https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8D%95%E7%9C%BC%E5%8F%8C%E4%B8%8B%E8%BD%AC%E8%82%8C%E9%BA%BB%E7%97%B9 2026-04-22T23:02:16Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8D%95%E7%9C%BC%E5%8F%8C%E4%B8%8B%E8%BD%AC%E8%82%8C%E9%BA%BB%E7%97%B9&diff=138681&oldid=prev 2014-02-05T07:19:22Z

<p>以“<a href="/%E5%8D%95%E7%9C%BC%E5%8F%8C%E4%B8%8B%E8%BD%AC%E8%82%8C%E9%BA%BB%E7%97%B9" title="单眼双下转肌麻痹">单眼双下转肌麻痹</a>(double depressor paralysis)是指一眼的<a href="/%E4%B8%8B%E7%9B%B4%E8%82%8C" title="下直肌">下直肌</a>和<a href="/%E4%B8%8A%E6%96%9C%E8%82%8C" title="上斜肌">上斜肌</a>同时<a href="/%E9%BA%BB%E7%97%B9" title="麻痹">麻痹</a>，导致眼位上斜或伴有外斜。 ==单眼...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[单眼双下转肌麻痹]](double depressor paralysis)是指一眼的[[下直肌]]和[[上斜肌]]同时[[麻痹]]，导致眼位上斜或伴有外斜。<br /> ==单眼双下转肌麻痹的病因==<br /> (一)发病原因<br /> <br /> [[单眼双下转肌麻痹]]有先天性和后天性之分，其确切病因尚不清楚。<br /> <br /> (二)发病机制<br /> <br /> 从手术中发现部分先天性麻痹患者[[下直肌]]发育不良，[[肌肉]]窄，肌张力明显减低，肌附着点较正常远。一部分患者肌肉纤维化，[[上直肌]]大多挛缩无[[纤维化]]。主动收缩试验显示[[上斜肌]]和下直肌肌力弱。[[肌电图]]检查下直肌与上斜肌仍有放电现象可除外下直肌和上斜肌缺如。上直肌放电量正常可排除上直肌纤维化。说明先天性发病原因与下直肌和[[下斜肌]]发育不良有关。后天性[[麻痹]]患者多有[[外伤]]和眶内[[炎症]](如[[球后]][[脓肿]]等)病史。<br /> ==单眼双下转肌麻痹的症状==<br /> 1.眼位 第一眼位时患眼呈上斜位，上斜度为10△～80△不等，多数大于20△。可合并[[外斜视]]和[[内斜视]]，外斜度为10△～60△，内斜度为30△～60△。<br /> <br /> 2.[[眼球]]运动 患眼外下转、下转及内下转均明显受限。同视机检查主要表现在左下方和右下方位健眼低于患眼。<br /> <br /> 3.[[上睑下垂]] 部分患者患眼注视时，健眼假性上睑下垂。<br /> <br /> 4.[[视力]] 患眼可合并[[弱视]]和[[屈光不正]]，此种弱视多为中、重度弱视。<br /> <br /> 5.[[复视]] 后天性患者有复视存在而无弱视。此种复视的特点为：若[[下直肌]][[麻痹]]占优势，第一眼位时以垂直交叉复视为显著，向外下方注视时，复像间距增大，向内下方注视时复像间距变小或无复视，或变为垂直同侧复视;若以[[上斜肌麻痹]]占优势，第一眼位时则表现为垂直同侧复视，向内下方注视时复像间距增大，向外下方注视时复像间距变小或无复视或出现垂直交叉复视。<br /> <br /> 6.[[代偿]]头位 无论先天性或后天性[[单眼双下转肌麻痹]]均有不同程度的代偿头位。其(以左眼为例)特点为：若以下直肌麻痹为主者，面左转，头左倾，下颌内收;若以上斜肌麻痹为主者，面右转，头右倾，下颌内收。<br /> <br /> 根据临床[[症状]]及[[牵拉试验]]及[[肌电图]]检查结果，可以明确诊断。<br /> ==单眼双下转肌麻痹的诊断==<br /> <br /> ===单眼双下转肌麻痹的检查化验===<br /> 无需特殊[[实验室检查]]。<br /> <br /> [[单眼双下转肌麻痹]]的诊断除具备上述临床特征外，应做如下检查以助诊断：<br /> <br /> 1.