112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)曾被称为网状细胞肉瘤、淋巴肉瘤等。女性生殖道恶性淋巴瘤常见的部...”为内容创建页面

2014-01-25T23:28:07Z

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[[恶性淋巴瘤]](malignant lymphoma)曾被称为[[网状细胞肉瘤]]、[[淋巴肉瘤]]等。女性生殖道恶性淋巴瘤常见的部位依次为[[卵巢]]、[[子宫]]、[[输卵管]]、[[阴道]]和[[外阴]]。阴道恶性[[淋巴瘤]]少见，通常是作为全身[[疾病]]的一部分。
==原发性阴道恶性淋巴瘤的病因==
(一)发病原因

[[原发性阴道恶性淋巴瘤]]病因尚不明了，可能与局部的[[感染]]有关。在外阴[[恶性淋巴瘤]]病人中可找到[[EB病毒]]，[[HIV]][[病毒感染]]发生[[非霍奇]]金病[[淋巴瘤]](NHL)的[[发病率]]较高，该病的发生与[[免疫抑制]]密切相关，某些先天性[[免疫缺陷]]常并发恶性淋巴瘤。某些[[细菌感染]]如胃[[幽门螺杆菌]]([[HP]])及环境因素如[[杀虫剂]]、农药的使用均可导致该病发生。

(二)发病机制

1.[[组织学]]分类 Perin等报道的1例[[阴道]][[霍奇金病]]为[[结节]]硬化型。由于部分阴道[[非霍奇金淋巴瘤]]资料中缺少期别和[[免疫]]分型，而且大多沿用的是过时的分类标准，所以较难统计其组织学类型，但绝大多数为弥漫性大细胞型淋巴瘤。Vang等根据“修订的欧美淋巴瘤的分类”(REAL)标准，发现8例[[原发性]]阴道非霍奇金淋巴瘤均为弥漫性大[[B细胞]]淋巴瘤(DLBCL)，复习以往资料认为约有83%的原发性阴道NHL患者为DL-BCL。另外，还有NK/[[T细胞]]淋巴瘤、[[滤泡]]型淋巴瘤、边缘带B细胞淋巴瘤等。

2.免疫组化 [[白细胞共同抗原]]CD45均为阳性。B细胞型还表现为CD20、CD45RA、CD45RB、CD74和CD79a阳性，而T细胞型大多为CD3、CD4、CD45RO阳性。NK/T细胞淋巴瘤CD56和CD2呈阳性。霍奇金病CD30为阳性。

3.分子[[生物学]] 用Southern杂交或PCR方法，在部分B细胞型淋巴瘤中均可检测到单克隆[[免疫球蛋白重链]][[基因]]的重排。部分T细胞型淋巴瘤可检测到TCR基因重排。
==原发性阴道恶性淋巴瘤的症状==
[[原发性阴道恶性淋巴瘤]]约63%的患者先表现为[[阴道出血]]，伴[[阴道]]排液，一般在数月后发现阴道块物。可有[[下腹疼痛]]、[[性交困难]]，同时可有[[尿频]]，偶有伴[[发热]]和体重下降。阴道检查80%可见阴道肿块，大小2.5～12cm不等，触痛明显，部分表面[[黏膜]][[溃疡]]。大多数肿块累及阴道周围组织，如阴道后膈、[[膀胱]]、[[直肠]]、[[尿道]]等。

由于原发性阴道恶性淋巴瘤少见，所以容易误诊或漏诊，而且阴道NHL可在诊断[[子宫内膜癌]]后3年发生(Vang，2000)，更增加了诊断的困难性。诊断[[原发性]]阴道[[淋巴瘤]]的标准除发病部位外，同原发性[[外阴]]淋巴瘤。阴道NHL的分期有FIGO期和Ann Arbor分期(1971)，因为FIGO分期Ⅳ患者可能是Ann Arbor分期中的ⅠE，所以大多数学者认为采用Ann Arbor分期更能指导阴道NHL的处理。Perren等提出在处理时最好也同时结合FIGO分期情况。因为阴道脱落[[细胞]]检查往往不能定性，所以最好采用阴道活检术，但也有第3次活检才明确诊断的报道(Skinnider，1999)。
==原发性阴道恶性淋巴瘤的诊断==

