112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢黏液性肿瘤在卵巢上皮性肿瘤中仅次于浆液性肿瘤，良性占77%～87%，交界性约10%，其余为...”为内容创建页面

2014-01-27T08:47:56Z

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{{头部模板-肿瘤}}
[[卵巢黏液性肿瘤]]在[[卵巢]][[上皮]]性[[肿瘤]]中仅次于浆液性肿瘤，良性占77%～87%，交界性约10%，其余为恶性。

约5%的黏液性肿瘤中混合有[[畸胎瘤]]，良性及交界性几乎都是囊性，典型病变为多房性。

黏液性癌可能以囊性为主，也可能以实性为主。

病变特点常有良性、交界性及恶性同时存在一个肿瘤内。

[[组织学]]上良性及交界性又分为[[囊腺瘤]]、[[腺纤维瘤]]和囊腺纤维瘤，恶性又分为[[腺癌]]、[[囊腺癌]]、腺癌[[纤维瘤]]和囊腺纤维瘤。
==卵巢黏液性肿瘤的病因==
一、发病原因

组织发生来源于生发[[上皮]]，分为宫颈内膜样型和肠型黏液上皮。

发病原因尚不明了。

二、[[流行病学]]

1、良性黏液性[[囊腺瘤]]

好发年龄在30～50岁。

2、黏液性[[囊腺癌]]

好发年龄在40～60岁。

3、交界性黏液性囊腺瘤

约8%的患者为双侧病变。
==卵巢黏液性肿瘤的症状==
1、良性黏液性[[囊腺瘤]]

双侧很少多，数为多房。一般较大，容易发生压迫[[症状]]。

(1)[[体征]]：

①出现PeutzJeghers syndrome[[综合征]](Chen KT86)，即[[皮肤黏膜]]色素[[黑斑]]。

②有[[胃肠道]]多发性[[息肉]]。

③常同时有其他[[卵巢]][[上皮]]性[[肿瘤]]，如浆液性、宫内膜样或性索间质肿瘤等。

(2)肿瘤特征：

灰色有光泽，囊壁略厚，有弹性，有时外壁可见数个囊性突起，表面略发淡黄色。

囊内容物为黏液性，不透明，黏稠液似胶冻样，白色略淡蓝，为黏[[蛋白]]或[[糖蛋白]]。

(3)检查

实性部位是多数蜂窝状小房集聚，房大小相差极大，分布可疏可密，常在一个房内套有一个或数个子房。

上皮为单层高柱状，核位于基底部，排列规则，和宫颈管型黏液上皮相同。有时也能找到肠型上皮，包括杯状[[细胞]](goblet cell)、帕内特细胞及[[嗜银细胞]]。

2、交界性黏液性囊腺瘤

为多房性。

(1)体征：

出现[[盆腔肿块]]、[[腹水]]，可有[[腹痛]]或[[腹胀]]。

(2)肿瘤特征：

囊壁增厚区或出现[[乳头]]，而大多数乳头细小，也可呈息肉样。

(3)镜下特点：

①[[肿瘤细胞]]不侵及间质。

②[[核分裂]]象每10个高倍镜[[视野]]内不超过5个。

③上皮复层化达2～3层，伴有乳头和上皮簇形成。

④细胞轻度、中度非典型形，黏液分泌减少，可见杯状细胞。

3、黏液性[[囊腺癌]]

症状与浆液性癌相似，单侧者较浆液性癌多。多房性、良性较多。

(1)体征：

出现[[腹部肿物]]、腹胀、腹痛或压迫症状。

晚期出现[[恶病质]]、[[消瘦]]，偶可有[[月经]]改变。

(2)肿瘤特征：

外观光滑、圆形或分叶状，切面囊性、多房，伴有实性区域。

囊内壁乳头较浆液性癌少，乳头及实性区域较良性或交界性黏液性囊腺瘤多。

囊腔内含血性胶状黏液，实性区常见[[出血]]、[[坏死]]。

(3)镜下特点：

①上皮复层超过3层，出现重度非典型[[增生]]，伴有黏液分泌异常。

②核分裂活跃。

③腺体有背靠背现象。

④间质[[浸润]]。

(4)组织分级：

①高分化(Ⅰ级)：上皮高柱形，上皮增生超过3层。乳头分支细长，形态不规则，间质极少。乳头表面细胞失去极性，排列无章，核大小不等，[[分裂象]]多。可有黏液分泌过多逸出细胞外，使[[胞质]]界限消失。

