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2014-01-25T22:16:14Z

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'''（一）共性预防措施'''

1．定期[[口腔]]健康检查

定期口腔健康检查，可达到“有病早治，无病预防”的目的，尤其对学龄儿童更为重要。一般2~12岁儿童，半年检查一次；12岁以上每年检查一次；孕妇2~3个月检查一次。

2．纠正不良习惯

一些不良习惯，如[[口呼吸]]、单侧[[咬合]]、吮唇、咬唇、咬颊、咬指、伸舌等，都会影响口腔自然防御能力，导致[[牙周病]]、错牙合[[畸形]]，应分析原因，及时加以纠正。

3．合理营养

合理营养，从口腔预防角度出发，应注意三点：第一，加强牙颌系统[[生长发育]]期的营养，如钙、磷、[[维生素A]]、D、C和[[微量元素]]氟的供给。第二，多吃具有适当硬度和粗糙而富[[纤维]]的食品，以利[[牙面]]清洁，增强[[牙周组织]]的防御力。第三，控制糖和精制碳水化合物的摄取，以减少致龋因素。

4．口腔卫生

口腔卫生与[[口腔疾病]]的发生有很大关系，特别是牙周病和[[龋病]]。保持口腔卫生的方法有：漱口、刷牙、牙间洁净、[[牙龈按摩]]、消除[[食物嵌塞]]和刮除[[牙结石]]等。其中以刷牙最为重要。

（1）刷牙的作用

刷牙能去除口腔污物、[[菌斑]]和[[按摩]][[牙龈]]，从而减少口腔环境中的致病因素，增强牙周组织的防御能力。

（2）刷牙的方法

刷牙方法有：垂直颤动法、[[生理]]刷牙法、比斯刷牙法、旋转式刷牙法、水平颤动法等。其中水平颤动法（横刷法）易造成[[牙龈退缩]]和牙颈部[[楔状缺损]]，其它方法均为正确刷牙法，各有特点。旋转刷牙法是将牙刷毛尖指向牙龈，与牙面成45度，朝[[牙冠]]方向作环形旋转运动，方法简单，适于儿童。垂直颤动法，是我国提倡推广的刷牙法。其基本动作分步：

第一步，刷毛与牙齿长轴平行，紧贴牙面，毛尖指向牙龈。

第二步，扭转牙刷使刷毛与[[牙长轴]]成45度。

第三步，作前后矩离平行颤动。

第四步，向[[牙合面]]或切缘方向，即上牙向下，下牙向上作剔除刷动作。

刷洗牙合面时，作前后拉动即可。

（3）刷牙要求

将全口牙齿按上下左右分成若干区，依次洗刷，[[颊面]]、舌面、面都要刷到，并重复刷洗。刷牙次数，一般要求早晚刷牙，饭后漱口，每次刷牙可不少于3min。最好每次饭后也刷。还有人主张“三三三”制刷牙法，即每日3次，每次min，刷洗三个牙面。

（4）牙刷的选择

牙刷种类：牙刷种类很多，为适应垂直颤动法，我国1975年决定推广保健牙刷。其特点是：头小，能灵活旋转，适于分区洗刷；柄扁旦直，使之有足够洗刷污物和按摩牙龈的力量；刷毛长度相等，便于三面洗刷；毛束成柱状，以防刺伤和[[擦伤]]牙龈。

另外，国内外还设计了一些有特殊功能的新型牙刷。如指套式牙刷、音乐牙刷、[[磁疗]]牙刷、[[喷雾]]牙刷、电动牙刷、半导体牙刷、电离子牙刷等。

刷毛硬度，一般认为软毛牙刷柔韧易弯曲，能进入[[龈缘]]下、邻面清除菌斑，但对厚的菌斑不能完全去除。

刷毛顶端设计，毛尖磨圆易于进入[[龈沟]]起清洁作用，与平切形相比，对[[牙体]]牙龈损伤较小。

如何选择牙刷，应根据个人口腔情况，选择大小、形态、刷毛软硬适度的牙刷，病人应在医生指导下选择。

（5）牙膏

目前我国使用的牙膏分普通牙膏，[[含氟牙膏]]、药物牙膏三大类。牙膏主要成分有洁净剂、摩擦剂、胶粘剂、芳香剂。含氟和药物牙膏是在以上基础上加入[[氟化物]]和一定药物，以期预防龋病和牙周病。