===原发性阴道恶性淋巴瘤的检查化验===
[[免疫]]组化监测和[[细胞遗传学]]检查及[[组织病理学]]检查。

[[阴道镜检查]]。
===原发性阴道恶性淋巴瘤的鉴别诊断===
[[原发性阴道恶性淋巴瘤]]须与[[阴道]][[慢性炎症]]、[[横纹肌肉瘤]]、[[子宫内膜]]间质[[细胞]][[肉瘤]]、[[未分化癌]]等相鉴别。
==原发性阴道恶性淋巴瘤的并发症==
合并[[感染]]、部分患者可累及宫颈。
==原发性阴道恶性淋巴瘤的预防和治疗方法==
[[阴道癌]]早期三大[[症状]]

1.[[阴道出血]]

——比较多表现在[[接触性出血]]，通常发生在性生活后，或应用器械及[[闭经]]后。

2.[[阴道]]排液

——异常排液主要与[[肿瘤]]坏死组织及[[感染]]有关，所排体可为水样，也有时候有米汤样，或排液中混带[[血液]]。

3.压迫症状

——当晚期肿瘤压迫邻近脏器后，可表现出相应压迫症状。如压迫[[膀胱]]、[[尿道]]时，可表现出[[尿急]]、频繁有[[尿意]]、[[血尿]];压迫[[直肠]]时，可表现出[[大便]]困难、[[里急后重]];晚期病人还可表现出[[便血]]，肿瘤穿透直肠症状。

早期诊断是预防和治疗阴道癌的有效办法，老年女性和高危病人群体，最佳每年进行巴氏[[涂片]]检查。
===原发性阴道恶性淋巴瘤的中医治疗===
本病的中医药[[疗法]]以[[活血化瘀]]、[[攻坚]]破积、[[解毒]][[除湿]]为原则、但具体运用又需视证的主从而立法;一般本病初起，正盛邪实者应以手术切除为主，伍用[[中药]][[破瘀消症]]之品而治之;中晚期视病情，或以攻为主，以补为辅，或[[攻补兼施]]，把握分寸‘衰其大半而止”。同时注意应用[[放疗]]、[[化疗]]及其它方法治疗。

一、[[辨证]]选方

1. [[肝经湿热]]

治法;[[清热利湿]].

方药：[[龙胆泻肝汤]]加味、[[龙胆草]]30g，[[柴胡]]15g，[[栀子]]15g，[[黄芩]]15g，[[生地]]15g，[[甘草]]10g，[[泽泻]] 15g，[[木通]] 10g，[[车前子]] 10g，[[当归]] 15g。半技莲 15g，[[败酱草]] 15g，[[茯苓]]10g，薏米 10g。舌暗加[[三棱]];[[口苦]][[心烦]]加[[赤芍]]、[[茵陈]]。

2. [[气滞血瘀]]

治法：[[理气]]活血，[[化瘀散]]积。

方药：[[桂枝茯苓丸]]加味。[[桂枝]] 30g，茯苓10g，赤芍 15g，[[桃仁]] 15g，[[丹皮]] 15g，当归 20g，[[川芎]]15g，[[莪术]]20g，[[鸡血藤]]15g,三棱、[[元胡]]、[[川楝子]]、[[厚朴]]、[[干漆]]、[[龙葵]]各10g，[[黄芪]]、鸡血藤、[[土茯苓]]、[[生龙牡]]各l5g、痛甚者加[[乳香]]、没药。

