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2014-01-25T22:16:09Z

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某些全身性[[疾病]]不仅有口腔表征，有的疾病，其病变还首先出现在[[口腔]]内，因而认识全身性疾病的口腔表现对疾病的早期诊断和治疗就有重要意义。

【某些[[急性传染病]]的口腔表征】

如麻疹，早期即可在口腔[[颊粘膜]][[腮腺导管]]开口的附近出现[[麻疹]][[粘膜斑]]（科泼利克斑Kop-liksspots）；[[猩红热]]可出现[[杨梅]]状舌；[[风疹]]患者也首先在颊粘膜处出疹，以后再发于[[颈部]]及扩展至上[[下肢]]及躯干等。上述情况均可借以确定诊断。

【[[维生素]]缺乏的口腔表征】

维生素是维护人体正常[[生理]]功能必需的营养素，机体每日需要量极少，一般不会缺乏，但维生素一般不能在体内合成或合成甚少，故必须从食物中摄取，如对食物摄入量不足、烹调不当、体内[[吸收障碍]]及生理需要量增加等而致维生素缺乏，维生素缺乏往往不是单纯一种，而是多种维生素缺乏，如[[维生素B]]族常是几种同时缺乏。

1．维生素B族缺乏

（1）[[维生素B2]]缺乏

[[口角炎]]：双侧口角湿白[[糜烂]]或[[溃疡]]，并见有横形裂沟，可向粘膜和[[皮肤]]延伸1cm左右，其上覆盖黄痂，影响张口、说话、进食。

[[唇炎]]：唇微肿，唇红干燥，[[脱屑]]、[[皲裂]]，或剥脱糜烂、疼痛、有灼热感。

[[舌炎]]：早期舌有干燥感、灼热感或刺痛，然后[[舌体]]肿大，呈鲜红色（品红），[[菌状乳头]][[肿胀]]、[[充血]]。接着先是[[丝状乳头]]，继而菌状乳头[[萎缩]]消失，使舌面变得光滑、发亮呈[[萎缩性舌炎]]，有的患者可见舌面[[裂纹]]或小溃疡。有的患者可出现[[口腔粘膜溃疡]]。

（2）[[烟酸]]缺乏（[[糙皮病]]）

出现严重的舌炎，全舌或部分舌粘膜呈亮红色、早期丝状乳头、菌状乳头肥大，以后丝状乳头，继而菌状乳头萎缩，舌面发红、光亮、呈[[牛肉]]红色，对[[创伤]]或其他刺激特别敏感，易患[[创伤性溃疡]]，可有舌[[灼痛]]、触痛、甚至自发性痛。除舌受累外，还可出现一般的[[口炎]]、易发生[[龈炎]]、[[牙周炎]]、[[坏死性龈炎]]或[[龈口炎]]，亦可事并维生素B2缺乏，可早期出现口角炎、唇炎等[[症状]]。

此外，[[维生素B1缺乏]]，[[口腔粘膜]]可有高度敏感，颌面部有神经痛样的疼痛等，[[维生素B6]]及[[泛酸]]、[[叶酸]]的缺额均可产生舌炎、口腔粘膜炎等损害。

2．[[维生素C]]缺乏（[[坏血病]]）

维生素C缺乏的最重要和最早的表现是龈炎、龈[[出血]]和龈肿胀。[[牙龈]]肥大过长，松软如海绵，暗紫红色，稍按压即出血，肿大的牙龈可覆盖[[牙冠]]，可能出现表面糜烂、溃疡及[[继发感染]]，常有疼痛和血腥样[[口臭]]。若存在局部刺激因素或口腔卫生不良，可使症状加剧，逐渐发展成牙周炎，最后[[牙齿松动]]而脱落。除[[牙龈出血]]外，其他口腔粘膜亦可见出血或[[瘀斑]]。若颞颌关节内有出血，则患者在张口、闭口时有疼痛。此外伤口愈合障碍，对传染的[[易感性]]增加，易并发[[坏死性龈口炎]]。

【[[血液]]病的口腔表征】

1.[[白血病]]

白血病是一种原因不明的恶性疾病。各种类型的[[急性白血病]]其口腔表现相似，患者常在严重的[[全身症状]]出现之前因牙龈出血或[[口腔溃疡]]等先到[[口腔科]]就诊。往往首先表现出口腔粘膜和牙龈颜色苍白，由于大量[[白细胞]][[浸润]]而使牙龈急剧[[增生]]，明显肥大，有时几乎能达到牙齿的切缘和[[牙合面]]，[[龈缘]]充血，迅速[[坏死]]，上覆灰褐色[[假膜]]，可有自发或激发性严重出血，腐败性口臭，口腔粘膜亦可见[[出血点]]、瘀斑，甚至形成坏死性溃疡。[[全身乏力]]、[[发热]]、[[血常规]]可见白细胞数量和形态异常等。

2.[[缺铁性贫血]]