②中[[分化]](Ⅱ级)：上皮柱状或低柱状，形成共壁，细胞内有少量黏液，间质内有大量细胞巢浸润，核分裂象较多。

③低分化(Ⅲ级)：腺样结构不明显，[[上皮细胞]]呈簇状或弥漫状，[[细胞核]]异型性明显，核分裂象更多。细胞内黏液极少。

4、[[腹膜假黏液瘤]]

腹腔内存在黏液引起[[腹膜]]种植的反应。

病程迁延，极易复发，常合并[[阑尾]]和[[卵巢黏液性肿瘤]][[疾病]]。

目前认为来源于卵巢和阑尾的黏液性肿瘤。
==卵巢黏液性肿瘤的诊断==

===卵巢黏液性肿瘤的检查化验===
1、[[肿瘤]]标志物检测

2、[[组织病理学]]检查。

3、电[[镜检]]查：

被覆[[上皮]]大多似宫颈内膜上皮，[[细胞]]顶端可见小而粗短的[[微绒毛]]，以不规则的方式突向腔面。微绒毛之间的顶端[[胞膜]]光滑，缺乏[[胞饮]]现象。

细胞侧壁上部光滑，与邻近细胞紧密相连，偶见[[桥粒]]。胞膜基底部有复杂的绒毛状突起，与相邻细胞呈指状交叉，此处常不含桥粒。

基底部胞膜多呈平滑状或有轻度折曲。核位于基底部，常含一个[[核仁]]。核内充满圆或椭圆形的粘液滴。[[线粒体]]小，位于细胞体部。高尔基器发育良好，无光面[[内质网]]，有数量不等的[[粗面内质网]]和[[游离核]]糖体，缺乏[[糖原]]，未见[[溶酶体]]样结构。

[[超微结构]]：基本似[[粘液性囊腺瘤]]。

4、光镜检查：

(1)被覆高分化单层高柱状上皮，[[胞浆]]丰富，含有[[粘蛋白]]，核位于基底。

在粘液型[[上皮细胞]]间，可见杯状细胞。约20%肿瘤含有[[嗜银细胞]]，偶有帕内特氏细胞。若出现明显上皮[[增生]]呈复层化(交界性[[肿瘤细胞]]不超过三层)、出芽和搭桥、核异型性及分裂相，则提示交界性肿瘤或侵蚀癌。

(2)高分化型：被覆高柱状粘液型上皮，轻度异型，[[癌细胞]]侵入间质，腺管较规则;中度[[分化]]型，瘤细胞明显异型，侵入间质，腺管不规则，有上皮突起结构;低分化型，癌细胞分泌粘液，呈多形性，细胞明显异形，可见腺管样结构。
===卵巢黏液性肿瘤的鉴别诊断===
1、与[[腹水]]鉴别：[[腹部]]膨隆明显时检测有无[[移动性浊音]]。

2、与[[粘液性囊腺瘤]]鉴别：

粘液性囊腺瘤[[彩超]]声像图特点：

(1)多为单侧、多房。

(2)比[[浆液性囊腺瘤]]大。

(3)可见散在光点及光团，大多有较粗的网状分隔。

(4)血流信号一般较浆液性囊腺瘤血流信号丰富。

3、与交界性[[囊腺瘤]]和[[囊腺癌]]鉴别：

患者年龄偏大，特别是[[绝经]]后的妇女，或绝经后有[[阴道不规则出血]]。

囊实性肿块，实性部分形态多样、不规则。

囊壁厚度一致或厚薄不均，厚度大多超过3mm，囊内可见乳头状壁[[结节]]。

与周围组织分界不清。
==卵巢黏液性肿瘤的并发症==
偶合并[[阑尾]][[黏液囊肿]]和[[腹膜假黏液瘤]]。

1.交界性黏液性[[囊腺瘤]]：可出现[[腹痛]]或[[腹胀]]。

2.腹膜假黏液瘤：手术后易于出现[[肠粘连]]或[[肠梗阻]]。

3.良性黏液性囊腺瘤：可合并交界性或恶性黏液癌、合并[[妊娠]]
==卵巢黏液性肿瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

1、定期对高发群体进行筛选检查。

2、早期发现、治疗。

3、术后应注意随访。

二、[[术前准备]]：

1、[[肿瘤]][[标记物]]检查，初步判断[[卵巢肿瘤]]的组织类型。

2、一般性术前检查：

[[血尿]]常规、出[[凝血时间]]、[[血小板]]、心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。