3. [[湿热]]郁毒

治法：清热利湿，[[解毒散]]结。

方药;[[五味消毒饮]]加味。[[双花]]20g，[[连翘]]、[[紫花地丁]]、[[野菊花]]各15g，天葵10g，土茯苓10g，[[瞿麦]]15g，[[半枝莲]]15g，当归15g，川芎15g，乳香10g，没药10g，[[白花蛇舌草]]15g，[[鱼腥草]]15g。

4. [[肝肾]][[阳虚]]

治法：[[滋补]]盯肾，解毒[[消肿]]。

方药：[[知柏地黄丸]]加味、[[知母]]20g，[[黄柏]]20g，[[熟地]]25g，茯苓15g，[[山茱萸]]25g，山药50g，泽泻15g，丹皮20g，[[草河车]]15g，[[大小蓟]]各10g，半枝莲20g，甘草10g。二、专方验方

(一)外洗方

1. [[三品]]方：白砒 45g，[[明矾]] 60g，[[雄黄]] 7.2g，没药 3.6g。研细末混合制成 5分硬币大小(厚2mm ，重0.2g)的三品饼，[[紫外线消毒]]备用，患者卧于[[妇科检查]]床，[[消毒]][[阴道]]，先用[[凡士林]]油纱条保护好阴道及[[穹窿]]部的未破损处。在肿物上贴敷三品饼，5～7天后有[[坏死]]组织脱落，待三品饼吸收后，组织脱落前敷换中药“双紫粉”([[紫草]]、紫花地丁、草河车、黄柏、草莲草各30g，[[冰片]]少许其为细末[[高压]]消毒);应在[[月经]]后5～7天至月经前5天用药;本法消毒、抗癌消肿、[[祛瘀]]。有严重肝肾功能损害者禁用。

2. 黄蜈散 1号：黄柏 64%，[[轻粉]] 13%，[[蜈蚣]]7%，冰片 3%，[[麝香]] 0.7%，雄黄 12.3%、分别研末过100目筛，混匀备用，用[[无菌]]尾线[[棉球]]，蘸药粉1g左右用长柄[[镊子]]送入阴道病损处;轻症1周1次，重症1周上药2～3次。治疗期间避免性生活。

(二)[[内治]]方

1. [[抑癌片]]：[[生马钱子]]、[[天花粉]]、[[重楼]]各5斤，甘草1斤、[[马钱子]]去皮，香油炒至酥脆，与其它三味药共为细面加[[淀粉]]打成片剂，每片 0.3g，[[内取]]日 3次;初起每次 3片，无不良反应增加每次片，不分疗程、持续服药。多数体力增强，食欲增加;服药过量或过久，有手[[脚发]]紧的[[症状]]，停药后消失、本方解毒消肿[[化瘀]]。

2. [[掌叶半夏]]方：掌叶半夏适量，制成内服片剂;口服，每天3次，总量约合生药60g具有明显的[[清热解毒]]抗癌作用。

(三)防治放疗、化疗毒[[副反应]]方

[[恶性肿瘤]]的化疗，放疗后常易出现一系列的[[毒副作用]];如局部[[疼痛]]、粘连、[[组织坏死]]、全身[[血细胞]]、[[血小板减少]]，[[消化]]功能紊乱，肝肾功能损害，[[神经系统]]损害等，应用[[中草药]][[方剂]]预防和治疗这些毒副作用有良好的效果、下述方剂可供选用。

l. [[参芪]]防毒汤：黄芪、[[党参]]各3Og。[[五味子]]、[[补骨脂]]、炒[[白术]]各15g，[[麦冬]]20g，当归、茯苓、[[陈皮]]、[[清半夏]]各12g，水煎，每日剂分～3次口服，于化疗前三日开始服用。本品具有扶正抗癌、[[补阴]][[养血]]、[[行气]][[燥湿]]、[[健脾]]和胃止呕、[[化瘀散结]]之功能，能够防止化疗带来的毒副反应。使化疗顺利完成。