唇红部和口腔粘膜苍白，口角有皲裂或口角炎，萎缩性舌炎，严重者[[口咽]]粘膜萎缩致[[吞咽困难]]，舌及口腔粘膜可有溃疡。

3.[[血小板减少]]性紫瘢

最早表现往往是组织出血，皮肤和粘膜下发生小的紫红色[[瘀点]]、瘀斑或[[血肿]]，牙龈自发性出血，[[水肿]]、呈紫红色，刷牙或轻触之即出血。血常规示[[血小板]]明显减少，[[出血时间延长]]。

4.[[血友病]]

牙龈自发性出血，轻微刺激即可引起长时间出血或渗血不止，[[血块]]松软，易脱落而再次出血。口腔粘膜易受伤部位可迅速瘀斑或粘膜下血肿。[[凝血时间]]显著延长而出血时间及[[血小板计数]]正常。

【[[性传播疾病]]的口腔表征】

1．[[梅毒]]

梅毒是一种慢性传染性性病，是由于[[感染]]梅毒[[苍白螺旋体]]后发生的。通过性器官接触而得病，[[螺旋体]]通过皮肤或粘膜的细微损伤侵入人体而发病者称后天梅毒，螺旋体通过[[胎盘]]而累及[[胎儿]]时可引起先天梅毒。

（1）后天梅毒

[[一期梅毒]]表现为硬性[[下疳]]，在感染后的第3周，在外[[生殖器]]、唇、舌等部位出现小丘疹，很快增大为一无痛性红色炎性[[硬结]]，表面糜烂，覆以[[渗出液]]或薄痂，边缘整齐。若不治疗，3～6周可愈合，硬性下疳内大量螺旋体，沿[[淋巴]]进入血液。

[[二期梅毒]]表现为粘膜斑，在感染的7～20周后，口腔出现弥散性粘膜斑，表现为浅在圆形或椭圆形糜烂，四周有充血发红的小斑片、糜烂面上有灰白色渗出物，渗出液中有大量[[梅毒螺旋体]]，[[传染性]]很强。皮肤表现为[[玫瑰疹]]，低烧、[[淋巴结肿大]]。二期梅毒消失后可有几年的[[潜伏期]]。

[[三期梅毒]]表现为[[树胶样肿]]和间质性舌炎。树胶样肿广泛破坏正常组织，导致溃疡性缺损，常见[[上腭穿孔]]。[[舌背]][[乳头]]萎缩、[[舌肌]]萎缩，舌背经常受到刺激而发展成[[白斑]]。

（2）[[先天梅毒]]：口腔中出现[[畸形]]牙，[[切牙]]的切嵴近-[[远中]]径小于颈部，[[切角]]圆钝，切嵴有凹陷，且排列稀疏，第一[[磨牙]][[釉质表面]]呈[[桑椹]]状，又称桑椹牙。

2．[[淋病]]

淋病系由淋病[[双球菌]]感染所引起的泌尿生殖器的急性或慢性传染[[炎症]]，主要为[[性交]]直接传染，[[新生儿]]可自母体[[阴道]]感染，如接触病人的分泌物、衣服、[[便盆]]、浴巾也可间接传染。

[[口腔症状]]表现为急性淋菌性口炎，全口粘膜充血发红，浅表溃疡、覆以黄白色假膜，假膜易于擦去呈现出血性[[创面]]，[[唾液分泌]]增加，粘稠度加大。

3．[[获得性免疫缺陷综合征]]

获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiencysyndrome,[[AIDS]]）又称受滋病，是一种新的性传染病，由人类[[免疫缺陷病]]毒（humanimmunodeficiency virus,[[HIV]]）引起。本病的特点是患者的[[细胞免疫]]功能严重缺陷，失去对外界感染的抵抗能力，容易发生条件性感染和少见的[[恶性肿瘤]]，最终死亡。

该病的[[传播途径]]是直接进入血液或经破损粘膜或皮肤侵入机体而感染。其传播方式主要是性接触，尤其是男性同性恋者；[[静脉注射]]输入含有HIV的[[血液制品]]；注射毒品者也易感染；其他如母一婴传播或皮肤、粘膜破损后接触到HIV。

[[爱滋病]]的主要全身症状是间歇性或[[持续性发热]]、[[食欲不振]]、[[体重减轻]]、原因不明的[[腹泻]]、疲倦、[[盗汗]]、全身淋巴结肿大、[[肝脾肿大]]。

爱滋病的口腔表现为[[艾滋病]]的重要指征之一，大多数的HIV感染患者均有口腔表现，许多患者口腔病出现在发病初期，必须具有这方面知识，以免误诊和造成[[交叉感染]]。与HIV感染密切相关或有关的口腔病变有[[白色念珠菌]]病、[[毛状白斑]]、卡液西[[肉瘤]]、[[非何杰金氏淋巴瘤]]。
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口腔科学/全身疾病的口腔表征 - 版本历史

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