https://www.yiliao.com/index.php?action=history&feed=atom&title=%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%80%A7%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81 2026-04-26T16:39:00Z 本wiki的该页面的版本历史 MediaWiki 1.35.1 https://www.yiliao.com/index.php?title=%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%80%A7%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81&diff=149918&oldid=prev 2014-02-05T14:39:55Z

<p>以“<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0%E8%A1%80%E7%AE%A1%E6%80%A7%E5%8E%8B%E8%BF%AB%E7%BB%BC%E5%90%88%E5%BE%81" title="十二指肠血管性压迫综合征">十二指肠血管性压迫综合征</a>系指<a href="/%E5%8D%81%E4%BA%8C%E6%8C%87%E8%82%A0" title="十二指肠">十二指肠</a>第三部（即横段）受<a href="/%E8%82%A0%E7%B3%BB%E8%86%9C%E4%B8%8A%E5%8A%A8%E8%84%89" title="肠系膜上动脉">肠系膜上动脉</a>压迫所致的肠腔梗阻，故又称肠系膜上...”为内容创建页面</p> <p><b>新页面</b></p><div>[[十二指肠血管性压迫综合征]]系指[[十二指肠]]第三部（即横段）受[[肠系膜上动脉]]压迫所致的肠腔梗阻，故又称[[肠系膜上动脉压迫综合征]]、Wilke[[综合征]]及十二指肠[[淤滞]]症等。<br /> ==十二指肠血管性压迫综合征的病因==<br /> [[十二指肠]]横段位于[[腹膜]]后，是[[消化道]]中最固定的部份。它从右至左横行跨越第三腰椎和[[腹主动脉]]，十二指肠的远端又被十二指肠[[悬韧带]]（Trietz[[韧带]]）所固定，其后方为腔静脉、椎体和腹主动脉，其前方被[[肠系膜根]]部内的[[肠系膜]]上[[血管]]神经束所横跨。[[肠系膜上动脉]]一般在[[第一腰椎]]水平处分出，与[[主动脉]]呈30～42°角。如果肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度变小，肠系膜上动脉即可将十二指肠横部压至椎体或腹主动脉上，造成肠腔狭窄和梗阻。<br /> <br /> 引起上述机械性梗阻常是多种因素的综合结果，如肠系膜上动脉起始处呈一狭角，十二指肠悬韧带过短而将十二指肠的远端固定于较高的位置，肠系膜上动脉起源于腹主动脉的位置过低，在十二指肠跨越椎体处的前方有肠系膜上动脉的异常行走等等。此外，[[腰椎]]前凸[[畸形]]，十二指肠悬韧带和肠系膜根部邻近[[淋巴结炎]]性肿大，[[消瘦]]所致肠系膜和后腹膜脂肪减少，[[内脏下垂]]等等均可缩小[[脊椎]]与肠系膜上动脉近端部份之间的空隙，易使十二指肠遭受压迫。<br /> ==十二指肠血管性压迫综合征的症状==<br /> 因[[肠系膜上动脉]]压迫所引起的[[十二指肠梗阻]]可分为急性和慢性两种类型。急性梗阻多无[[胃肠道]]前驱[[症状]]，常继发于躯干[[石膏]]固定、牵引或卧于过度伸展的支架上之后，主要表现有[[急性胃扩张]]征象。<br /> <br /> 慢性梗阻是临床上最常见的类型。主要症状为[[呕吐]]，多在饭后出现，呕吐物含[[胆汁]]和所进食物。症状呈间歇性反复发作，缓解期或长或短，症状可因体位的改变而减轻，如侧卧、俯卧、胸膝位等，这是本病的特征。呕吐时多不伴有[[腹痛]]，或仅有[[上腹]]闷胀不适。缓解期间可能有进食后饱胀、易[[疲劳]]、[[无力]]、[[神经过敏]]、[[厌食]]及情绪不稳定等表现，长期反复呕吐则导致[[消瘦]]、[[脱水]]和全身[[营养不良]]。<br /> ==十二指肠血管性压迫综合征的诊断==<br /> <br /> ===十二指肠血管性压迫综合征的检查化验===<br /> 胃肠[[钡餐造影]]可见[[十二指肠]]第一、二部扩张，并有反复的强烈[[逆蠕动]]，钡剂可回流入胃内。在十二指肠横段远侧有一外形整齐的斜行压迹和钡剂通过受阻现象。如吞服的钡餐在2～4小时后不能从十二指肠内排空，即表示有梗阻存在。如病人取俯卧或左侧卧位时，十二指肠[[潴留]]消失，这对本[[综合征]]的诊断很有帮助。&lt;br /&gt;&lt;br /&gt; 　　同时进行[[主动脉]]造影和钡剂检查可以显示[[十二指肠受压]]与[[肠系膜上动脉]]的关系，肠系膜上动脉与[[腹主动脉]]之间的变狭角度，以及肠系膜上动脉的异常[[走行]]，但临床上很少需用主动脉造影的方法。