112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎...”为内容创建页面

2014-01-25T22:15:31Z

以“{{Hierarchy header}} 急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎...”为内容创建页面

新页面

{{Hierarchy header}}
急性尖周炎的[[病理]]解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些[[外伤]]而致的急性尖周炎外，[[牙髓]]多已[[坏死]]。按[[炎症]]的发展过程又可分为：

1．急性浆液性尖周炎（acute serous apical periodontitis）

早期根尖部[[牙周膜]]内[[充血]]、[[血管扩张]]、[[血浆]][[渗出]]、组织[[水肿]]及炎[[细胞]][[浸润]]。此时因根尖部压力使牙齿向外移行，患者感觉牙齿伸长，患牙[[早接触]]，[[咬合]]不适或轻微咬合痛，患牙用力咬紧时由于根尖部[[血液]]被挤向四周[[症状]]暂时缓解。这时，根尖部的[[牙骨质]]和[[牙槽骨]]无明显改变。

随着病变的发展，血液淤积增多，组织水肿明显，[[血管]]破裂[[出血]]，使尖周膜腔内压力显著增高，患[[牙伸长感]]加重，轻度松动，不敢对牙合，并有持续性[[自发痛]]，能定位。检查时[[叩诊]]剧痛，根尖部[[牙龈]]轻度[[红肿]]、[[压痛]]。

2．急性化脓性尖周炎（acute suppurative apical periodontitis）

可由急性浆液性尖周炎继续发展而来，也可由慢性尖周炎急性发作而引起。表现为根尖周牙周膜破坏溶解，脓液积聚，[[脓肿]]周围有显著的炎细胞浸润和骨吸收。故又称为急性根尖脓肿或急性[[牙槽脓肿]]。

积聚在根尖部的脓液常沿阻力小的部位排出，排脓途径有：

（1）脓液经[[根尖孔]]进入[[髓腔]]，若打通根管排脓通道，是比较理想的[[引流]]方式。

（2）脓液经牙周间隙引流。这种方式引流阻力较大，而且对[[牙周组织]]损坏太大。

（3）脓液经[[骨髓]]扩散，甚至穿破颌骨[[骨密质]]板，形成[[骨膜]]下脓肿，由于骨膜与骨面剥离疼痛极为剧烈。若骨膜被溶解，便形成粘膜或[[皮下脓肿]]。破溃后形成龈[[窦道]]或[[皮肤]]窦道，转为慢性尖周炎（图3-3）

{{图片|gkt9y75j.jpg|急性化脓性尖周炎排脓途径}}

图3-5 急性化脓性尖周炎排脓途径

由于[[牙根]]长短和根尖解剖部位不同，排脓途径各不相同，形成窦道的部位亦各不同。上颌中切牙的[[牙槽突]]很低而牙根长时，脓液穿通[[鼻腔底]]；上颌侧[[切牙]]根尖常偏向舌侧，脓液可穿破腭侧[[骨板]]而形成腭侧脓肿；上颌[[后牙]]牙根与[[上颌窦]]底部接近，有时脓液可穿入上颌窦；上颌[[磨牙]]腭根脓肿，甚至可由骨膜下向后扩展到[[软腭]]；而下颌切牙可引起颏部[[肿胀]]；下颌磨牙根较长时，脓液在颌[[舌骨]]肌附丽下，向口底软组织扩散，引起严重口底蜂窝组织炎，[[颌骨骨髓炎]]，偶可导致[[海绵窦]]血栓。

脓液进入骨髓腔时，疼痛非常剧烈，呈持续性、搏动性，患牙松动严重，触、[[叩痛]]明显、龈及[[面部肿胀]]，[[根端]]红肿压痛，牙伸长感，不敢对牙合，[[头痛]]，[[体温]]升高，烦燥，痛苦面容，所属[[淋巴结肿大]]、压痛。形成粘膜下脓肿后，由于颌骨内部压力降低，疼痛明显减轻，但软组织水肿仍明显。若未切开引流，则自行破溃流脓。从炎症开始至形成粘膜下脓肿约3-5日。
{{Hierarchy footer}}
{{口腔科学图书专题}}
{{导航板-炎症}}

口腔科学/急性尖周炎 - 版本历史

112.247.109.102：以“{{Hierarchy header}} 急性尖周炎的病理解剖特征是根尖周渗出物的积累、转化和扩散或吸收，除某些外伤而致的急性尖周炎...”为内容创建页面