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2014-02-06T05:47:08Z

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{{百科小图片|bkluu.jpg|}}吕弗琉于1932年首先描述本病，故又名吕弗琉[[综合征]]（L?ffler's syndrome）。其特点为游走性肺部[[浸润]]伴外周血嗜酸粒细胞计数增高，肺部[[症状]]轻微，多数仅有轻咳，病程呈[[自限性]]，常于3～4周内自行痊愈。　　
==产生缘由==
本症很可能为[[肺泡]]的一过性[[变态反应]]，[[常见病]]因为[[寄生虫感染]]和药物反应。约有1/3患者未能查出病因。本病在某些地区呈[[季节性流行]]，故推测环境[[抗原]]因素在某些地区亦为可能的病因。

[[蛔虫]][[感染]]是最常见的病因，蛔虫体多种物质有很强的[[抗原性]]。实验证明，进食[[蛔虫卵]]后，幼虫移行至肺可发生本症典型的肺部表现与嗜酸粒细胞升高。引起本病的其他[[寄生虫]]有[[钩虫]]、丝虫、[[绦虫]]、姜片虫、[[旋毛虫]]和[[阿米巴]][[原虫]]等。药物有[[对氨水杨酸]]、[[阿司匹林]]、[[青霉素]]、硝基呋喃妥因、[[保泰松]]、[[氯磺丙脲]]、[[肼苯达嗪]]、[[美加明]]、[[磺胺药]]和[[氨甲蝶呤]]等。尚有吸入[[花粉]]、[[真菌孢子]]等产生本病的报道。　　
==[[病理]]改变==
病理变化主要位于肺间质、肺泡壁及[[终末细支气管]]壁，有不规则的嗜酸粒细胞浸润灶，有时肺泡内可见成堆的嗜酸粒细胞，极少累及[[血管]]。　　
==[[临床表现]]==
[[单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症]]轻症只有微热、疲倦及轻微[[干咳]]等，重者可发[[高热]]、[[阵发性咳嗽]]及[[哮喘]]等急性症状严重时，偶可发生[[呼吸衰竭]]。[[胸部]]有湿性或干性[[罗音]]，有时[[叩诊]]可得浊音。[[脾脏]]可稍肿大。嗜酸细胞增多，有时高达60％～70％，较正常嗜酸细胞大，并含有大型颗粒。伴发全身[[血管炎]]之重症患儿可呈多系统损害。

X线胸片可见云絮状斑片影，大小、形状及位置都不恒定，呈游走样，于短期内消失及另一部位再发。偶见双肺弥漫颗粒状阴影需与粟粒性[[肺结核]]鉴别。

临床上常见两种肺部浸润伴[[嗜酸细胞增多综合征]]，即单纯性肺嗜酸[[细胞]]增多症及热带性肺嗜酸细胞增多症，与寄生虫蚴虫移行有关，又可与药物或化学物质有关，症状较轻，哮喘或有或无，X线表现特点是[[肺浸润]]性病变呈暂时性和游走性，[[血清]]IgE正常，病程较短，多为数周左右。[[热带性嗜酸细胞增多症]]主要与丝虫、犬及猫蛔虫、钩虫感染有关，[[咳嗽]]伴哮喘，血清IgE增高，病程长短不定，有时可长达数周，慢性型可长达1年以上。

国外学者将[[嗜酸细胞性肺炎]]分为五型。除上述两型外又有：①持续性[[肺嗜酸细胞增多症]]，可能与寄生虫、[[真菌]]、[[细菌]]或药物有关；多不伴哮喘，血清IgE正常，病程迁延数月，有人认为Luffler氏综合征病程超过1月者即属本型；②肺嗜酸细胞增多症伴哮喘，多为肺曲霉菌感染如过敏性[[支气管]]肺曲霉菌病，其他[[致敏]]原可能为粉尘、药物、寄生虫或不明。哮喘著明，血清IgE增高，病程长短不定，一般短于1个月，但有时可复发或转变为慢性；③血管炎病（如[[结节性多动脉炎]]）伴肺嗜酸细胞增多症，乃多种[[胶原]]性疾患之一种表现，伴或不伴哮喘，多有心内膜、[[心肌]]和[[心包]]损害，血清IgE正常，病程多较长，病情较重，呈多器官损害时称[[播散性嗜酸]]细胞性胶原病（disseminatid eosinophilic collagen diseaseDECD）预后差。北京儿童医院曾见二例均死亡。

近年来有一种"嗜酸细胞增多性[[哮喘病]]"或"暴发性哮喘性嗜酸细胞增多综合征"，在国内若干地区[[暴发流行]]，可见于婴幼儿、年长儿至成人。患儿不发热或有低热，突出表现为哮喘与干咳，有时出现[[瘙痒]]性[[皮疹]]。病情严重时，偶可因支气管、毛细支气管梗阻及[[心力衰竭]]而危及生命。X线胸片上多数有[[肺纹理]]增加及[[肺气肿]]，少数有片状或网点状阴影。血内嗜酸细胞增多可高达20％以上。病因未明，有些作者认为是蛔蚴在体内移行的表现，有人推测一部分流行可能与[[病毒感染]]或真菌孢子大量吸入有关。

此外，重庆第三军医大学病理教研组（1978年）所见40例急性恶性[[嗜酸性细胞]]浸润症中，31例为2～12岁的小儿，均与[[葡萄球菌感染]]有关。除嗜酸细胞性肺炎外，病变极广泛，涉及[[小肠]]、肝、脾、[[肠系膜]]、[[扁桃体]]、脑和[[骨髓]]等。患者大多突然发病，出现高热、[[昏迷]]、[[头痛]]、[[腹泻]]、咳嗽、[[抽搐]]和[[出血]]性皮疹，起病后多在1～2天内死亡。[[尸检]]时除上述病变外，还在一些病例中找到[[皮肤]]、肺、肝、脾及颈淋巴结等局部嗜酸性[[葡萄球菌]]性[[脓肿]]。少数病例在生前或死后[[血液培养]]获得[[凝固酶]]阳性的[[金黄色葡萄球菌]]。所有病例均未发现任何组织有寄生虫或虫卵。报告者认为31小儿病例占该教研组同时期同年龄阶段小儿尸检病例的6.7％，这类恶性病例提示嗜酸细胞反应与特殊感染之间存在着复杂联系，尚待进一步研究。　　
==[[病症]]诊断==
本症的诊断主要根据外周血嗜酸粒细胞增高伴游走性肺部浸润灶，且临床症状轻微，能自愈等特点。怀疑由蛔虫感染引起者，可在症状出现2月后，即[[尾蚴]]在体内发育成虫后，作粪便集卵检查。　　
==治疗措施==
一般不需治疗。疑为药物引起者应立即停药。寄生虫所致者可予驱虫治疗。如症状显著或反复发作，可使用[[肾上腺皮质激素]]。

[[粒细胞]]明显增高，可达10％～20％，或1000～2500/mm3。痰液中亦可见到较多嗜酸粒细胞。

[[分类:疾病]][[分类:呼吸内科]]

单纯性肺嗜酸粒细胞浸润症 - 版本历史

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