<br /> ===十二指肠血管性压迫综合征的鉴别诊断===<br /> 凡遇有反复[[呕吐]][[胆汁]]和所进食物的病人，尤当体位改变可减轻征象，应考虑[[肠系膜上动脉综合征]]的可能，需进一步作胃肠[[钡餐检查]]。<br /> <br /> 胃肠[[钡餐造影]]可见[[十二指肠]]第一、二部扩张，并有反复的强烈[[逆蠕动]]，钡剂可回流入胃内。在十二指肠横段远侧有一外形整齐的斜行压迹和钡剂通过受阻现象。如吞服的钡餐在2～4小时后不能从十二指肠内排空，即表示有梗阻存在。如病人取俯卧或左侧卧位时，十二指肠[[潴留]]消失，这对本[[综合征]]的诊断很有帮助。<br /> <br /> 同时进行[[主动脉]]造影和钡剂检查可以显示[[十二指肠受压]]与[[肠系膜上动脉]]的关系，肠系膜上动脉与[[腹主动脉]]之间的变狭角度，以及肠系膜上动脉的异常[[走行]]，但临床上很少需用主动脉造影的方法。<br /> <br /> 要排除[[十二指肠梗阻]]的其他病因，诸如屈氏[[韧带]]附近的炎性肿块、先天性巨十二指肠、[[环状胰腺]]、十二指肠[[隔膜]]和[[肿瘤]]，后两者可用[[纤维]][[内窥镜]]检查帮助诊断。[[症状]]不典型者，尚需排除胃、十二指肠溃疡、[[胆石症]]、[[胆囊炎]]、[[胰腺炎]]和[[十二指肠炎]]等可能。近年来已有慢性十二指[[肠梗阻]]合并[[溃疡病]]或胰腺炎的报道，诊断时需加以注意。<br /> ==十二指肠血管性压迫综合征的并发症==<br /> 长期反复[[呕吐]]则可并发[[消瘦]]、[[脱水]]和全身[[营养不良]]等[[症状]]。<br /> ==十二指肠血管性压迫综合征的预防和治疗方法==<br /> 本病无特别有效的预防措施，早发现早治疗是本病防治的关键。<br /> ===十二指肠血管性压迫综合征的西医治疗===<br /> 凡诊断为[[十二指肠血管性压迫综合征]]者，应先采用非手术治疗，特别在[[急性发作期]]给予[[静脉]]补充营养、禁食、鼻[[胃管]]减压和抗[[痉挛]]药物。[[症状]]缓解后，可进流质饮食，少量多餐，逐步改为软食，饭后即采取俯卧位或左侧卧位，用上述方法治愈的报道日见增多。营养改善和[[体重增加]]使[[腹膜后间隙]]的[[脂肪沉积]]，或可使症状有所改善。<br /> <br /> 上述治疗失败后，采用手术治疗。手术的方法不外乎以下三种：①游离[[十二指肠]][[悬韧带]]；②[[十二指肠空肠吻合术]]；③十二指肠[[复位术]]。<br /> <br /> 第一种方法收效甚微，仅适於十二指肠悬韧带过短而造成[[十二指肠受压]]的病例，但临床上已很少应用。<br /> <br /> 第二种方法虽被广泛采用，但效果常不能满意。将[[横结肠]]向上翻转后切开[[横结肠系膜]]，就可暴露出膨大的十二指肠第三部，取距离[[十二指肠空肠曲]]约10～15cm的一段[[空肠]]与之作[[侧侧吻合]]。最后，将横结肠系膜的切口边缘缝到十二指肠壁上，以防十二指肠空肠的[[吻合口]]回缩而形成[[内疝]]。<br /> <br /> &lt;center&gt;&lt;/center&gt;<br /> <br /> 不宜采用[[胃空肠吻合术]]，因不能有效地解除十二指肠[[淤滞]]。<br /> <br /> 近年来推广十二指肠复位术，尤多应用于儿童患者。手术方法是游离右半结肠和整个“C”型十二指肠袢，包括[[腹膜]]后的第三、四部，直达[[肠系膜]]血管的压迫处，并松解十二指肠悬韧带，再将十二指肠和空肠在肠系膜血管后方使安置在[[腹中线]]的右侧。这种方法的优点是不切开肠壁，而仅将近侧[[小肠]]和[[结肠]]回复到在[[胚胎]]期尚未转位前的位置。游离十二指肠时需切断[[血管]]，注意十二指肠的生机。<br /> ==十二指肠血管性压迫综合征吃什么好？==<br /> 流质饮食如牛奶，粥类等，少量多餐，逐步改为软食，半流食。<br /> ==参看==<br /> *[[外科疾病]]<br /> &lt;seo title=&quot;十二指肠血管性压迫综合征,十二指肠血管性压迫综合征症状_什么是十二指肠血管性压迫综合征_十二指肠血管性压迫综合征的治疗方法_十二指肠血管性压迫综合征怎么办_医学百科&quot; metak=&quot;十二指肠血管性压迫综合征,十二指肠血管性压迫综合征治疗方法,十二指肠血管性压迫综合征的原因,十二指肠血管性压迫综合征吃什么好,十二指肠血管性压迫综合征症状,十二指肠血管性压迫综合征诊断&quot; metad=&quot;医学百科十二指肠血管性压迫综合征条目介绍什么是十二指肠血管性压迫综合征，十二指肠血管性压迫综合征有什么症状，十二指肠血管性压迫综合征吃什么好，如何治疗十二指肠血管性压迫综合征等。十二指肠血管...&quot; /&gt;<br /> [[分类:外科疾病]]</div>

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