目前世界上牙膏生产大部分为预防、治疗性药物牙膏。但由于口腔环境特殊，存在影响[[药物作用]]的多种因素，其实际效果尚不确定。另外，如长期滥用药物牙膏，还会干扰口腔生态平衡，导致[[菌群失调]]。

'''（二）龋病预防'''

1．消除有关致龋因素，改善口腔环境

菌斑是引起龋病的主要因素，因此控制菌斑，是预防龋病的重要方法之一，其方法有：

（1）机械法，主要是刷牙、牙间洁净。

（2）[[化学]]法，利用化学杀菌剂如0.2％[[葡萄糖酸]]洗必太溶液含漱或酶制剂，如[[葡聚糖酶]]抑制、干扰菌斑形成。

2．提高牙齿抗龋能力

提高牙齿抗龋能力，主要是利用氟。氟有抑制致龋菌生长，减少菌斑内酸的形成，降低牙齿酸溶解度和促进再矿化等作用。应用方式有：

（1）全身用氟

氟化水源，将低氟及供水系统[[氟含量]]提高适当浓度，来预防龋病。

口服氟片。

（2）局部用氟

含氟牙膏

牙面涂氟

含氟摇溶[[凝胶]]，该凝胶的特点是静上时成凝胶状，加压时便成液状，用托盘将其置于牙间轻轻咬住，能与牙面充分接触，且延长接触时间。

氟化物溶液漱口。

口内氟素释放装置。利用一种氟素控释系统，附于双侧上颌[[磨牙]]或[[义齿]][[基板]]上，能长期使[[唾液]]氟浓度升高，而无[[不良反应]]。

3．隔绝致龋因素对牙齿的侵袭

常用的方法是利用[[窝沟封闭剂]]，封闭牙齿的[[点隙]]裂沟。

4．控制致龋菌利用产酸的作用物

通过限制[[蔗糖]]及其制品的摄入或在食品中加入糖代品（甜味剂），可减少龋病的发生。

'''（三）牙周病预防'''

牙周病的预防，主要是消除局部刺激因素和提高[[宿主]]的[[抵抗力]]。

1．消除局部刺激因素

（1）进行口腔[[健康教育]]，使人们掌握口腔卫生知识和控制菌斑的各种措施。

（2）作龈上和龈下洁治，去除牙结石。

（3）调整咬合，消除[[创伤]] 和食嵌。

2．提高宿主抵抗力

（1）合理营养

（2）治疗[[糖尿病]]、[[内分泌]]紊乱等[[疾病]]。

'''（四）错牙合畸形预防'''

预防错牙合畸形，是在儿童时期采取一系列预防措施，消除造成牙牙合畸形的因素，对已形成的错牙合畸形，则早期矫治，使之恢复到正常发育轨道。预防错牙合畸形的方法，主要是咬合诱导，咬合诱导分两类：

1．被动性咬合诱导

目的是预防并清除各种可能影响牙颌系统正常发育的不利因素，以维持其正常发育，其内容是：

（1）间隙保持。

（2）适时拔除[[乳牙]]

2．主动性咬合诱导

早期发现牙颌[[系统发育]]过程中出现的各种异常，并及时治疗，使之恢复到正常发育轨道，其内容包括：

（1）恢复空隙。

（2）调整[[混合牙列]]期发生的不正咬合，如磨改乳前牙和乳磨牙邻面，或[[牙尖]]，改善暂时出现的排列拥挤。

（3）矫治个别异位萌发的牙齿。

（4）早期改善上下颌[[前突]]、反牙合。

（5）及时纠正不良习惯。
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