112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢透明细胞肿瘤来自米勒管上皮。组织学上透明细胞肿瘤也见于阴道、子宫颈、子...”为内容创建页面

2014-01-27T08:48:29Z

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[[卵巢透明细胞肿瘤]]来自米勒管[[上皮]]。[[组织学]]上[[透明细胞]][[肿瘤]]也见于[[阴道]]、[[子宫颈]]、[[子宫内膜]]和阔韧带。

从理论上讲，卵巢透明细胞肿瘤可分为良性、交界性和恶性。
==卵巢透明细胞肿瘤的病因==
一、发病原因

与母亲[[妊娠期]]间服用[[雌激素]]有关。

二、[[流行病学]]

占[[卵巢]][[上皮]]性癌的5%～11%。

平均发病年龄48～58岁，45岁以上为多，几乎所有的病例都大于25岁。

[[卵巢透明细胞肿瘤]]中的良性极少见、交界性比较少见。
==卵巢透明细胞肿瘤的症状==
一、病史：半数患者有不育史、[[月经紊乱]]或[[绝经后出血]]。

二、体症：出现[[腹部肿物]]、[[腹胀]]，以及[[食欲减退]]、[[肌无力]]、[[多尿]]、烦渴等。

三、[[肿瘤]][[症状]]：

1.良性

[[透明细胞]]和鞋钉[[细胞]](hobnail cell)镶衬于[[纤维瘤]]样组织。

2.交界性

多为[[腺纤维瘤]](adenofibroma)。

肿瘤呈分叶状，实性或实性伴小囊形成。

瘤细胞巢的[[上皮]]由1～3层多角形细胞或鞋钉状细胞组成，非典型细胞可见，[[核分裂]]象每10个高倍野不多于3个，间质无[[浸润]]。

3.恶性

多为囊实性，质韧，多为单侧。常伴有[[子宫内膜异位]]。

切面呈鱼肉状，或淡黄色，常伴有[[出血]]、[[坏死]]。

镜下可见透明细胞、鞋钉细胞及[[嗜酸性细胞]]。[[细胞核]]有异形，核分裂象较交界性多。
==卵巢透明细胞肿瘤的诊断==

===卵巢透明细胞肿瘤的检查化验===
1、电解质检测：[[血清钙]]等。

2、[[肿瘤]]标志物检查。

对Ker、EMA、Leu M1、B72.3呈弥漫[[强阳性]]。

3、[[组织病理学]]检查。

4、[[血液]][[生化]]检查。

5、[[B超]]检查

(1)液性占位：大部分无回声，内可见散在点状回声。周边可探及血流信号。

(2)低回声占位：为低回声为主，内回声不均，形态不规则，内部可探及低阻血流信号。

(3)囊实混合性：大部分无回声内见乳头状及团块状中回声，边界尚清，周边及乳头状内部可见点状血流信号型。
===卵巢透明细胞肿瘤的鉴别诊断===
1、[[卵巢浆液性肿瘤]]

[[乳头]]纤细，形成“无分级的”微乳头形态，无明显[[纤维]][[血管]]轴心而由数个[[细胞]]组成(细胞簇)，并且常漂浮在外表面或掉入囊腔内。

乳头中心可能为致密[[纤维化]]和胶塬化或[[水肿]]状。

2、[[卵巢]]巧克力囊肿。

[[囊肿]][[包膜]]较厚，附着物内无血流信号，且可随[[月经周期]]而变。

3、 [[内胚窦瘤]]。

多见于年轻患者。

轮廓较清晰，内部回声更杂乱。

血中可查到较高浓度的[[甲胎蛋白]]。

4、[[无性细胞瘤]]。

肿块边界常不规则，呈实质回声并有[[出血]][[坏死]]区，伴有大量[[腹水]]。

5、浆液性[[乳头状囊腺癌]]。

无鞋钉细胞与[[透明细胞]]。

6、[[卵黄囊]]瘤

具有网状结构、Schiller-Duvall小体等。

[[AFP]]呈阴性。

7、伴分泌反应的[[子宫内膜]]样癌

主要由[[柱状细胞]]构成，细胞与分泌期子宫内膜腺体相似，可出现核下或核上空泡。[[癌细胞]]出现[[鳞状细胞化生]]。

8、以[[胞质]]透亮的瘤细胞为主的[[类固醇]]细胞[[肿瘤]]

瘤细[[胞体]]积较小、界限清楚，核异型性小，α-[[抑制素]]为[[强阳性]]。

9、罕见的[[卵巢甲状腺肿]]

[[甲状腺球蛋白]]阳性。
==卵巢透明细胞肿瘤的并发症==
1、[[盆腔子宫内膜异位症]]。

即为[[子宫内膜]]在身体其他部位生长。

[[发病率]]高于其他所有[[卵巢癌]]包括[[卵巢]]宫内膜样癌。

2、高血钙症。

手术切除[[肿瘤]]后，血钙在36h内迅速恢复正常，若肿瘤复发，血钙又复升。
==卵巢透明细胞肿瘤的预防和治疗方法==
一、预防

1、早期发现、治疗

2、做好随访。

二、[[术前准备]]

