的临床表现，足以证明视网膜下有一个实质性肿物在持续增大。边缘部[[脉络膜黑色素瘤]]早期可无明显症状，视网膜脱离后，则出现相应的[[视野缺损]]。位于上方边缘部[[黑色素瘤]]很特殊的一点，是在病程早期就会合并[[黄斑部]]扁平型视网膜脱离。如不扩瞳详细查看周边部眼底，容易误诊。

2.由于脉络膜黑色素瘤多起源于[[睫状神经]]，眼底病变可同时合并[[瞳孔异常]](相应部的[[瞳孔]]无反应，不易散大或不呈正圆)，或在[[角膜]]相应部位出现扇形感觉减退区。

3.血流回流障碍或局部肿瘤坏死而引起[[巩膜炎]]，表现为局限性[[巩膜充血]]。巩膜内外有[[肉芽组织]][[增生]]。

4.眼球[[疼痛]]。疼痛的原因可由[[继发性青光眼]]或肿瘤坏死诱发[[眼炎]]([[葡萄膜炎]]或[[眼内炎]])所引起，少数则由于肿瘤浸润或压迫[[睫状神经节]]所致。

5.[[前房]]或[[玻璃体出血]]因肿瘤坏死所导致。

6.[[眼球突出]]，肿瘤向[[球后]]蔓延所引起。

7.巩膜[[透照]]试验：在鉴别诊断上有较大的使用价值。在[[炎症]]病变、[[黄斑盘状变性]]，[[脉络膜转移癌]]或[[脉络膜血管瘤]]，均可透光;而在脉络脉黑色素瘤，一般是不透光的。

8.[[B型超声]]诊断仪扫描：B型超声波检查具有重要的参考价值，对[[屈光介质混浊]]病例更有帮助。肿瘤表现平滑蘑菇状突出;肿瘤[[超声波]]的后面有回声阴性区(声影)，[[脉络膜凹陷]]。

9.荧光[[眼底血管造影]]

⑴视网膜血管与肿瘤[[血管]]同时出现双重循环。

⑵早期无荧光显影，晚期荧光增多，显高低荧光混杂的斑驳形态。

10.同位素32磷吸收试验阳性。

11.[[CT]]、磷[[共振]]检查也有助于诊断。
==同位素32磷吸收试验阳性的治疗和预防方法==
【治疗措施】

1.手术

⑴位于[[眼球]]内者行[[眼球摘除术]]。术中应用全麻、忌用局麻，防止促使[[肿瘤细胞]]播散。

⑵蔓延到眼球外者行[[眶内容摘除术]]。

2.蔓延到眼球外者行眶内容摘除术。
==参看==
*[[心脏转移性恶性黑色素瘤]]
*[[睫状体黑色素瘤]]
*[[虹膜黑色素瘤]]
*[[葡萄膜恶性黑色素瘤]]
*[[恶性黑色素瘤]]
*[[黑色素瘤]]
*[[脉络膜黑色素瘤]]
*[[眼部症状]]
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