112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢环管状性索肿瘤(sex cord tumor with annular tubules of ovary)属于低度恶性肿瘤。临床表现有[[内分泌]...”为内容创建页面

2014-01-27T08:48:55Z

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{{头部模板-肿瘤}}
[[卵巢环管状性索肿瘤]](sex cord tumor with annular tubules of ovary)属于低度[[恶性肿瘤]]。

[[临床表现]]有[[内分泌]]紊乱外，是一种既分泌[[雌激素]]又分泌[[孕激素]]的功能性[[肿瘤]]。
==卵巢环管状性索肿瘤的病因==
本病十分罕见，有家族遗传性因素。

患者发病年龄为4～64岁，多发生于20～30岁育龄妇女，平均年龄26.7岁。
==卵巢环管状性索肿瘤的症状==
一、[[症状]]

1、[[盆腔包块]]：

包块多为实性，可有囊性，表面光滑，活动度好。

转移时，大多位于[[腹膜]]后、肾周，其形成的包块不活动、固定。

2、[[内分泌]]变化：

[[月经紊乱]]：出现不同程度的[[不规则阴道出血]]、[[闭经]]、[[绝经后出血]]、少女[[性早熟]]等。

3、宫颈病变：

出现[[阴道不规则出血]]、[[接触性出血]]等症状，宫颈外口可呈乳头状、[[结节]]状。

4、家族性[[黑斑]][[息肉]][[综合征]](Peutz-Jeghers syn-drome，PJS)：属于[[常染色体]]显性遗传性[[疾病]]。

A.多发性[[色素斑]]：出现在面部、[[口唇]]、[[口腔黏膜]]、舌、指、趾端等处

B.[[胃肠道]]出现[[错构瘤]]性多发息肉：多在[[小肠]]。可引起[[出血]]、[[肠梗阻]]。

个别患者的息肉出现在[[鼻咽]]部、[[膀胱]]、[[气管]][[黏膜]]。

二、诊断

1、不合并PJS

出现实性包块、月经紊乱症状。

同时进行[[血清]][[激素测定]]，发现雌[[孕激素]]升高。

2、合并PJS

有典型的黏膜色素黑斑、[[消化道]]多发息肉。

附件出现实性包块、月经紊乱、[[血清学检查]]雌孕激素升高。
==卵巢环管状性索肿瘤的诊断==

===卵巢环管状性索肿瘤的检查化验===
一、[[激素]]水平检测

[[血清]]中[[雌激素]]和[[孕酮]]均有明显上升。

二、[[组织病理学]]检查。

1、宫颈[[细胞学]]检查：

为黏液[[腺癌]]，腺体形态呈不规则分支状。

少见[[细胞]]异型性及[[核分裂]]，常常出现较广泛的[[浸润]]性生长。

2、[[子宫内膜病]]理检查：

雌激素刺激：部分有[[子宫内膜息肉]]、[[增生]]性病变的[[病理]]改变，

[[孕激素]]刺激：部分出现[[子宫内膜]]腺体[[萎缩]]、间质[[蜕膜]]样变的病理变化。

3、[[肿瘤]]组织检查

(1)大体检查

A.伴有[[黑斑]][[息肉]][[综合征]]：

肿瘤体积较小，一般直径&lt;3cm。

双侧约占2/3，实性，切面灰黄色，呈单个或多个[[结节]]状，可有囊性变，[[钙化]]明显。

B.不伴有黑斑息肉综合征：

肿瘤体积大，平均直径&gt;5cm。

单侧，圆形、椭圆或结节形，多数具有[[包膜]]。

大部为实性，切面灰黄或粉红，可有[[出血]]、[[坏死]]、囊性变，钙化少见。

(2)[[显微镜]]下检查

特征：存在环状小管结构，之间为纤维性[[卵巢]]间质，其中可见黄素化细胞或类似Leydig细胞的细胞。钙化斑、玻璃样变常见。

A.简单环形小管：

一排瘤细胞沿小管周边呈栅栏状排列，另一排瘤细胞沿小管内玻璃样物质周边呈栅栏状排列。两排瘤细[[胞核]]之间为瘤细胞[[胞质]]。

B.复杂环形小管：

由连续不断的环形小管网组成，每一个小管内均有玻璃样物质。

三、肿瘤标志物检查。
===卵巢环管状性索肿瘤的鉴别诊断===
鉴别：同属的[[卵巢]]性索间质[[肿瘤]]类的肿瘤

均无并发Pentz-Jeghers[[综合症]]，[[病理]]检查的[[上皮]]巢内无有环状小管。

1、[[卵巢颗粒细胞瘤]]：主要分泌[[雌激素]]。

2、[[卵巢支持-间质细胞瘤]]、[[卵巢泡膜细胞瘤]]：主要分泌[[雄激素]]。
==卵巢环管状性索肿瘤的并发症==
发生扭转时会出现[[急性腹痛]][[症状]]。
==卵巢环管状性索肿瘤的预防和治疗方法==
一、预防：