3、了解其他器官是否有病变

(1)钡餐、钡剂[[灌肠]]检查等胃肠检查，以除外原发于[[消化道]]的[[卵巢]][[转移瘤]]。

(2).[[静脉肾盂造影]]等[[泌尿系统]]检查，了解[[输尿管]]、[[膀胱]]是否遭到肿瘤侵犯。

(3)[[超声波]]或[[CT]]检查，了解肝、胆、脾有无占位性病变。

4、[[阴道]]及[[肠道]]准备：

阴道擦洗3天。

术前饮食为半流质2天，流质1天，术前3天口服[[灭滴灵]]。

5、充分配血。

6、纠正术前各种[[并发症]]如[[高血压]]、[[心脏病]]等。
===卵巢黏液性肿瘤的中医治疗===
[[偏方]]：

1、[[小茴香]]、[[延胡索]]、[[当归]]、[[川芎]]、[[蒲黄]](另包)各9g，[[薏苡仁]]15g，[[白芥子]]10g，[[肉桂]]3g，[[生牡蛎]]30g([[先煎]])，[[干姜]]、[[赤芍]]、[[五灵脂]]各6g。

(1)加减：

[[气虚]]者，加[[黄芪]]、[[党参]];[[阴虚]]者，加[[玄参]]、[[生地黄]]。

痰湿者，加法[[半夏]]、云[[茯苓]]。

[[湿热]]者，加[[白头翁]]、[[紫花地丁]]。

[[瘀血]]甚者，加水蛭、[[三棱]]、[[土鳖虫]]。

[[腹胀]]甚者，加[[枳实]]、[[厚朴]]。

(2)制用法：每日剂，水煎后分～3次内服，15日为1个疗程。[[经期]]停服。

2、[[桂枝]]12～30g，茯苓30～60g，[[桃仁]]，[[丹皮]]、赤芍各10g，[[香附]]15g，[[泽兰]]30～45g。

(1)加减：

寒甚者，重用桂枝，加附。

[[热证]]者，加[[蒲公英]]、紫花地丁。

气虚者，加黄芪。

2个疗程无效者，加三棱、[[莪术]]、炮[[穿山甲]]、[[水蛭]]。

(2)制用法：将上药水煎分～3次内服，每日剂，15日为1个疗程。

3、.[[柴胡]]、[[法半夏]]各l0g，枳实、水蛭各10～45g，[[杭芍]]30g，[[潞党参]]、[[三七]]各15～30g，炒[[白术]]、土鳖虫、制穿山甲、当归各10～15g，茯苓15g，薏苡仁40g。

(1)加减：

[[头晕]]、[[气短乏力]]、[[舌淡]]、脉细者，潞党参增量，加黄芪。

[[月经]]前小腹[[胀痛]]、月经色暗红(或夹瘀块)、[[舌边]]红(或有[[瘀斑]])者，酌加桃仁、红花、川芎、[[益母草]]。

[[白带]]色黄、[[月经量多]]且色鲜(或紫)红、舌偏红、[[脉细弦]]者，酌加[[红藤]]、蒲公英、[[败酱草]]、[[龙胆草]]、[[黄芩]]。

月经前[[小腹痛]]、[[乳房胀痛]]、舌淡红、脉细者，酌加香附、[[郁金]]、[[川楝子]]、延胡索。

[[小腹冷痛]]，舌淡胖，脉沉细者，酌加干姜、桂枝、小茴香、炒[[艾叶]]。

[[肾虚腰痛]]者，加[[菟丝子]]、[[淫羊藿]]、[[杜仲]]、[[鹿角霜]]、[[熟地黄]]。

(2)制用法：将上药水煎后，分～3次内服。20日为1个疗程，月经期停用。
===卵巢黏液性肿瘤的西医治疗===
手术治疗：

1.良性黏液性[[囊腺瘤]]

过大的[[肿瘤]]不易完整取出时，可先抽取囊内液体，同时防止内容物溢出。

2.[[腹膜假黏液瘤]]

术时应切除[[阑尾]]及[[大网膜]]并探查[[结肠]]部位，检查黏液中有无[[肿瘤细胞]]。

3.交界性黏液性囊腺瘤

应尽量切除一切肉眼所见的肿瘤。

注意有无合并[[腹膜]]黏液瘤或假黏液瘤，最好同时切除阑尾。

4.黏液性[[囊腺癌]]与浆液性癌相似。
==卵巢黏液性肿瘤的护理==
影响[[腹膜假黏液瘤]]预后因素：

(1)黏液中是否有[[肿瘤细胞]]。

(2)初次手术时病变累及范围，以及初次手术后复发时间。

(3)如有腺性结构镶嵌于组织内，对局部结构是否形成破坏。
==卵巢黏液性肿瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、滋润双耳汤

