112.247.109.102：以“{{头部模板-肿瘤}} 卵巢无性细胞瘤(dysgerminoma of ovary)是反映原始生殖细胞的恶性肿瘤。病理形态及组织来源与...”为内容创建页面

2014-01-25T23:29:09Z

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{{头部模板-肿瘤}}
[[卵巢无性细胞瘤]](dysgerminoma of ovary)是反映[[原始生殖细胞]]的[[恶性肿瘤]]。

[[病理]]形态及组织来源与[[睾丸精原细胞瘤]](seminoma)很相似，因此有同一名称，即[[生殖细胞瘤]](germinoma)。
==卵巢无性细胞瘤的病因==
本病源于尚未[[分化]]以前的[[原始生殖细胞]]，故名[[无性细胞瘤]]。
==卵巢无性细胞瘤的症状==
一、好发人群

多发生在10～30岁的青少年和年轻妇女，平均年龄21岁。

二、[[症状]]

特征：

多为单侧性。

[[肿瘤]]生长较快，病程较短。

多数病人的[[月经]]及生育功能正常。

极少数出现[[两性畸形]]：[[原发性]]无月经症状或[[第二性征]]发育差、[[阴蒂]]大、多毛等男性特征。

1、[[盆腔包块]]，常伴有[[腹胀]]感。

2、肿瘤扭转破裂可有[[出血]]、[[急性腹痛]]。

3、[[腹水]]较为少见。

三、诊断：

1、混合型[[无性细胞瘤]]

[[血清肿]]瘤标志物[[AFP]]及[[HCG]]检测阳性，应考虑混合型的可能。

[[病理]][[标本]]应多作切片进行全面的病理取材。

2、两性畸形

出现[[原发性闭经]]、第二性征差或甚至有[[男性化]][[体征]]

进行下列检查：

①取[[口腔黏膜]][[细胞]]找[[染色质]]。

②作[[血细胞]]培养，检查[[性染色体]]的类型。

③检查肿瘤侧[[性腺]]及对侧性腺的[[组织学]]形态。

④[[内分泌]]测定：如[[阴道]][[细胞学]]检查血[[LH]]、[[睾酮]]、尿17-羟、17-酮等。
==卵巢无性细胞瘤的诊断==

===卵巢无性细胞瘤的检查化验===
1、[[组织病理学]]检查。

(1)大体

为表面光滑的实性[[结节]]。

切面呈灰粉或浅棕色，[[肿瘤]]较大者可有[[出血]]、[[坏死]]灶;

出现成片的出血、坏死或囊性区：可能合并[[绒癌]]或[[卵黄囊]]瘤

出现灶性[[钙化]]：可能合并[[性母细胞]]癌。

(2)镜下

特点：[[生殖细胞]]巢，[[纤维]]间隔，[[淋巴细胞]][[浸润]]。

瘤组织由成片、岛状或梁索状分布的圆形或多角形大细胞构成，[[细胞]]直径15～25µm，界限清楚。

[[细胞核]]大而圆，[[核膜]]清楚，呈空泡状，[[核仁]]明显，[[核分裂]]像易见，[[嗜酸性]]。

[[分化]]差的[[肿瘤细胞]]异型性明显。

间质由[[纤维结缔组织]]和淋巴细胞构成，偶尔由具[[生发中心]]的[[淋巴滤泡]]形成。

有时有由组织细胞和[[多核]][[巨细胞]]构成的[[肉芽肿]]样结节。

2、[[组织化学]]

PAS和[[碱性磷酸酶]]呈阳性反应。

[[免疫]]组织化学[[染色]][[细胞角蛋白]](cytokeratin)呈阴性。

[[胎盘]]碱性磷酸酶(placenta specific alkalinephosphatase，PLAP)呈阳性。

3、[[内分泌]]

[[无性细胞瘤]]可含小量合体滋养细胞，其[[HCG]]([[绒毛膜促性腺激素]])[[免疫反应]]阳性，甚至血HCG水平上升和残留的[[卵巢]]间质黄素化。

4、其他

肿瘤标志物检查、[[B超]]、[[CT]]、[[腹腔镜检查]]。
===卵巢无性细胞瘤的鉴别诊断===
1、[[生殖细胞]][[肿瘤]]

[[血清肿]]瘤标志物：[[血清]][[AFP]]及[[HCG]]均阴性。

无很恶性的表现，没有很明显的[[腹水]]

血清[[LDH]]没有升高现象。

2、混合型肿瘤

含有[[卵黄囊]]瘤、未成熟[[畸胎瘤]]及[[绒癌]]等。

应对相应的肿瘤进行相应的检查。

3、[[两性畸形]]