定期检查，早期诊断、及时治疗。

患侧附件切除者，术后做好随访。

二、[[术前准备]]：

1、一般准备：

(1)行[[腹腔镜]]手术前进行常规检查：血、尿、便及出[[凝血时间]]。

(2)作[[胸透]]、[[心电图]]检查。

(3)行肝、胆、肾的[[B型超声检查]]和各项[[生化]]指标的测定。

2、特殊准备

(1)术前1日行[[肠道]]准备：用[[番泻叶]]30g[[泡服]]或用25%[[甘露醇]]200ml加5%[[葡萄糖]]盐水200ml口服。

(2)术前预防性应用[[抗生素]]。

(3)术前行[[子宫]]、[[输卵管]][[碘油造影]]：观察卵管与[[卵巢]]的粘连梗阻部位。

(4)[[腹部]]皮肤准备：别注意脐部的清洁。

(5)[[阴道]]准备：每日用1‰[[新洁尔灭]]冲洗1次，术前要放置尿管。

(6)术前可备血300—400ml。

3、[[麻醉]]

[[全身麻醉]]：[[气管内插管]]，[[静脉]]复合麻醉。

特点：不受体位与CO2[[气腹]]的影响。可使[[肌肉]]完全松弛，操作方便、安全。
===卵巢环管状性索肿瘤的中医治疗===
[[偏方]]：

[[海藻]]12克，[[南星]]6克，[[三棱]]10克，[[白芥子]]10克，[[桃仁]]10克，[[苡仁]]20克，[[夏枯草]]20克，[[赤芍]]12克。

用法：水煎服，药液为600毫升，每日2次，10天为1个疗程。

1～2个疗程[[B超]]1次，如有疗效，服药可直到[[肿瘤]]消失为止。
===卵巢环管状性索肿瘤的西医治疗===
一、手术治疗：

1、不合并PJS

为单侧性。

约20%有转移、复发，但是与初治时间间隔较长，最短2年，长者达15年，平均6.3年。

2、合并PJS

约有2/3为双侧性。

可行单侧附件切除或全子宫双附件切除。

注意事项：注意[[消化道]][[息肉]]恶变。

3、合并[[宫颈腺癌]]

进行常规行宫[[颈细]]胞学检查，必要时行[[阴道镜检查]]及活检。

3、临床Ⅱ期以上及复发患者

[[细胞]]减灭术：手术时切除[[腹主动脉]]旁及[[盆腔]]腹膜后[[淋巴结]]。

二、[[放疗]]

术后、远处转移灶、残留灶等均可辅以放疗。
==卵巢环管状性索肿瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、[[山楂]]黑木耳[[红糖]]汤

黑木耳50克，山楂100克，红糖30克。

制法：将山楂水煎约500毫升去渣，加入泡发的黑木耳，[[文火]]煨烂，加入红糖即可。可服2～3次，5天服完，连服2～3周;

2、[[菱角]]薏米花胶粥

[[生薏米]]100克，菱角500克，花胶([[鱼肚]])150克，[[陈皮]]半个，粘米适量，盐少许。

制法：将各材料分别用清水洗净备用;菱角去壳取肉，花胶先用清水浸透发开并切块。瓦煲内加适量清水，猛火煲至水滚后放入材料，候水再滚起改用[[中火]]继续煲至粘米开花成稀粥，调味即可食用。

3、山药[[核桃仁]]炖[[母鸡汤]]

母鸡一只，核桃仁30克，山药40克，笋片25克，水发香菇25克，火腿25克，母鸡一只，黄酒、精盐适量。

制法：将山药去皮切薄片，核桃仁洗净;净母鸡用沸水焯去血秽，放在汤碗内，加黄酒50毫升，精盐适量，鲜汤1000毫升;将山药、核桃仁、[[香菇]]、笋片和火腿片摆在鸡面上，上笼蒸2小时左右，待母鸡酥烂时取出食用。

二、饮食禁忌

1、多吃具有抗肿瘤作用的食物如鳖、[[龙珠]]茶、山楂。

2、[[出血]]：多吃[[羊血]]、藕、螺狮、[[乌贼]]、[[淡菜]]、[[荠菜]]、[[蘑菇]]等

3、出现[[腹痛]]、[[腹胀]]：多吃猪腰、[[杨梅]]、[[核桃]]、山楂、[[橘饼]]、[[栗子]]。

4、有感染的[[症状]]：多吃鳗鱼、[[文蛤]]、[[水蛇]]、针鱼、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]等。

5、忌烟、酒。

6、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。

7、忌葱、蒜、椒、[[桂皮]]等刺激性食物。

8、忌[[羊肉]]、[[狗肉]]、[[韭菜]]、[[胡椒]]等温热动血食物。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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