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2014-01-25T22:07:31Z

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[[复发性口疮]]是[[口腔粘膜病]]中最常见的一种[[疾病]]，具有复发性和[[自限性]]，又称[[复发性阿弗他溃疡]]。

'''病因'''

本病的病因和发病机理目前尚不清楚，可能与[[免疫功能]]异常、遗传、[[胃肠功能紊乱]]、[[内分泌失调]]（有些妇女发病与月经周期有关）、[[精神紧张]]、[[睡眠不足]]，某些[[维生素]]和[[微量元素]]缺乏，[[感染]]等有关。

'''[[临床表现]]'''

（一）轻型（小型）[[口疮]]：此型最多见，好发唇、颊、舌、口底等非角化粘膜区，[[牙龈]]及[[硬腭]]少见。病损开始为小[[充血]]点，局部有烧灼感，随后病变扩大，形成表浅[[溃疡]]。典型溃疡为圆形或椭圆形，直径2～5mm，稍凹下，表面覆盖一层淡黄色[[假膜]]，周围粘膜充血呈红晕状，疼痛明显，影响说话、进食。溃疡一般持续7～10天可不治自愈，称自限性，愈合后不留[[疤痕]]，但间隔一段时间又复发，称复发性，两次发作期间称间歇期，间歇期之长短，各人不一，在不断复发过程中，间歇期逐渐缩短，甚至无间歇期，溃疡此起彼伏，连续不断。溃疡数目不多，约1～5个。

（二）重型（大型）口疮：该型又称复发[[坏死]]性粘膜腺周围炎（Periadenitis.MucosaNecroti-ca Recurrens,PMNR）或[[腺周口疮]]。此型较少见，溃疡面大而深，直径可达10～30mm，深及[[粘膜下层]]的粘液腺或腺周组织，溃疡底微硬，边缘不齐且微显隆起（附图3），愈合后常留下疤痕，溃疡疼痛较剧，病程可长达数月或更久，但仍有自限性、复发性，这型溃疡有由[[口腔]]前份向后份发展的倾向，经多年发作后溃疡常发生在舌[[腭弓]]、[[软腭]]、悬雍量等部位，溃疡数目为1～2个大溃疡，周围或有数个小溃疡，患者全身情况好。此型可通过溃疡的好发部位、溃疡特点、有无复发性、自限性、全身情况及活检与特异性溃疡或[[肿瘤]]鉴别。

{{图片|gktifmr6.jpg|复发性口疮}}

附图3复发性口疮

（三）[[疱疹样口炎]]：亦称[[口炎]]性口疮，[[疱疹]]样口疮。此型特点为溃疡数目多，可达数十甚至上百个，散在分布于[[口腔粘膜]]的任何部位，以舌腹、口底多见。溃疡较小，直径仅1～2mm，可融合成较大的溃疡，周围粘膜充血，溃疡持续7～14天，较轻型口疮疼痛剧烈，个别患者有[[头痛]][[发烧]]等[[全身症状]]。

此外，尚有一种口腔反复发生溃疡的病，1937年首次由Behcet 报道，称为[[白塞综合征]]（Be-hcet’s Symdrome），其四大主要[[症状]]为[[口腔溃疡]]，各型复发性口疮均可出现；[[眼睛症状]]主要是反复发生[[虹膜睫状体炎]]、[[前房积脓]]或结合膜炎；[[生殖器]]症状主要是在外阴部及肛[[周皮]]肤粘膜上发生孤立而疼痛的小溃疡，男性主要在[[阴囊]]、龟头、[[阴茎]]，女性主要在大小阴唇等部位；[[皮肤]]可出现[[结节性红斑]]、[[毛囊炎]]、注射部位出现针刺反应；此外尚可出现一些次要症状如四肢大[[关节炎]]、[[消化道]]溃疡，并可累及[[心血管]]、[[神经系统]]、肺、[[泌尿生殖系统]]等，上述症状不一定同时出现，而口腔病损往往是最早发生者。

'''治疗'''

（一）全身治疗：应尽可能找出某些全身因素予以消除，并针对有关因素进行治疗。

1．[[免疫调节]]剂：如[[左旋咪唑]]50mg,3/d，连服3天，停药11天，反复6次为一疗程；[[转移因子]]2ml[[上臂]]内侧[[皮下注射]]，2/w，20次为一疗程；[[胸腺肽]]2ml[[肌肉注射]]，隔日一次，15次为一疗程。

2．[[免疫抑制剂]]：皮质激素用于发作较重而无其他禁忌证的患者，强地松5～10mg，3/d或[[地塞米松]]0.75mg，3/d，口服3～5天，控制病情后即可逐渐减量；[[环磷酰胺]]和[[硫唑嘌呤]]25～50mg，3/d；[[昆明山海棠]]500～750mg，3/d。

3．其他：补充各种[[维生素B]]、C、E、[[叶酸]]等，如有缺铁或锌者，亦可补铁或锌制剂等。

4．[[中医]][[辩证]]施治：可分别给以[[清热泻火]]、[[凉血]][[通便]]、[[养阴]][[清热]]、[[益气健脾]]、和胃清热等[[方剂]]。

（三）局部治疗：可[[消炎]]止痛、促进溃疡愈合。

1．药膜：如局部贴敷[[金霉素]]、[[螺旋霉素]]、[[氟哌酸]]、[[利福平]]、洗必太、[[雌激素]]等药膜。

2．含漱涂擦剂：如0.2％洗必太液、2％[[四环素]]或金霉素液漱口、2.5％[[金霉素甘油]]涂擦；如溃疡多、疼痛重者用1%[[普鲁卡因]]液含漱几分钟即可止痛。

3．涂擦[[中药]][[粉剂]]：如[[溃疡散]]、[[锡类散]]、[[冰硼散]]等。

4．皮质激素：如用强地松龙或去炎舒松和1％普鲁卡因液各0.5～1ml病损下注射，1/w亦可用各种含化的片剂、[[糊剂]]、[[喷雾剂]]等。

5．腐蚀剂：偶发单个小溃疡早期在1～2％[[地卡因]]液[[表面麻醉]]下，用[[探针]]尖蘸少许50～100％[[三氯醋酸]]或10％[[硝酸银]]，点于溃疡中心，待溃疡面变白后，立即拿出探针，拭干即可。

6．氦氛[[激光]]局部照射。
==参看==
*[[口腔溃疡]]
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