2. 养血升白饮：党参、黄芪、当归、熟地、[[女贞子]]、鸡血藤、土茯苓各15g，[[焦白术]]、补骨脂各10g，炙山甲、[[生甘草]]各6g，焦山植、[[焦神曲]]各9g，[[阴虚]]加生地、龟版各15g;阳虚者加[[巴戟]]、[[仙茅]]各12g;[[心血不足]]者加[[酸枣仁]]、[[夜交藤]]各12g;湿热者加黄柏、泽泻各10g、本方具有[[补气]]健脾，平衡[[阴阳]]，[[活血解毒]]之功效、用于因化疗所致的[[白细胞减少症]]。

三、其它疗法

1. 涂擦法：[[莪术油]]软膏涂擦，每次放疗后，将此膏涂于放射部位晾干，嘱患者作宽大内裤防止紧贴[[皮肤]];适用于[[放射治疗]]的皮肤[[烧伤]]。

2. 中药[[注射法]]：①[[核葵]]注射液，每次ml，每日 1次，[[肌肉注射]]，30天为一疗程、具有清热利湿，解毒消肿作用。②10%[[鸦胆子]]加于消毒阴道后，用5ml的高压[[注射器]]接上针头.根据病灶，于瘤体处分点注射，每周2次，每次～10%[[鸦胆子油]]4～8ml，注射后，视病灶脱落、坏死、新生情况，停止用药、具有脱落坏死癌组织;去腐生新之功效。

[[中成药]]

1. [[子宫]]丸：本品具有活血化瘀、[[化腐]]生肌、消肿止痛、燥湿收敛、解毒杀虫之功效。外用，每周l～2次，1次丸，4次疗程、上药期间禁止性生活，忌食[[发物]]，鱼蟹、鸡鸭及辛辣之品。

2. [[苦参栓]]：具有[[清热燥湿]][[止痒]]、化瘀解毒之功效。外用，每晚1粒纳[[阴中]]。
===原发性阴道恶性淋巴瘤的西医治疗===
1.手术只用于诊断，一般采用[[阴道]]活检或部分[[阴道切除术]]，侵犯性手术一般不主张。如果可能，术中予[[盆腔]]淋巴结取样以明确分期。

2.[[化疗]]和[[放疗]] [[恶性淋巴瘤]]对化疗和放疗均敏感。Perren等提出对于低度或中度恶性的、局灶(ⅠE期)和FIGOⅠ、Ⅱ期患者，可用单纯盆腔放疗或结合化疗，中度和高度恶性的NHL、ⅡE期、FIG0Ⅲ或Ⅳ期患者以化疗为主。常见化疗方案有COP方案、CHOP方案、BACOP和MBACOD方案等，具体化疗方案组成是：

(1)COP方案：[[环磷酰胺]]800mg/㎡，[[静注]]，第1天及第15天;[[长春新碱]]1.4mg/㎡。静注，第1天;[[泼尼松]]([[强的松]])100mg，口服，第1～5天。3周重复一疗程。有效率达80%以上。

(2)CHOP方案：环磷酰胺750mg/㎡，静滴，第1天;[[多柔比星]]([[阿霉素]])50mg/㎡，静滴，第1天;长春新碱1.4mg/㎡，静注，第1天;泼尼松(强的松)100mg，口服，第1～5天。3周重复1疗程。有效率达90%以上。

(3)另外，还有BACOP方案([[博莱霉素]]、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和的泼尼松)、MBAC0D方案([[甲氨蝶呤]]、博莱霉素、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和[[地塞米松]])等。
==原发性阴道恶性淋巴瘤的护理==
对[[阴道恶性肿瘤]]的治疗目的就在于(1)消除病灶;(2)提高机体抗病能力，促使[[肿瘤]]逆转，为此可参考下述三期的一般原则处理。

1、早期病人无自觉[[症状]]，肿块存在，无痛苦，[[舌苔]][[脉象]]大多正常，此时正盛邪实，故选用攻毒驱邪的[[中药]][[方剂]]为主，佐以扶助[[正气]]的药物口服。同时西医以手术切除为宜。

