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<p>以“&lt;b&gt;<a href="/%E5%8F%A4%E5%85%B8%E5%BC%8F%E5%89%96%E5%AE%AB%E4%BA%A7%E6%9C%AF" title="古典式剖宫产术">古典式剖宫产术</a>（classic cesarean section）&lt;/b&gt; 古典式剖宫产术又称体位<a href="/%E5%89%96%E5%AE%AB%E4%BA%A7%E6%9C%AF" class="mw-redirect" title="剖宫产术">剖宫产术</a>，由于其<a href="/%E5%B9%B6%E5%8F%91%E7%97%87" title="并发症">并发症</a>多，目前已少用或不...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>&lt;b&gt;[[古典式剖宫产术]]（classic cesarean section）&lt;/b&gt;<br /> <br /> 古典式剖宫产术又称体位[[剖宫产术]]，由于其[[并发症]]多，目前已少用或不用。　　<br /> ==特点==<br /> 操作简易迅速，可在紧急情况下迅速娩出[[胎儿]]，争取抢救机会。缺点是切口部[[肌肉]]组织厚，[[缝合]]常不理想，[[出血]]多，再孕时子宫破裂率高，术后粘连发生率高。　　<br /> ==[[适应症]]==<br /> 1.[[子宫]]下段严重粘连。<br /> <br /> 2.子宫下段[[血管曲张]]。<br /> <br /> 3.子宫下段形成不良。<br /> <br /> 4.胎头深嵌。<br /> <br /> 5.[[骨盆]][[畸形]]或悬垂腹使子宫极度前倾无法暴露子宫下段。<br /> <br /> 6.中央性[[前置胎盘]]或位于前壁的部分性前置胎盘。　　<br /> ==手术步骤==<br /> 1.切开腹壁和探查腹腔　同子宫下剖宫产术。<br /> <br /> 2.切开子宫　取两侧圆韧带之间的子宫壁正中纵切口4～5cm至[[胎膜]]前（），用子宫剪刀将上下端延长至10～12cm（），然后刺破胎膜，及时吸净溢出的[[羊水]]。<br /> <br /> 3.娩出胎儿　原则上以[[臀位]]助产方式完成。术者以右手扩大胎膜破口后伸入宫腔内握住胎足，以臀牵引方式娩出胎儿（）。<br /> <br /> 4.娩出[[胎盘]]、胎膜　同[[子宫下段剖宫产术]]。<br /> <br /> 5.缝合子宫切口　子宫前壁的缝合按[[肌层]]厚薄而定。目前大都采用两层缝合法。<br /> <br /> ⑴间断+[[连续缝合]]法：用大圆针及1-0络制[[肠线]]间断“8”字缝合肌层，不穿透[[子宫内膜]]及[[浆膜]]（），第二层连续[[褥式缝合]]浆肌层（）。<br /> <br /> ⑵连续+间断+连续缝合法：第一层连续缝合肌层内2/3，不穿透子宫内膜及浆膜（）。第二层[[间断缝合]]浆肌层，由浆膜面距切缘0.5cm进针，深达肌层2/3，至对侧相应处[[出针]]，包括第一层缝合的肌肉，缝在第一层的两针之间，或者采用“8”字型间断缝合，以防止两层缝线之间出现空隙及形成[[血肿]]（）。第三层连续水平褥式缝合[[浆膜层]]，此时进针宜稍深以使浆膜完全覆盖子宫切口。<br /> <br /> 6.清理腹腔　吸净溢入腹腔的羊水、胎便及[[血液]]，用生理盐水冲洗净腹腔，然后撤除堵塞纱垫，扶正子宫，探查双侧附件有无异常，用[[大网膜]]遮盖住子宫切口减少粘连，点清[[纱布]][[敷料]]及器械。<br /> <br /> 7.缝合腹壁　同子宫下段剖宫产术。　　<br /> ==注意事项==<br /> 1.同子宫下段剖宫产术1～项。<br /> <br /> 2.宫体部肌层较厚，切开时应避免偏斜，使两侧组织等厚，以利缝合。<br /> <br /> 3.扩大体位切口时应避免钝性分离，要严格在[[手指]]指引下使用子宫剪开，以防止宫内侧剪叶损伤胎膜及胎体。子宫壁切口宜先向下延长，注意勿伤及[[膀胱]]，然后再向上方剪开，避免血液向下流影响术野。<br /> <br /> 4.[[子宫体]]位下段纵切口缝合原则　是先缝合宫底部，后缝合下段部分，由厚向薄，尤其是上下段交界处的缝合要求对合整齐；不可穿透子宫内膜层，以防内膜种植；三层缝线两针间应错开，不可缝合过密或过松影响愈合；浆膜包埋完整，表面光滑，防止[[肠粘连]]。　　<br /> ==术后处理==<br /> 同子宫下段剖宫产术。<br /> <br /> [[分类:手术]]</div>

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