112.247.67.26：以“变性性近视亦称病理性近视(pathologic myopia)，患者中年之后，眼底出现种种退行性变性者，称为变性近视。 ==变性...”为内容创建页面

2014-02-05T07:21:16Z

以“变性性近视亦称病理性近视(pathologic myopia)，患者中年之后，眼底出现种种退行性变性者，称为变性近视。 ==变性...”为内容创建页面

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[[变性性近视]]亦称[[病理性近视]](pathologic myopia)，患者中年之后，眼底出现种种退行性[[变性]]者，称为[[变性近视]]。
==变性性近视的眼底损害的病因==
(一)发病原因

[[遗传]]已被确认为主要因素。其遗传方式有[[常染色体隐性遗传]]，也有[[显性]]及X-[[性连锁遗传]]，且具有高度[[遗传异质性]]。除遗传外，后天环境如全身健康状况、生活环境、个人习惯、长期从事近距离用眼工作等，均可助长[[近视]]程度的加深。

(二)发病机制

本病的发病机制极为复杂。[[巩膜]]延伸，特别是后部巩膜延伸、变薄，是[[轴性近视]]发展为高度近视的关键，也是[[变性近视]]的[[病理]]基础。巩膜之所以延伸，观点不一，有机械的和[[生物学]]的2种学说，后者在近期研究中，有人认为是由某一或某些[[基因变异]]，导致对巩膜[[胶原蛋白]]合成失常的结果。眼底[[变性]]发生原因，亦无定论。从现有资料来看，很可能是在巩膜过度延伸变薄的基础上，[[视网膜]]早期[[衰老]]和[[脉络膜]][[循环障碍]]所致。
==变性性近视的眼底损害的症状==
[[视力减退]]，不能满意矫正。视力减退的原因，系[[视网膜神经上皮层]]的广泛[[萎缩]]。[[黄斑出血]]可使[[视力]]突然进一步损害。Fuchs斑及[[黄斑]][[萎缩斑]]形成后，引起视力不可逆性恶化。[[玻璃体液化]]混浊产生[[飞蚊症]]。[[玻璃体]]有不完全后脱离时，可因[[视网膜]]受到不全脱离处的牵引而发生闪光感。

1.[[豹纹状眼底]](tigroid fundus) 整个眼底略呈暗灰色，加上[[脉络膜]]因弥漫性萎缩，[[毛细血管层]]及中[[血管]]层血管减少或消失，橘红色[[大血管层]]血管暴露，使眼底呈豹皮样。

2.[[视盘倾斜]]与[[近视弧]] 由于[[高度近视]][[眼球]]壁后部向后凸出，[[视神经]]斜向进入球内。[[视盘]]一侧(大多数为颞侧)向后移位，使视盘在检眼镜下失去正常的略呈竖椭圆形而成显著的竖(或横向、斜向)椭圆形，甚至如簸箕状。与其向后移位侧相连接处有新月形斑，称为近视弧(conus，或伸展性近视弧，extensive conus)。近视弧对侧视盘缘略呈棕色、境界模糊、嵴状隆起的向上牵引弧(supertraction conus)。伸展性近视弧内侧白色，为[[巩膜]]暴露，外侧为浅棕色，为[[色素上皮层]]消失、脉络膜暴露所致。近视弧外侧境界清楚，但往往与后极部萎缩区连成一片。近视弧在大多数病例位于视盘颞侧，亦有位于颞上或颞下方。更为少见的是位于鼻侧或下侧，前者称之为逆向性近视弧(inversive conus);后者称为Fuchs弧(Fuchsconus)。当颞侧近视弧向外、向上、向下不断延伸时，可以环绕于整个视盘周围，是为视盘周围脉络膜视网膜萎缩(circum papillary chorioretinal atrophy)。

3.黄斑出血与Fuchs斑黄斑出血为脉络膜(新生血管或无新生血管)的[[出血]]。暗红色，一般为圆形，大小及数量不定。多见于黄斑或其附近视网膜血管下方。同一位置[[反复出血]]，可使色素[[增生]]而导致Fuchs斑形成。

典型的Fuchs斑呈圆形或椭圆形，境界清晰，微微隆起。大小为0.3～1PD，黑色，有时在[[黑斑]]的边缘可见出血。病变过程中，黑斑可以扩大或缩小，形态与颜色亦可有所改变，甚至分解成散在的色素点，但不会完全消失。