[[牵拉试验]] 被动牵拉试验显示[[上直肌]]有机械性牵制，主动收缩试验显示[[下直肌]]与[[上斜肌]]肌力弱。<br /> <br /> 2.[[肌电图]]检查 上直肌肌电图放电量正常排除[[肌纤维]]化，下直肌和上斜肌均有放电现象但放电量较弱，排除下直肌和上斜肌缺如。<br /> ===单眼双下转肌麻痹的鉴别诊断===<br /> 1.单独[[下直肌]][[麻痹]] 先天性下直肌麻痹常为轻度，早期无明显上斜，仅有轻度[[上隐斜]]或只有向颞下方注视时出现垂直[[复视]]，可有轻度[[代偿]]头位，当失代偿后可出现复视及患眼明显外[[上斜视]]。[[眼球]]外下方运动时受限明显。同视机检查可在第一眼位和颞下方位患眼高于健眼。<br /> <br /> 2.单独[[上斜肌麻痹]] 临床上较多见，轻度麻痹时在第一眼位可维持[[双眼单视]]而不显[[斜视]]。代偿头位极轻时也常不引起注意，当患眼内转时，直接[[拮抗肌]][[下斜肌]]功能过强使眼位向内上偏斜。上斜肌麻痹较重时，复视明显，患者采用一定程度的代偿头位以取得双眼单视。Bielschowsky歪头试验阳性，即头向内下方运动时功能不足，而向鼻上方转动时则功能过强([[下斜肌功能亢进]])。同视机检查患眼在第一眼位和内下方位时均高于健眼，并伴有外旋斜。<br /> <br /> 3.先天性下直肌缺如 在先天性[[眼外肌]]缺如中以下直肌缺如最为常见，亦可合并下斜肌缺如或内、[[外直肌]]向下方移位及眼球的先天发育异常。本病自出生或生后几个月即发生上斜，且随年龄增大上斜加重。[[视力]]多为[[弱视]]或重度视力不良。上斜度一般均大于50△，合并水平斜视者，以外斜多见，外斜度≥20△。多无明显的代偿头位。[[肌电图]]检查下直肌无放电现象。[[牵拉试验]]显示[[上直肌]]明显挛缩亢进，以致眼球不能下转或仅达中线。<br /> ==单眼双下转肌麻痹的并发症==<br /> 可以合并[[内斜视]]或[[外斜视]]。<br /> ==单眼双下转肌麻痹的西医治疗==<br /> (一)治疗<br /> <br /> 对于先天性[[单眼双下转肌麻痹]]，手术治疗是惟一手段。手术原则如下。<br /> <br /> 1.以减弱[[麻痹]]肌的直接[[拮抗肌]]或配偶肌为主 健眼为注视眼时可减弱患眼[[上直肌]]或[[下斜肌]]中的1条或2条。术量不够时可再加强健眼的下转肌。若患眼为注视眼可减弱健眼的上转肌。<br /> <br /> 2.反Knapp术 即将内、[[外直肌]]向下移位至[[下直肌]]附着点的两侧以代替麻痹肌下直肌的功能。<br /> <br /> 3.利用下斜肌转位治疗双下转[[肌麻痹]] 即将下斜肌做部分截除后移位于下直肌附着点前1.0mm的位置上。<br /> <br /> 4.合并内外[[斜视]]者在一眼上不超过3条直肌的手术，可分期手术。<br /> <br /> 5.健眼假性[[上睑下垂]]不需手术，患眼眼位矫正后健眼假性上睑下垂自然消失。<br /> <br /> 对于单眼双下转肌麻痹手术矫正，应以患眼施术为主，如手术量不足时可考虑行健眼的下转肌减弱术，以充分保证正前方和前下方向的注视野无[[复视]]。<br /> <br /> (二)预后<br /> <br /> 有些病例需分期手术，预后良好。<br /> ==参看==<br /> *[[眼科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;单眼双下转肌麻痹,单眼双下转肌麻痹症状_什么是单眼双下转肌麻痹_单眼双下转肌麻痹的治疗方法_单眼双下转肌麻痹怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;单眼双下转肌麻痹,单眼双下转肌麻痹治疗方法,单眼双下转肌麻痹的原因,单眼双下转肌麻痹吃什么好,单眼双下转肌麻痹症状,单眼双下转肌麻痹诊断&quot; metad=&quot;医学百科单眼双下转肌麻痹条目介绍什么是单眼双下转肌麻痹，单眼双下转肌麻痹有什么症状，单眼双下转肌麻痹吃什么好，如何治疗单眼双下转肌麻痹等。单眼双下转肌麻痹(double depressor ...&quot; /&gt;<br /> [[分类:眼科疾病]]<br /> {{导航板-眼和眼疾病}}<br /> [[分类:眼]]</div>

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