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口腔科学/口腔颌面损伤 - 版本历史
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[[口腔颌面]]部是人体暴露的部分，不论平时或战时都易遭受损伤。损伤的原因很多，平时多因工伤、交通事故和生活中的意外损伤，在战时则以枪弹、炮弹、手榴弹、地雷等[[火器伤]]为主。在原子战争中还有核武器伤。根据伤因可将损伤分为火器伤与非火器伤两大类，平时多为非火器伤，战时则以火器伤为主。由于常规武器的发展，颌面部损伤的发生率在19世纪的几次战争中呈逐渐增高的趋势。（表4-1）。<br />
<br />
表4-1 历次战争中颌面损伤发生率的比较（％）<br />
<br />
{| width="100%"<br />
| width="6%" |<br />
<center>战争</center><br />
| width="17%" |<br />
<center>第一次世界大战</center><br />
| width="14%" |<br />
<center>苏联卫国战争</center><br />
| width="15%" |<br />
<center>抗美援朝战争</center><br />
| width="16%" |<br />
<center>美军侵越战争</center><br />
| width="21%" |<br />
<center>中越边境自卫还击战</center><br />
| width="11%" |<br />
<center>两伊战争</center><br />
|-<br />
| width="6%" |<br />
<center>%</center><br />
| width="17%" |<br />
<center>4.8(陆军)</center><br />
| width="14%" |<br />
<center>3.4</center><br />
| width="15%" |<br />
<center>3-6.7</center><br />
| width="16%" |<br />
<center>8.6</center><br />
| width="21%" |<br />
<center>8.04</center><br />
| width="11%" |<br />
<center>10</center><br />
|}<br />
<br />
根据我科1983年7月至1996年6月13年住院病人[[疾病]]谱分析，颌面损伤排在第3位，仅次于[[整形]]和[[肿瘤]]病人，占所有住院病人的14.3％。其中火器伤164例，非火器伤为2306例。各种致病原因见表4-2。其中[[钝器伤]]为2056例，锐器损伤为250例。<br />
<br />
表4-2 1983.7~1996.6颌面损伤住院病人致伤原因分析<br />
<br />
{| class="wikitable"<br />
| 非火器伤<br />
| 交通伤<br />
| 摔伤<br />
| 运动或劳动意外<br />
| 斗殴<br />
| 动物致伤<br />
| 谋杀<br />
| 其它<br />
| 合计<br />
|-<br />
| 例数<br />
| 922<br />
| 398<br />
| 393<br />
| 286<br />
| 73<br />
| 62<br />
| 172<br />
| 2306<br />
|}<br />
<br />
颌面部损伤的伤情与身体其他部位损伤一样，也可分为[[闭合伤]]、[[开放伤]]、盲管伤、[[贯通伤]]、挫[[裂伤]]、切割伤等。<br />
<br />
人体是统一的整体。任何部位损伤都可引起轻重不一的全身反应。[[口腔颌面部损伤]]的同时，也可伴有其他部位损伤。在救治过程中，应作全面检查，以免延误抢救，造成不应有的后果。<br />
<br />
'''口腔颌面部损伤特点'''<br />
<br />
1．由于解剖和[[生理]]上的特殊性，口腔颌面部损伤有其特点。认识这些特点，对正确处理这一部位的损伤极为重要。现介绍如下：<br />
<br />
2．口腔颌面部血运丰富。有利方面是组织再生和抗感染的能力较强，因此初期[[清创缝合]]的时限较长，伤后48小时或更久的[[伤口]]，只要没有明显的[[化脓]]，正确地清创处理后仍可作初期严密[[缝合]]。不利方面是，伤后[[出血]]较多，如为闭合伤，则易形成[[血肿]]，损伤后组织[[肿胀]]反应快而明显。口底、咽部、[[舌根]]等处的损伤，可因血肿[[水肿]]而影响[[呼吸道]]通畅，甚至[[窒息]]，应特点注意。<br />
<br />
3．口腔颌面部窦腔多，如[[口腔]]、[[鼻腔]]、[[眼眶]]、副鼻窦等。平时这些窦腔常存在一定数量的[[病原菌]]，伤口如与这些腔窦相通，容易引起[[感染]]。在清创处理时，应尽早关闭与腔窦相通的伤口，以减少感染的机会。口腔内有牙齿。当牙齿受到致伤物体的撞击可以发生折断或[[脱位]]。如果致伤物体的动能大，速度快（如子弹、弹片等），这些损坏的牙齿可成为“二次弹片”，增加周围组织的损伤和感染的机会。[[颌骨骨折]]移位时，常引起牙齿[[咬合关系]]错乱，这一点是诊断[[骨折]]的重要依据。另一方面，在颌骨骨折复位时，常以恢复牙齿的正常咬合关系为标准；骨折固定时，常利用牙齿来[[结扎]]固定[[牙弓夹板]]。<br />
<br />
4．口腔是[[消化道]]的入口。口腔损伤常妨碍正常进食，需选用适当的食物和进食方法，以维持伤员的营养；进食后应进行清洗，注意口腔卫生，预防[[伤口感染]]。<br />
<br />
5．口腔颌面部是呼吸道的上端所在部位。损伤时，可因组织移位、肿胀、[[舌后坠]]、[[血凝]]块和分泌物等堵塞而影响[[呼吸]]。在救治口腔颌面部伤员时，应注意保持呼吸道通畅，防治窒息。<br />
<br />
6．口腔颌面部有[[涎腺]]和[[面神经]]，如[[腮腺]]受损伤可以并发[[涎瘘]]；[[面神经损伤]]则发生[[面瘫]]。<br />
<br />
7．颌面部与[[颅脑]]紧密相连。严重的颌面部损伤，常合并[[颅脑损伤]]，如[[脑震荡]]、[[脑挫裂伤]]、颅内血肿和[[颅骨骨折]]。颅底发生骨折时，可有[[脑脊液]]自[[鼻孔]]或[[外耳道]]漏出。<br />
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