112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。...”为内容创建页面

2014-01-25T22:14:30Z

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[[下颌骨]][[髁状突]]运动时如超越正常限度，脱出[[关节凹]]而不能自行回复照位，即为[[颞下颌关节脱位]]。临床上多为前方[[脱位]]，可以发生于单侧或双侧。

[[颞下颌关节前脱位]]常因突然张口过大，如大笑、打呵欠、或因张口过久，如作口咽部检查或手术时，使用开口器过度，使髁状突脱离了关节凹、移位于[[关节]]结构之前而发生脱位。

'''[[临床表现]]'''

病员出现[[下颌运动]]异常，呈开口状态而不能闭合。语言不清，[[唾液]]外流，[[咀嚼]]、[[吞咽困难]]。下颌前伸、额部下移，面形相应变长。[[触诊]]时[[耳屏]]前可扪到凹陷区。单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。

'''治疗'''

治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。

手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，[[下颌牙]]的[[咬合]]面应低于手术者两臂下垂时的[[肘关节]]。术者站于前方，双手[[拇指]]（可包以[[纱布]]）向后分别放在两侧下颌[[磨牙]]的咬合面上，其余[[手指]]握住[[下颌体]]部。复位时嘱病员放松[[肌肉]]，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于[[关节结节]]平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位（图3-34）。复位后立即用头颌[[绷带]]固定，限制张口活动两周左右。

{{图片|gktjadd3.jpg|颞颌关节前脱位的复位手法}}

图3-34 颞颌关节前脱位的复位手法

复位前应注意消除病员紧张情绪。有时可按摩[[颞肌]]及[[咬肌]]，或用1－2％[[普鲁卡因]]作颞下[[三叉神经]]或关节周围封闭，以助复位。陈旧性脱位，必要时需在全麻下复位，甚至手术切开复位。
==参看==
*[[颞下颌关节脱位]]
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