2、中期病人已出现[[全身不适]]症状，肿瘤已发展到一定程度，属[[正虚邪实]]，或[[正邪]]相持，需[[攻补兼施]]，应采用手术或针对性强的抗癌药[[化疗]]、[[放疗]]，配合中药抗癌制剂。以减少[[毒副作用]]，提高疗效和生存质量。

3、晚期当肿瘤已发生远端转移，[[积块]]坚硬如石，病人面黄肌廋，削骨而立时属正不胜邪，如攻癌反而伤正，故以扶正调理，减轻症状，进而增强抗病能力，控制病情发展，[[寓攻于补]]。

总之阴道恶性肿瘤的治疗，早期、中期以手术治疗为宜，术后辅以放疗、化疗、中药[[疗法]]。晚期可根据情况对症治疗。<br /><br /> 预后

Vang等报道8例[[原发性]]阴道NHL随访1.8～21年，平均8.2年，发现除1例患者死亡外，其余均无瘤生存，同时发现以往19例原发性患者分别随访7月～20年，其5年[[生存率]]为88%。除白萍等报道的1例FIGOⅢ患者经放疗后[[阴道]]肿块消失，但1个月后[[外阴]]复发和远处转移外，其余个例报道中分别随访1～6年，均存活。
==原发性阴道恶性淋巴瘤吃什么好？==
[[原发性阴道恶性淋巴瘤]][[食疗]]

[[黄芪]][[土茯苓]]粥

用料：[[生黄芪]]30克、土茯苓50克、[[粳米]]20克。

制作：先将生黄芪、土茯苓水煎取汁加入淘洗好的粳米内熬粥。具[[益气]][[利湿]][[解毒]]功效，用于[[外阴恶性肿瘤]]溃破不愈者。

[[苡仁]][[莲子]]羹

用料：苡仁50克、莲子20克、红枣

制作：先将莲子煮烂，加红枣、苡仁粉，煨煮15钟。早晚两次服用，具[[益气补血]]，[[健脾]]利湿，强体抗癌功效。

(一)[[化疗]]食疗验方

1、 [[枸杞]]甲鱼瘦肉汤：[[枸杞子]]30克，甲鱼1只(约500克)，猪瘦肉150克。先放甲鱼在热水中游动，使其[[排尿]]后，杀死切开，去[[内脏]]，洗净切块，加清水适量，与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟，分～3次服完。

2、枸杞海参瘦肉煎：枸杞子15克，海参250克，猪瘦肉100克。先将海参浸透，剖洗干净，然后与猪瘦肉均切成片状，加水适量共煮至烂熟，调味食用，分次服完。[[北京肿瘤医院]][[肿瘤放疗科]]徐刚

3、 [[香菇]]虫草炖鸡：香菇20克，[[冬虫夏草]]15克，未下蛋母鸡1只(约10m克)。香菇去蒂，并去鸡毛及头脚和内脏，纳香菇、冬虫夏草人鸡腹，竹签缝口，加水适量慢火炖2小时，调味服食，可分2～3次服完。

4、牛奶蛋清莲子糊：鲜牛奶250毫升，鲜鸡蛋2个，[[石莲子]]50克。将石莲子磨粉，加水适量煮莲子粉成糊状，放人[[冰糖]]或白[[砂糖]]调味，再放人牛奶和鸡蛋清拌匀，煮沸即可服食。每日或隔日1次。

5、内金谷姜[[兔肉]]汤：[[鸡内金]]12克，[[谷芽]]30克，[[生姜]]3片，兔肉100克。加水适量共煲汤，少量盐调味，喝汤吃肉。每日或隔日1次。

6、 [[砂仁]][[淮山]]炖[[猪肚]]：砂仁15克，[[淮山药]]50克，猪肚1只。砂仁打破，猪肚洗净并去除脂肪。将砂仁、淮山药纳人猪肚内，加水适量，慢火炖至猪肚烂熟，少量盐调味，喝汤或佐膳。