1、注意个人卫生，温水洗脐部，最好用棉棒蘸肥皂水或[[植物油]]将脐孔内的污垢去除。

2、要做好思想准备，调整心理状态，保证充足[[睡眠]]。

3、术前一天应以清淡、易[[消化]]食物为主，切忌大鱼[[大肉]]，以防引起术后[[肠胀气]]。

4、必要时口服[[镇静药]]物。
===卵巢透明细胞肿瘤的中医治疗===
[[偏方]]：

1. 炒[[小茴香]]、[[青皮]]、[[枳壳]]、[[川芎]]、[[三棱]]各l0g，[[半夏]]、[[刘寄奴]]、[[莪术]]、[[党参]]各12g，[[石见穿]]20g，[[泽漆]]、[[当归]]、[[香附]]、生[[山楂]]各15g，[[葶苈子]]5g，[[二丑]]3g，[[大枣]]4枚。

制法：

经净后，每日剂，水煎分3次内服，15～20剂为1个疗程。

用1个疗程后，再用化[[瘕]][[回春丸]]：干泽漆5kg，加水15kg，煮2小时，取滤液;加大枣肉3kg，共煮呈稀米汤状;加[[芒硝]]1kg，冷却后，加药粉(香附、生山楂各2.5kg，刘寄奴、当归、石见穿、莪术、党参各2kg，半夏、枳壳、川芎、三棱、[[水红花子]]各1.5kg，青皮、二丑各lkg，葶苈子0.5kg，均研粉)制成[[绿豆]][[大丸]]。

经净后，l0g/次，3次/日，餐后服。[[经期]]停用。20日为1个疗程;用2个疗程。

2.[[熟地黄]]20g，[[鹿角胶]]([[烊化]])、[[桃仁]]、[[海藻]]各10g，[[白芥子]]12g，[[肉桂]]、[[麻黄]]、莪术各6g。

(1)制法：

每日剂，水煎分～3次内服，连续用药至[[症状]] 消失止。

加减：

[[面色萎黄]]者，加[[阿胶]](烊化)、当归、[[白芍]]。

腹寒痛者，加[[附子]]、[[艾叶]]。

[[带下]]量多者，加[[昆布]]、[[生牡蛎]]。

[[肾虚腰痛]]者，加[[川续断]]、[[桑寄生]]。

[[肾阳虚]]者，加附子、[[肉苁蓉]]。

[[肾阴虚]]者，加[[女贞子]]、[[枸杞子]]。

[[腹痛]]有下坠感者，加党参、[[黄芪]]、[[升麻]]。

[[小腹刺痛]]者，加[[五灵脂]]或[[乳香]]、没药。

小腹[[胀痛]]者，加[[乌药]]或三棱并重用莪术。

[[心烦]]、[[苔黄腻]]者，加[[夏枯草]]、[[薏苡仁]]、[[龙胆草]]。

3.海藻、昆布、夏枯草、当归、[[丹皮]]、[[赤芍]]、炒桃仁、香附各15g,[[茯苓]]、[[穿山甲]]、川穹各10g，[[桂枝]]9g 。

(1)制法：

每日剂，水煎分～3次内服。

(2)加减：

小腹胀痛拘集者;加炒积壳、[[陈皮]]、[[川楝子]]。

[[小腹冷痛]]，伴[[经行后期]]，量少、色黑者，加[[鹿胶]]、[[白果仁]]、[[清半夏]]、[[延胡索]]。

腰[[腹部]][[坠痛]]，伴[[经行先期]]，量多、色紫红者，加炙[[龟甲]]、南天星、穿[[黄连]]、[[郁金]]、[[生地黄]]。

小腹胀痛可扪及包块、触之不痛，不移者，加三棱，莪术;[[心悸]][[气短]]，四肢[[乏力]]，经行量多，色淡质稀，加黄芪、党参、炒[[白术]]、阿胶。

4.桂枝6～10g，茯苓(或[[土茯苓]]30g)、赤芍、白芍各12g，桃仁、丹皮(或[[丹参]]20g)，三棱、莪术各l0g，[[醋鳖甲]]12～20g(或穿山甲12g)。

制法：

治疗期(经后4～5日始服，连用10～15日)用本方。

并用消症散([[千年健]]、追地风、[[川椒]]、[[独活]]、[[羌活]]、[[血竭]]、乳香、没药各60g，[[续断]]、[[五加皮]]、[[白芷]]、桑寄生、赤芍、[[归尾]]各120g，艾叶500g，[[透骨草]]250g，共为细末)置[[纱布]]袋中，用[[温热]]水透湿，加白酒5滴，蒸透热敷于包块处30分钟，1次/日，用10～15日。