黑木耳、[[白木耳]]各200克。黑木耳、白木耳用水发，煸炒，加入鲜汤、调料，烧浓入味后再勾芡。

[[适应症]]：手术后及[[放疗]]后。

2、平菇蛋卷

把平菇切丝，以素油炒熟后盛出，加入少许精盐;鸡蛋搅匀，烙成蛋皮，蛋皮内放入炒好的平菇丝，卷成卷儿，装盘即成。

适应症：[[肿瘤]]术后及放、[[化疗]]后口味欠佳者。

3、[[胡萝卜]]马蹄煲竹蔗

胡萝卜250克，马蹄250克，竹蔗1条。全部用料放入锅内，加适量水，煮沸后，[[文火]]煮1小时。

功效：[[滋阴]]、[[生津]]、止渴。

适应症：放疗后[[热盛伤津]]、[[咽喉肿痛]]、[[口干舌燥]]者。

[[脾胃虚寒]]、[[痰多]]湿盛者不宜。

4、[[苦瓜]]煲[[绿豆]]

苦瓜500克，绿豆120克，盐少许。将新鲜的苦瓜切开洗净，去瓤，切成大件。绿豆用清水浸泡，洗净沥干水。瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚，放入苦瓜和绿豆，煮至绿豆开花，以少量盐调味即可饮用。

适应症：[[口腔癌]]、[[口唇]][[溃疡]]经久不愈，或[[舌痛]]肿大且[[继发感染]]、溃疡味臭者食疗。

[[禁忌症]]：身体虚弱、脾胃虚寒者。

5、[[牛肉]]炒苦瓜

苦瓜1条，牛肉50克，蒜5克，葱2克，[[辣椒]]10克，白糖、酱油、醋、[[淀粉]]适量。将苦瓜洗净，对切两半，掏去内瓤，切成薄片，把锅烧热，倒入苦瓜，清炒2分钟，盛入盘中;将蒜、葱、辣椒洗净，切碎，放在锅内加油烧热后爆炒至香，再倒入炒过的苦瓜，加少许盐、白糖、酱油、醋，用大火猛炒1～2分钟后盛出;将牛肉洗净切丝，以淀粉、酱油浸泡5分钟后，在炒锅内加油烧热后快速炒熟，倒入苦瓜，翻炒几下即可。

功效：[[健脾]][[开胃]]、[[清热解毒]]、扶正抗癌。

适应症：[[脾胃虚弱]]、[[烦躁]]的肿瘤患者。

二、饮食禁忌

1、[[出血]]宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、[[香菇]]、[[蘑菇]]、[[淡菜]]、[[蚕豆]]。

2、[[水肿]]宜吃鲟鱼、[[石莼]]、[[玉蜀黍]]胰鱼、、[[鲤鱼]]、鲮鱼、[[泥鳅]]、蛤、鸭肉、赤豆、[[莴苣]]、[[椰子浆]]。

3、[[腰痛]]宜吃[[莲子]]、[[核桃]]肉、薏米、梅子、[[栗子]]、[[韭菜]]、芋艿、海蜇、甲鱼、[[蜂乳]]、鲎、[[梭子蟹]]。

4、宜多吃具有抗癌作用的食物，如蓟菜、菱、薏米、[[薜荔]]果、[[乌梅]]、[[牛蒡]]菜、[[甜瓜]]、[[牡蛎]]、甲鱼、[[海马]]。

5、[[白带]]多宜吃[[乌贼]]、淡菜、[[文蛤]]、龟、海蜇、[[羊胰]]、雀、[[豇豆]]、蛏子、牡蛎、[[白果]]、[[胡桃]]、莲子、[[芡实]]、[[芹菜]]。

6、防治化疗、放疗[[副作用]]的食物：[[豆腐]]、牛肉、[[猪肝]]、[[青鱼]]、[[鲫鱼]]、乌梅、墨鱼、鸭、田鸡、[[山楂]]、绿豆、[[无花果]]。

7、忌[[发物]]，如公鸡等。

8、忌烟、酒及辛辣刺激性食物。

9、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

10、忌[[温热]]性食物，如[[羊肉]]、韭菜、[[狗肉]]、[[胡椒]]、姜、[[桂皮]]等。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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