出现[[原发性闭经]]、[[第二性征]]差或甚至有[[男性化]][[体征]]

进行下列检查：

①取[[口腔黏膜]][[细胞]]找[[染色质]]。

②作[[血细胞]]培养，检查[[性染色体]]的类型。

③检查肿瘤侧[[性腺]]及对侧性腺的[[组织学]]形态。

④[[内分泌]]测定：如[[阴道]][[细胞学]]检查血[[LH]]、[[睾酮]]、尿17-羟、17-酮等。

4、[[卵巢]]性腺[[母细胞瘤]]

有[[钙化灶]]。

5、[[胚胎]]性癌

[[癌细胞]]大，[[核膜]]粗且不规则，[[核分裂]]活跃。

大细胞呈片状、腺管状、索条状。

[[细胞浆]]内或细胞间隙可见玻璃样小滴。
==卵巢无性细胞瘤的并发症==
[[淋巴结]]转移：常见的转移部位为[[腹主动脉]]旁淋巴结及局部[[盆腔]]脏器，其次为[[纵隔]]淋巴结、[[锁骨上淋巴结]]及[[大网膜]]等。

盆、腹腔转移：大多数为表面种植，也可直接[[浸润]]到脏器的[[黏膜]]层。
==卵巢无性细胞瘤的预防和治疗方法==
一、预防

1、定期检查，早期发现、诊断、治疗。

2、术后做好随访。

二、[[术前准备]]

1、改善周身情况

2、选择适合的[[麻醉]]，器械与有关用药以及应急措施。

3、觉得手术的方式，范围以及具体操作。
===卵巢无性细胞瘤的中医治疗===
[[偏方]]：

1、[[内服散剂]]

[[九节菖蒲]] [[芦荟]] [[西洋参]] 珍珠 [[海马]] [[蜈蚣]] [[冬虫夏草]]。

用法：

[[炮制]]后研细末，每日服3次，每次～2克。

吞服[[粉剂]]有困难者，可将药粉装入[[胶囊]]，每胶囊装0.5克，每次服2～4粒。

2、内服煎剂：

[[泽兰]]叶 [[益母草]] [[夏枯草]] [[乌药]] [[菟丝子]] [[石韦]] [[龙骨]] [[半枝莲]] [[天葵子]] [[莲子心]] [[金银花]] [[川楝子]] [[沙参]] [[桂枝]] [[竹茹]] 山甲珠 [[龟板]] [[鳖甲]] [[阿胶]]等。

加减：

(1)[[恶心]]：加[[半夏]] [[生姜]] [[黄芩]]。

(2)[[恶心呕吐]]：加竹茹 [[黄连]] [[陈皮]] [[苏叶]] [[砂仁]]。

(3)[[纳差]][[腹胀]]：加[[山楂]] [[神曲]] [[麦芽]]。

(4)[[白带]]多：加[[茯苓]] [[白术]] [[海螵蛸]] [[藕节]]。

(5)赤白带：加海螵蛸 [[土茯苓]] [[茜草]] [[山栀子]]。

(6)[[血小板减少]]：加[[生地]] [[枸杞子]] [[仙鹤草]] [[肉苁蓉]]。

(7)[[白细胞减少]]：A.加[[山茱萸]] [[补骨脂]] [[何首乌]] [[仙茅]] [[淫羊霍]] B.加[[人参]] [[女贞子]] [[麦门冬]] [[旱莲草]] [[丹皮]] C.加[[天花粉]] [[肉桂]] [[甘草]]。

用法：以上[[方剂]]每日剂水煎服，30剂为一疗程。

3、外用[[擦剂]]：

没药 [[干蟾皮]] [[防己]] [[血竭]] [[乳香]] [[冰片]] [[元胡]] [[牛黄]]等。

用法：精制成外用剂，用于[[疼痛]]显著者局部涂敷。每日～3次。

4、外用敷剂：

元胡 [[天麻]] [[秦艽]] [[吴茱萸]] [[柴胡]] [[羚羊角]] [[姜黄]] [[全蝎]] 蜈蚣冰片等。

用法：水煎，[[局部湿敷]]，每次～30分钟，每日至3次。
===卵巢无性细胞瘤的西医治疗===
1、手术治疗

(1)单侧附件切除

保守手术治疗需要慎重考虑后酌情决定，或是不考虑单侧附件切除的情况：

①XY[[核型]]的[[两性畸形]]