[[调经]]期(经前5日至经末)用[[疏肝理气]]，[[养血调经]]方：[[柴胡]]、郁金、枳壳、[[制香附]]各l0g，赤芍、当归、白芍、生地黄各12g，[[牛膝]]15g，[[益母草]]10～30g。

恢复期(经后1～4日)用[[益气养血]]、[[健脾]]补’肾方：黄芪20g，党参、女贞子、[[旱莲草]]、[[杜仲]]、续断、[[菟丝子]]各15g，生地黄、当归、白芍各l2g。均可随症加减。每日剂，水煎服。

并用[[复方丹参]]液16ml，加10%[[葡萄糖注射液]]500ml，静滴，1次/日，共10次。
===卵巢透明细胞肿瘤的西医治疗===
应行[[肿瘤细胞]]减灭手术，术后辅以[[化疗]]，其年存活率为40%～50%左右。
==卵巢透明细胞肿瘤的护理==
保健：

1、术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边。

2、术后6小时可进少量流质饮食，如稀米汤、面汤等。

不要喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料

3、[[按摩]]病人的[[腰部]]和腿部，半小时翻身一次，促进[[血液循环]]，防止[[褥疮]]发生。

4、当日液体输完即可拔掉尿管，鼓励下床活动。

5、[[腹腔镜]]手术一周后[[腹部]][[敷料]]即可去掉，并可淋浴，然后即可逐步恢复正常活动。
==卵巢透明细胞肿瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1. 铁(铁食品)树叶红枣汤

[[铁树叶]]200克，红枣10枚。两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。每日剂，分3次服，30日为一疗程。

2. [[紫草]]鹑蛋

[[紫草根]]60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。每日剂，食蛋，连服15日。

3.[[龙珠]]茶

[[龙葵子]]15克，[[麦饭石]]30克，[[红糖]]适量。龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。每日代茶饮用。

4. [[乌贼]][[白果]]

乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。每日1次，连汤服用。

5. [[益母草煮鸡蛋]]

[[益母草]]50克，鸡蛋2枚。益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。每日剂，吃蛋饮汤。

6.陈香[[牛肉]]

[[陈皮]]30 克，[[香附子]]15 克，牛肉500 克，葱、姜、盐适量。

.制作方法：将陈皮与香附子加水2000 克煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，[[文火]]炖至酥烂。

功效：[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]。

7.[[参芪]][[健脾汤]]

[[高丽参]]10g，[[黄芪]]10g，[[党参]]18g，山药18g，[[枸杞子]]15g，[[当归]]10g，陈皮5g，[[桂圆]]肉14g，猪排骨300g 或整光鸡1 只，清水适量。

制法：高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水煮。先大火后小火，煮2-3 小时，捞出布袋，加入盐、[[胡椒]]等调味品即可。

每次小碗,每天1 次，以上物料可做出5 小碗。吃肉喝汤，多余的放入冰箱保存。

功效：[[健脾]]益肺，[[开胃]]壮神。

适用于[[卵巢癌]]手术后的调理方面。

8. [[商陆粥]]配方

[[商陆]]， [[粳米]]100g，[[大枣]]5 枚，清水适量。

制法：先将商陆用水煎汁，去渣，然后加入粳米，大枣煮粥。[[空腹]]食之，微利为度，不可过量。

功效：健通利二便，[[利水]][[消肿]]。

适用于卵巢癌[[排尿困难]]所致[[腹水]]

二、饮食禁忌

1、保证热量和[[蛋白质]](蛋白质食品)供给应充足

多吃牛奶、瘦[[猪肉]]、鱼肉、牛肉、鸡蛋、[[兔肉]]、禽肉、豆制品等。

[[厌食]]油腻荤腥，可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。

2、多吃新鲜水果[[蔬菜]]

如油菜、[[菠菜]]、洋葱、[[芦笋]]、[[山楂]]、番茄、鲜枣、小白菜、[[猕猴桃]]、[[海带]]等。

[[恶心]]严重，可以进食菜汁或吃些清爽的凉拌菜和水果。

3、多吃增强免疫力的食品

如[[香菇]]、[[银耳]]、黑木耳、[[蘑菇]]等，以及动物肝、[[鱼肝油]]、[[胡萝卜]]、莴笋叶等。

4、合理布置三餐时间

早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后。

5、多饮水

每天不少于2000毫升，促进[[毒素]][[排泄]]。牛奶、豆浆和[[绿豆汤]]有助于排出[[癌细胞]]释放的毒物。

6、饮食宜清淡，不偏嗜，[[不食]]或少食高剂量[[乳糖]]以及过多的动物脂肪。

7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物，少吃油炸、辛辣、腌制的食物。

8、不吸烟，不酗酒，不[[暴饮暴食]]。

9、晚期不能进食，[[补液]]或给与[[静脉高营养]]输注。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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