Fuchs斑见于[[单眼]]或双眼，也偶有在一眼的眼底中见到2个黑斑。

4.后极部萎缩斑及漆[[裂纹]]样损害脉络膜视网膜萎缩斑呈白色或黄白色。圆形或地址状。大小、数量不等，孤立或融合成大片。大片萎缩斑可与视盘周围萎缩连接，成为包括视盘和黄斑在内的巨大萎缩区。萎缩斑内或其边缘常有色素堆积，有时还可见到残留的脉络膜[[大血管]]。黄斑萎缩及其附近，常可见到分支状或网状的白色或黄白色线条，线条与眼底血管样线条(angioid streaks in the fundus)相似，宽窄不一，边缘不整齐或呈锯齿状，类似旧漆器裂纹，故称漆裂纹样损害(lacquer crack lesion)。

漆裂纹样损害好发于黄斑及视盘至黄斑之间，是该处Bruch膜[[皲裂]]处色素上皮萎缩所致，[[FFA]]为[[透见荧光]]。

5.黄斑囊样[[变性]]与[[黄斑裂孔]] 检眼镜下，黄斑可见一个境界清楚的圆形[[红斑]]，直径为1/3～1/2PD。红斑周围邻接处视网膜稍带灰色，如果伴有局限性脱离其周围有反光圈。[[裂隙灯显微镜]]下，若为[[囊样变性]]，则光切面有一菲薄的前囊壁切线;若为裂孔，则此线中断。裂孔外壁切线与周围视网膜面切线有错位。

6.[[后巩膜葡萄肿]] 眼球后段巩膜过度延伸，后极部可发生局限性扩张，形成后葡萄肿(posterior staphyloma)。检眼镜下后葡萄肿如皿状或火山口状凹陷，边缘可为斜坡形，亦可急剧陡峭，视网膜血管在边缘处呈弯曲爬行。后葡萄肿底部与其边缘部的屈光度相差颇大，这种屈光度的差异，是诊断后葡萄肿的一个重要依据(图1～6)。

7.周边部视网膜囊样变性及格子样变性常见于[[锯齿缘]]附近，充分扩瞳后用双目间接检眼镜或[[三面镜]]检查较易发现。囊样变性呈圆形或类圆形红色。在视网膜灰白色萎缩病灶的背景衬托下，境界清楚。萎缩性病灶周围，还有交叉成网状由视网膜末梢[[小血管]]白线化形成的白色线条，称为[[格子样变性]](lattice degeneration)。囊样变性破裂，形成[[视网膜裂孔]]。

8.玻璃体液化混浊玻璃体凝胶体解聚[[液化]]，有些部分浓缩成灰白色膜样或条索状混浊。在裂隙灯显微镜光切面检查下，混浊物飘浮于玻璃体腔内。玻璃体液化可引起玻璃体前、后脱离，以后脱离为多见。

根据病人[[近视]]的发展过程及近视程度，同时根据眼底的典型改变，确诊并不困难。
==变性性近视的眼底损害的诊断==

===变性性近视的眼底损害的检查化验===
1.[[B超]]检查可明确眼轴的长度，了解[[轴性近视]]程度。

2.电脑及散瞳验光，了解屈光度情况。

3.出现漆[[裂纹]]样损害时，眼底荧光血管造影([[FFA]])可出现[[透见荧光]];[[眼底出血]]时可见到荧光遮蔽现象。

4.[[吲哚]]青绿造影可发现[[脉络膜新生血管]]。
===变性性近视的眼底损害的鉴别诊断===
[[高度近视]][[黄斑病变]]根据其高度近视眼史，眼底有典型的豹纹状，[[视盘]][[近视]]性弧形斑和[[黄斑]]的典型[[变性]]改变，诊断并不困难。但有时要与眼弓形虫病，尤其[[静止期]]或先天性者区别。眼弓形虫病虽属[[葡萄膜炎]]，但往往无前部[[炎症]]，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧[[萎缩]]性圆形病灶，其周围可伴有[[色素沉着]]，类似高度近视的萎缩性病灶。但[[弓形虫病]]患者有猫、狗等动物[[接触史]]，另外可用[[皮肤]]实验和[[血清学]]试验证明。最后还可用诊断性治疗。眼弓形虫病对[[磺胺]]、米诺[[四环素]](minocycline)、[[克林霉素]](clindamycin)联合[[激素]]治疗，可有显著疗效。