(二) [[放疗]]食疗验方

1、 [[燕窝]]炖[[洋参]]：燕窝6克，[[西洋参]]9克。燕窝用温水泡后去燕毛，西洋参切片，加清水适量，隔水炖12小时后服用。

2、梨汁蔗浆[[荸荠]]露：雪梨汁1份，[[甘蔗]]汁2份，荸荠1份。三者和匀[[冷服]]，或加热后[[温服]]。 3、黄芪枸杞煲水鱼：黄芪30克，枸杞子20克，水鱼1只(约500克)。用[[纱布]]包黄芪，去鱼鳞及内脏，洗净切块。加水适量炖熟烂，去黄芪渣，油、盐少许调味分次服用。

4、乌龟[[猪蹄]][[人参汤]]：乌龟1只(约150克～250克)，猪蹄250克，[[人参]]10克。先用沸水烫乌龟使其排尽尿液，截去头爪，去除内脏，洗净后与猪蹄均切块。加水适量，慢火炖熟烂，分次服用。

原发性阴道恶性淋巴瘤患者吃什么好?

(1)宜多吃具有抗骨髓病、[[骨肉瘤]]的食物，如[[海带]]、[[紫菜]]、[[淡菜]]、[[海蛤]]、裙带菜、[[杏仁]]、[[桃仁]]、李。

(2)[[疼痛]]宜吃[[龟板]]、[[鳖肉]]、[[穿山甲]]、[[牡蛎]]、蟹、虾、[[核桃]]。

(3)[[脾脏]]肿大宜吃甲鱼、[[泥鳅]]、海鳗、毛蚶、海带、裙带菜。

(4)[[贫血]]宜吃[[猪肝]]、香菇、[[芝麻]]、[[蜂乳]]、黄鱼、花生、海参、[[鲩鱼]]、鲍鱼。

(5)宜多吃增强[[免疫]]作用的食物：甲鱼、乌龟、海龟、沙虫、[[青鱼]]、鲨鱼、[[水蛇]]、虾、[[白花蛇]]、[[鲫鱼]]、[[桑椹]]、[[无花果]]、[[荔枝]]、[[胡桃]]、[[瓜蒌]]、[[马齿苋]]、[[豆豉]]、[[橄榄]]、杏仁、[[丝瓜]]。

(6)[[感染]]、[[溃疡]]宜吃[[荠菜]]、[[螺蛳]]、针鱼、泥鳅、[[鲥鱼]]、金针菜、油菜、芋艿、[[绿豆]]、赤豆、[[马兰头]]。

(7)[[淋巴结肿大]]宜吃芋艿、[[沙果]]、[[百合]]、荸荠、[[桑椹子]]、[[田螺]]、[[黄颡鱼]]、[[猫肉]]。

原发性阴道恶性淋巴瘤患者吃什么对身体不好?

(1)忌烟酒及辛辣刺激食物。

(2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。

(3)忌[[羊肉]]、[[鹅肉]]、猪头肉等[[发物]]。
==参看==
*[[肿瘤科疾病]]
<seo title="原发性阴道恶性淋巴瘤,原发性阴道恶性淋巴瘤症状_什么是原发性阴道恶性淋巴瘤_原发性阴道恶性淋巴瘤的治疗方法_原发性阴道恶性淋巴瘤怎么办_医学百科" metak="原发性阴道恶性淋巴瘤,原发性阴道恶性淋巴瘤治疗方法,原发性阴道恶性淋巴瘤的原因,原发性阴道恶性淋巴瘤吃什么好,原发性阴道恶性淋巴瘤症状,原发性阴道恶性淋巴瘤诊断" metad="医学百科原发性阴道恶性淋巴瘤条目介绍什么是原发性阴道恶性淋巴瘤，原发性阴道恶性淋巴瘤有什么症状，原发性阴道恶性淋巴瘤吃什么好，如何治疗原发性阴道恶性淋巴瘤等。恶性淋巴瘤(malignant ..." />
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