作双侧[[性腺]]切除，防止对侧发育不良的性腺再发[[肿瘤]]。

②肿瘤已属晚期

[[盆腔]]内种植[[转移瘤]]侵入对侧[[卵巢]]。

③双侧性肿瘤

(2)[[淋巴结]]清扫手术

对可能并无转移或仅有小型转移的淋巴结，或手术时探查发现有增大的淋巴结，可行清扫手术。

(3)二次全面[[病理]]分期的手术

[[适应症]]：第一次作患侧附件切除，未行全面病理分期的详细探查者，在肿瘤对[[化疗]]的高度敏感性以前进行。

现今可通过一系列辅助检查包括[[CT]]、[[B超]]、[[血清肿]]瘤标志物等，全面了解情况后考虑正规而有效的化疗，不必再行分期探查手术。

(4)复发性肿瘤的手术治疗：

适应症：肿瘤复发部位在盆腔。

盆腔无复发仅有远处转移，可不考虑手术治疗，改用[[放疗]]。

2、联合化疗

常用药物：VAC、PVB、BEP。

注意事项：

疗程数不必太多。

肿瘤属临床Ⅰa期，手术后可不附加化疗或可进行短期BEP化疗(3个疗程)。

3、[[放射治疗]]

(1)适用于患晚期肿瘤，转移或复发瘤较多，但有小孩者术后辅住放疗。

(2)减少远处转移复发

(3)保留生育功能

放射治疗时覆盖对侧卵巢部位，使其不受照射。

对于需要保留生育功能的患者仍以选用化疗为宜。
==卵巢无性细胞瘤吃什么好？==
一、[[食疗]]方

1、[[商陆粥]]配方

[[商陆]] 10g、 [[粳米]] 100g、[[大枣]] 5 枚，清水适量。

制法：先将商陆用水煎汁去渣，然后加入粳米，大枣煮粥。[[空腹]]食，微利为度，不可过量。

功效：健通利便，[[利水]][[消肿]]

[[适应症]]：[[卵巢癌]][[排尿困难]]所致[[腹水]]。

2、陈香[[牛肉]]

[[陈皮]] 30g、[[香附子]] 15g、牛肉 500g，葱、姜、盐适量。

制法：将陈皮和香附子加水2000g煎半小时去渣，放入牛肉加葱、姜、盐等调料，[[文火]]炖至酥烂，凉透切片食。

功效：[[舒肝理气]]，[[健脾益气]]。

3、[[参芪]][[健脾汤]]

陈皮 5 g、[[当归]] 10g、[[高丽参]] 10 g、[[黄芪]] 10 g、[[桂圆]]肉 14g、[[枸杞子]] 15g、[[党参]] 18 g、山药 18 g、猪排骨 300 g或整光鸡 1 只，清水适量。

制法：高丽参、黄芪等中药洗净后放入布袋中扎口，和排骨或鸡一起加水炖煮，先大火后小火，煮 2-3 小时捞出布袋，加入盐、[[胡椒]]等调味品即可。

每次小碗，每天1 次，吃肉喝汤，多余的放入冰箱保存。

功效：[[行气散结]],消积[[化瘀]]。

二、饮食禁忌

1、饮食清淡,，[[不食]]或少食高剂量[[乳糖]]以及过多的动物脂肪。

2、不偏嗜，多食用富含纤维素、[[微量元素]]及[[纤维素类]]食品。

[[香菇]]、,黄豆、新鲜的[[蔬菜]]、[[冬菇]]、甲鱼、[[海带]]、[[紫菜]]、[[牡蛎]]。

3、多吃具有抗肿瘤作用的食物。

鲎、鳖、[[海马]]、[[龙珠]]茶、[[山楂]]。

4、[[腹痛]]、[[腹胀]]：宜吃猪腰、[[橘饼]]、[[杨梅]]、山楂、[[核桃]]、[[栗子]]。

5、[[出血]]：宜吃[[羊血]]、螺狮、[[乌贼]]、藕、[[荠菜]]、[[蘑菇]]、[[石耳]]、[[淡菜]]、[[马兰头]]、[[榧子]]、[[柿饼]]。

6、[[感染]]：宜吃鳗鱼、[[文蛤]]、针鱼、[[水蛇]]、[[鲤鱼]]、[[麒麟菜]]、[[芹菜]]、[[荞麦]]、油菜、香椿、赤豆、[[芝麻]]、[[绿豆]]。

7、不食用烟熏、霉变、含有亚硝酸盐食物。

8、少吃油炸、辛辣、腌制的食物。

9、不吸烟，不酗酒，不[[暴饮暴食]]。

10、癌晚期不能进食,可[[补液]]或给和静脉高营养输注。
==参看==
*[[妇科疾病]]
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