在老年人，高度近视黄斑病变表现为伴有[[脉络膜新生血管]]的机体[[瘢痕]]时，要与[[老年性黄斑变性]]鉴别。一般前者脉络膜新生血管膜较小且近中心，而后者常伴[[眼底动脉硬化]]或[[高血压]]性改变。且除了盘状瘢痕外，还可有早期老年性盘状病变的改变，如单个或融合的[[玻璃膜疣]]、色素上皮浆液性或[[出血]]性脱离等改变。
==变性性近视的眼底损害的并发症==
1.[[视网膜脱离]] [[玻璃体变性]]的[[液化]]混浊与[[视网膜]]囊样、[[格子样变性]]等[[变性]]引起的裂孔，两者相互作用，导致视网膜脱离。临床上，[[孔源性视网膜脱离]]病例中有很大部分并发于[[变性近视]]。

2.[[青光眼]] [[近视]]伴有青光眼者约为14%，但由于变性近视眼[[巩膜]]硬度低，从而测得的[[眼压]]偏低;[[近视眼]][[视盘]]的异常不能见到典型的[[青光眼杯]]状凹陷;[[视力]]及[[视野]]的改变亦易被近视所蒙蔽，所以容易漏诊。

3.[[并发性白内障]] 多见于中年后的变性近视。常表现为[[晶状体核]]的棕色混浊([[核性白内障]])，亦可表现为[[晶状体]]后囊下[[皮质]]混浊。核性白内障因晶状体屈折率增强而使近视程度进一步加深。
==变性性近视的眼底损害的预防和治疗方法==
预防：

1.矫正[[屈光不正]] 以最低度数而达到最好的[[视力]]为最适宜但有时度数太高患者戴镜后不适，则需适当减少度数，保持较好[[火罐]]网的视力而患者又可接受，以缓解过度集合引起的视[[疲劳]]除了配戴眼镜外还可用[[角膜接触镜]]矫正，以减少由戴眼镜造成的[[视物变小]]与变形，也可扩大[[视野]]火罐网。放射状角膜切开以及近来发展的准分子激光可用来矫正[[近视]]，但对[[高度近视]]的矫正还有待进一步研究。

2.[[视觉]]卫生的宣传教育好的用眼习惯极为重要。如不要躺着或走动时看书、鶒在做近距离工作时照明要适当，不能过暗或过强，光线最好从左上方照入，坐姿要端正，头距离视物不能过近，一般33cm。每次看书时间不要过长，一般1次持续45min～1h为宜在休息时双眼向远望，使眼放松休息可配合做[[眼保健操]]以缓解视疲劳。这些视觉卫生教育在青少年尤为重要。

3.加强身心健康的教育，要有好的饮食习惯，鶒不能偏食或[[暴饮暴食]]。适当户外锻炼，充足的[[睡眠]]以保护身体健康、精神饱满的学习或工作，从而有利于视力的发育。
===变性性近视的眼底损害的中医治疗===
[[中药]]治疗：用[[抗衰老]]及改善[[脉络膜]]循环的中药九子还睛煎[[冲剂]]，让患者持续3～5年内服，对延缓病变继续恶化方面有一定效果。
===变性性近视的眼底损害的西医治疗===
眼底出现的各种[[变性]]改变，一旦形成不可逆转。到目前为止，尚无肯定的有效治疗。

药物治疗：[[维生素A]]、D、E、C，[[葡萄糖酸锌]]及碘制剂等亦可试用。

手术治疗：应用异体同种[[巩膜]]或其他材料作[[眼球]]兜带术即后巩膜加固术，以期阻止后部巩膜进一步延伸，远期疗效尚难肯定。
==变性性近视的眼底损害吃什么好？==
以下几种[[食疗]]方治疗眼底病：

[[三花茶]]：将[[菊花]]10克，[[密蒙花]]10克，红花3克。滚开水冲泡，加[[冰糖]]适量，代茶饮。可以[[清热凉血]][[止血]]，适用于肝热上升之[[眼底出血]]、[[目赤]][[肿痛]]等。

子肝片：将[[蔓荆子]]20克，[[青葙子]]20克，[[栀子]]15克。用温水浸泡30分钟，入锅水煎取汁。再将[[猪肝]]250克洗净，切成薄片，入药汁内煮沸15分钟，入调料，待[[温服]]食。可以[[清肝泻火]]、[[凉血]]明目。适用于肝热上炎之眼底出血、目赤肿痛、涩胀[[羞明]]。

[[茅根饮]]：鲜[[茅根]]500克，冰糖适量。茅根洗净，用木槌轻砸破裂，加水煎煮30分钟，取汁入冰糖[[烊化]]。代茶饮，连服10~15天。功能[[凉血止血]]、[[清热]][[利尿]]。对[[阴虚火旺]]之眼底出血、[[口渴]][[烦热]]者较为适宜。

藕汤：鲜藕1节洗净，切成薄片，加水煮成浓汤食用，每日1次，连服7~10天。可以[[健脾补血]]、[[益阴]]止血。本方既是膳食佳品，又是治病良方。

[[糯米]][[生地]]藕：将老藕1节洗净，小头的一端少切一些，大头的一端去节时多切一些，暴露藕孔，从此端将糯米200克和生地15克装入塞紧，放入笼屉蒸熟，切片食用。每日1次，连服10~15天。可[[益气]]补中、[[滋阴清热]]，眼底出血诸症均可选用。

双耳汤：取黑白[[木耳]]各10克，冰糖30克，木耳洗净泡发，放入碗中，加冰糖和水，隔水蒸1小时，熟后食用。有[[滋阴补肾]]、[[活血化瘀]]功效。可治疗[[血管硬化]]、[[高血压]]，眼底出血等。

谷精[[旱莲]][[银耳]]汤：银耳10克，[[谷精草]]、[[旱莲草]]各9克。水煎服，每日剂，每剂煎2次，上、下午各服1次。有凉血止血作用。可辅助治疗眼底出血、[[视力减退]]。

菊花决明汤：用茶菊花10克，[[槐花]]6克，[[决明子]]10克。水煎，1日3次分服。有[[清肝]]凉血之功。尤其适用于高血压所致的眼底出血。

新鲜番茄1~2个，温水烫洗，去皮切薄片，白糖少许拌匀，每日晨[[空腹]]吃，15天为1疗程。适用于高血压所致的眼底出血。

[[苦瓜]]午餐肉：用苦瓜250克，洗净断头，掏去瓜瓤，装入午餐肉250克，充填紧实，上笼蒸熟，佐餐食。能清热凉肝、明目润脾。适用于[[热伤]][[营血]]、[[眼内出血]]。

仙芹兔丁：用[[仙人掌]]50克去刺，选新嫩[[芹菜]]150克洗净，一同放入沸水中烫一二沸。捞出仙人掌切丝，芹菜切成小段。将[[兔肉]]500克烧熟切成小丁，将三菜混合，加入米醋及调料适量，拌匀食用。能清肝泻火、[[滋阴]]凉血。适用于[[肝火]]偏盛的眼底出血。

眼底病吃什么好?

一、肉食类主要用于杂性眼底病，或者热性眼底病的恢复期辅助治疗。[[牛肉]]和[[羊肉]]具有[[益气养血]]明目的功效，肝、[[鸡肉]]、鸭肉[[补肾]]益[[精血]]，[[猪肉]]、鸡蛋和鸭蛋滋[[肝肾]][[养阴]]液，鱼类则具有[[补肾益气]]、滋阴养目的作用。但这类食物应少食多餐，不可[[暴饮暴食]]。

二、植物类多用于热性眼底病的辅助治疗，比如[[冬瓜]]、[[丝瓜]]、苦瓜、苋菜、芹菜、[[绿豆]]、[[赤小豆]]、[[海带]]等具有[[清热解毒]]、[[利水]][[消肿]]、[[活血]]通络作用;而黄米、高粱米、[[玉米]]、小米、黄豆、[[黑芝麻]]、木耳可益气养血明目。这些食物虽然主要用于热性眼底病的辅助治疗，但杂性眼底[[病气]]血不足者也可以食用。

三、水果除了提供常见的[[维生素]]外，有些水果还非常适用于热性眼底病，如梨、[[苹果]]、桔子、菠萝、桃、杏、[[西瓜]]等。对于杂性眼底病来说，最好多吃[[栗子]]、[[胡桃仁]]、[[莲子心]]、[[龙眼]]、红枣等。

眼底损害不适宜吃什?

尽量少用或不用糖类点心、甜饮料、油炸食品等高热能食品，少吃酱菜等盐腌制食品，少吃动物油脂。<br /><br /> 资料仅供参考，具体请询问医生。
==参看==
*[[眼科疾病]]
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变性性近视的眼底损害 - 版本历史

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